BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)

dr. Ny. Djauhariah A. Madjid, SpAK

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

BBLR adalah semua bayi baru lahir dgn

berat badan lahir < 2500 gr tanpa memandang umur kehamilan

Taksiran maturitas bayi

Sangat penting mengetahui secara tepat
masa gestasi setiap BBL, karena : perlu untuk penatalaksanaan mempengaruhi morbiditas & mortalitas
3

menilai tingkat perkembangan BKB penelitian fisiologik harus dilakukan

dgn mempertimbangkan lamanya

masa gestasi
4

Cara-cara menentukan UK
HPHT Rumus NAEGEL

Ukuran antropometrik :
BB lahir PB Lingkaran kepala, dll Pem. radiologik pusat2 epifisis
5

Cara yg kurang tepat

Motor Conduction Velocity

ECG Penilaian karakteristik fisik luar : Usher & Farr 1966 & Finnstrom 1970

Penilaian kriteria neurologik

6

Menurut Finnstrom 1972 : Cara yg paling Mendekati kebenaran kombinasi 3 cara : Kriteria fisik luar +

Kriteria neurologik +
Lingkaran kepala
7

Saat itu yg paling praktis :

Sistem Skor Dubowitz

SKOR BALLARD (1977)

Ciri : kematangan fisis : 7 kematangan neuromuskular : 6
8

Cara menetukan umur kehamilan menurut Ballard (1977), berdasarkan ciri kematangan fisis
0 1 2 3 4 Seperti kertas Daerah pucat retak2, vena jarang kulit, retak lbh dalam, tdk ada vena Menghilang Lipatan 2/3 anterior Areola lbh jelas, tonjolan 3-4 mm Bentuk sempurna, membalik seketika Testis di bawah, ruganya bagus Labia mayora besar, labia minora Umumnya tdk ada Lipatan di seluruh telapak Areola penuh, tonjolan 5-10 mm Tulang rawan tebal, telinga kaku Testis bergantung, ruganya dalam Klitoris & labia minora ditutupi 5

Kulit

Merah seperti agar, transparan

Merah muda licin/ halus tampak vena

Permukaan
mengelupas dgn/tanpa ruam, sedikit vena

Seperti kulit,
retak2, megkerut

Lanego Lipatan plantar Payudara

Tdk ada

Banyak Tanda merah sangat sedikit Areola datar, tdk ada tonjolan Sedikit melengkung, lunak, lambat membalik

Menipis Hanya lipatan anterior yh melintang Areola seperti titik, tonjolan 1-2 mm Bentuknya lbh baik, lunak, mudah membaik Testis turun, sedikit ruga Labia mayora & minora sama-sama menonjol

Tdk ada

Hampir tdk tampak

Daun telinga

Datar, tetap terlipat Skrotum kosong, tdk ada ruga Klitoris & labia minora menonjol

Kelamin lelaki

Kelamin perempuan

kecil

labia mayora

Kematangan neuromuskular

10

Penilaian Tingkat Kematangan

Nilai
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Minggu
26 28 30 32 34 36 38 40 42 44

11

Evaluasi pertumbuhan BBL

Disebut sesuai masa kehamilan bila BB lahir sesuai dgn BB seharusnya utk

masa kehamilan tsb

Harus ada BB standar utk tiap2 masa gestasi
12

Lubchencho 1963 pertama kali meneliti korelasi antara BB lahir & masa gestasi : Intra Uterine Growth Curve (IUGC)

Menggunakan percentile ke 10 & ke 90

Usher 1970 memakai standard deviation : -2 SD & 2 SD
13

Penilaian pertumbuhan

(Gram) 5000 4750 4500 4250 4000 3750 PERSENTIL KE 90

bayi berdasarkan Klasifikasi

neonatus menurut Battaglia & Lubchenco (1967)

3500 3250 3000 2750 2500 2250 2000 1750 1500 PERSENTIL KE 10

KB : Kurang bulan CB : Cukup bulan LB : Lebih bulan BMK : Sesuai utk masa kehamilan SMK : Sesuai utk masa kehamilan KMB : Kecil untuk masa kehamilan

1250 1000 750 500 24 26 28 30 KB 32 34

36 37 38

40 CB

42

44 LB

46

14

Perkembangan otak
Paling pesat : trimester terakhir kehamilan s/d 6 bln post partum

vulnerable period
Gangguan dalam periode ini Kerusakan otak permanen
15

 Beberapa sarjana : banyak kelainan neurologik & psikologik pd anak disebabkan oleh peristiwa2 yg

terjadi pd periode perinatal

16

Bayi Berat Lahir Rendah / BBLR

Dibagi atas :
1. Prematur murni / BKB - SMK

UK
BB

: < 37 mgg
: SMK = AGA

(Appropriate for
Gestational Age)
17

2. KMK = SGA = Small for Gestational Age UK BB : BCB BKB BLB : KMK dibawah persentil

ke 10
18

BKB = Prematur = Preterm

UK < 37 minggu BMK BKB SMK

KMK
19

Faktor2 yg mempengaruhi kelahiran prematur 1. Faktor ibu :

Penyakit
Usia Interval kelahiran Jumlah kehamilan Sosial ekonomi
20

2. Faktor janin :
Kehamilan multipel Hidramnion

21

Karakteristik klinik
BB : < 2500 gram PB : < 48 cm Lingkar dada Lingkar kepala : < 30 cm : < 33 cm

Kepala relatif lbh besar dari pada badannya 22

Sifat-sifat anatomis
Kulit tipis, transparan Lanugo banyak Jar. subkutis lemak kurang

Jar. mamma belum sempurna

23

Ossifikasi tengkorak sedikit

Ubun-ubun & sutura lebar

Tulang rawan daun telinga belum cukup

dll
24

Sifat-sifat fisiologis

Vitalitas : kurang aktif, banyak tidur Suhu irregular tendensi hipotermi Pernapasan : kadang2 cheyne stokes

Refleks menelan & batuk belum sempurna

25

Perawatan
Atur suhu Cegah sianosis

Cegah infeksi
Vit. K1

Intake harus dijamin sedini mungkin

diberi ASI
26

Penyakit dan komplikasi

Semua penyakit / keadaan yg terjadi pd BCB, tetapi beberapa penyakit tersebut

lebih sering atau hanya pd BKB :

Hipotermi Asfiksia
27

RDN = SGP Retrolental fibroplasia Hiperbilirubinemia Infeksi

28

KMK
BB lahir < 10 persentil dari IUGC Lubchenco

Etiologi : Gangguan supply makanan pd janin

BCB KMK
KMK BKB KMK

BLB KMK

29

BKB KMK :

Gejela fisik bayi prematur

Tanda retardasi pertumbuhan + wasting
30

BCB KMK

BLB KMK

UK : ? BB < 10 persentil PB <

31

Kulit : kering Jar. lemak s.k. < Otot-otot : tipis Desquamasi kulit < Hepar kecil tanda-tanda insuffisiensi plasenta
32

Kulit keriput wasting

Perawatan
Intake dini = early feeding ASI Kontrol glukosa darah Observasi pernapasan Atur suhu Cegah infeksi
33

Empat cara bayi baru lahir kehilangan panas tubuh

34

Gambar. Rantai hangat Mencegah Kehilangan Panas

35

METODA KANGURU

36

Komplikasi
Hipotermi

Hipoglikemi
Hiperbilirubinemi BKB : komplikasi / peny. pd BKB Asfiksia Meconium aspiration syndrome
37

38