Articulaciones Columna Vertebral

Dr. J. R\amiro Ramirez Lopez. Morfologia Osteomuscular.

Universidad Xochicalco Escuela de Medicina.

Articulaciones de Columna Vertebral

Articulaciones de los cuerpos vertebrales Articulaciones de los arcos vertebrales Articulacin atlantoaxoidea Articulacin atlooccciptal Articulaciones costovertebrales Articulaciones sacroilacas

Articulaciones de los cuerpos vertebrales Son de tipo cartilaginoso 2 (snfisis) Las caras estn conectadas a travs de discos intervertebrales Reforzadas por ligamentos longitudinales comunes anterior y posterior

Ligamento longitudinal anterior

Banda fibrosa que une las caras anterolaterales de los cuerpos y discos intervertebrales Se extiende desde la cara plvica del sacro hasta el tubrculo anterior de C1 Mantiene la estabilidad de los cuerpos vertebrales y contribuye a evitar la hiperextensin de la columna

Ligamento longitudinal posterior

Es ms estrecho y dbil que el anterior Discurre dentro del conducto vertebral, a lo largo de la cara posterior de los cuerpos vertebrales Se extiende desde C2 al sacro Impide la hiperflexin de la columnna, as como la herniacin o protrusin posterior de los discos intervertebrales Es rico en terminaciones nerviosas nociceptivas

Ligamentos longitudinales anterior y posterior

ESCUELA DE MEDICINA UNIVERSIDAD CATLICA DEL NORTE

Disco intervertebral
Anillo fibroso: lminas concntricas de fibrocartlago que forman la circunferencia del disco intervertebral .Las fibras siguen una disposicin oblicua de una vrtebra a otra. Ncleo pulposo: centro del disco intervertebral. De localizacin ms posterior que central, posee un alto contenido de agua. Carece de vasos sanguneos y se nutre por difusin de los vasos sanguneos de la periferia del anillo fibroso. NO EXISTE DISCO INTERVERTEBRAL ENTRE LAS VERTEBRAS C1 y C2

Degeneracin discal
Corresponde al precio que paga la especie humana por ponerse de pie Es un fenmeno normal y forma parte de envejecimiento corporal En algunas personas se acenta y se vuelve patolgico

ESCUELA DE MEDICINA UNIVERSIDAD CATLICA DEL NORTE

Degeneracin discal: fisiopatologa

Fenmeno inicial: Deshidratacin ncleo pulposo Prdida de turgencia ncleo y disminucin de capacidad para resistir fuerzas de compresin y cizallamiento Disminucin de resistencia de anillo fibroso

ESCUELA DE MEDICINA UNIVERSIDAD CATLICA DEL NORTE

Degeneracin Discal
Deshidratacin Ncleo Pulposo

Prdida de Turgencia y disminucin capacidad de resistir fuerzas

Disminucin resistencia anillo fibroso H Inestabilidad Hernia Ncleo Pulposo

ESCUELA DE MEDICINA UNIVERSIDAD CATLICA DEL NORTE

Hernia al Ncleo Pulposo (HNP)

Corresponde a la ruptura del anillo fibroso del disco intervertebral con protrusin del ncleo pulposo hacia el canal vertebral Por la situacin posterior del ncleo y la situacin del ligamento longitudinal posterior habitualmente son posterolaterales
ESCUELA DE MEDICINA UNIVERSIDAD CATLICA DEL NORTE

Hernia ncleo Pulposo

Cada raz nerviosa emerge por el agujero de conjuncin bajo el pedculo de la vrtebra correspondiente (bajo T1) y por sobre el disco intervertebral Por eso una HNP posterolateral comprime la raz que emerge en el nivel inferior al disco comprometido

Articulaciones Uncovertebrales
Unen las apfisis semilunares de las vrtebras C3 a C6 y las superficies biseladas de los cuerpos vertebrales No se sabe si corresponden o no a articulaciones verdaderas o a espacios degenerativos de los discos Al parecer corresponderan a articulaciones sinoviales planas

Articulaciones de los arcos vertebrales: Interapofisiarias (facetarias)

Son articulaciones sinoviales planas Permiten deslizamientos entre las vrtebras La forma y disposicin de las caras articulares establece el tipo de movimiento Al extender un segmento de la columna desde una posicin flexionada soportan todo el peso del cuerpo Estn inervadas por ramos articulares de los ramos dorsales de los nervios raqudeos (nervios somticos) Cada articulacin recibe 2 nervios

Articulaciones columna cervical

Articulaciones columna torcica

Articulaciones columna lumbar

Volver

Articulaciones de los arcos vertebrales: Ligamentos Ligamentos amarillos: Unen entre si las lminas de las vrtebras vecinas. Impiden la separacin de las lminas (detienen la flexin brusca) Ayudan a mantener las curvaturas normales de la columna Contribuyen al enderezamiento de la columna despus de la flexin

Articulaciones de los arcos vertebrales: Ligamentos

Ligamentos interespinosos: Unen las apfisis espinosas vecinas de la raz hasta el vrtice Ligamento Supraespinoso: Une los vrtices de las apfisis espinosas desde C7 hasta el sacro Ligamentos intertransversos: unen las apfisis transversas de 2 vrtebras adyacentes
ESCUELA DE MEDICINA UNIVERSIDAD CATLICA DEL NORTE

Articulaciones lumbo-sacras: visin posterior

ESCUELA DE MEDICINA UNIVERSIDAD CATLICA DEL NORTE

Atriculaciones arcos vertebrales : Ligamentos Ligamento Nucal : Tejido fibroelstico engrosado que se extiende desde la protuberancia occipital externa y borde posterior del agujero magno hasta las apfisis espinosas de las vrtebras cervicales. Sustituye al hueso como punto de insercin muscular

Articulaciones crneo-vertebrales Articulacin atlantooccipital: entre el atlas (C1) y el hueso occipital del crneo Articulacin atlantoaxoidea: entre el atlas y el axis (C1-C2)

Articulaciones columna cervical

ESCUELA DE MEDICINA UNIVERSIDAD CATLICA DEL NORTE

Aticulaciones atlanto-occipitales
Unen las masas laterales del atlas y los cndilos occipitales Son articulaciones sinoviales condleas Permiten movimientos de flexo-extensin e inclinacin lateral de la cabeza con ligera rotacin Estn reforzadas por. Membranas atlantooccipitales Ligamento cruzado Ligamentos alares Membrana Tectoria

Articulacin Atlanto-Occipital : Ligamentos

Membranas atlantooccipitales anterior y posterior: unen los arcos anterior y posterior de C1 a los bordes del agujero magno Ligamento cruzado: se forma de la unin del ligamento transverso del atlas (que abraza al axis) y los fascculos longitudinales superior e inferior que unen el ligamento transverso al hueso occipital y cuerpo de C2

Articulacin Atlanto-Occipital: Ligamentos

Ligamentos Alares: se extienden desde los lados de la apfisis odontoides del axis hasta los bordes del orificio magno Membrana Tectoria: prolongacin del ligamento longitudinal posterior a travs de la articulacin atlantoaxoidea central. Cruza el agujero magno para llegar al suelo de la cavidad craneal

Articulaciones Atlanto-Axoideas
2 articulaciones atlantoaxoideas laterales 1 articulacin atlantoaxoidea central

Articulaciones atlanto-axoideas
Articulaciones atlanto axoideas laterales: Unen las masas laterales de C1 y las caras superiores del cuerpo de C2 Corresponden a articulaciones sinoviales planas Articulacin Atlanto axoidea central: Une la apfisis odontoides de C2 al arco anterior del atlas Corresponde a una articulacin sinovial de pivote El ligamento transverso del atlas abraza a la apfisis odontoides y la sujeta al arco anterior de C1 Permite slo movimientos de rotacin

Articulacin Atlantoaxoidea Central

DR.J. RAMIRO RAMIREZ LOPEZ. MORFOLOGIA OSTEOMUSCULAR.

UNIVERSIDAD XOCHICALCO.

Msculos del Dorso

Msculos extrnsecos Grupo Superficial Grupo Intermedio Msculos intrnsecos o profundos Capa superficial Capa intermedia Capa profunda

Msculos extrnsecos: Grupo superficial Trapecio Dorsal ancho Elevador de la escpula Romboides

Msculos extrnsecos: Grupo Intermedio Serrato posterosuperior Serrato posteroinferior

Msculos intrnsecos o profundos

Son inervados por los ramos dorsales de los nervios raqudeos Mantienen la postura y controlan los movimientos de la columna vertebral Se extienden de la pelvis al crneo Estn encerrados por una fascia que en las regiones torcica y lumbar constituye la Fascia Toracolumbar

Msculos intrnsecos: Capa superficial Msculos esplenios: Se encuentran sobre las caras laterales y posteriores del cuello. Cubren los msculos verticales en forma de venda

Msculo Esplenio
Origen: Ligamento nucal y apfisis espinosas de C7 a T3-4 Insercin: Apfisis mastoides del hueso temporal y lnea occipital superior (esplenio de la cabeza). Apfisis transversas de C1 a C3-4 (esplenio del cuello)

Msculo Esplenio

Accin: cuando se contraen por separado flexionan lateralmente y rotan la cabeza hacia el lado del msculo activo. Cuando se contraen juntos extienden la cabeza y el cuello

Msculos intrnsecos : Capa intermedia

Msculo erector de la columna: Iliocostal o columna lateral Longsimo o columna intermedia Espinal o columna medial

Msculo erector de la columna

Origen : Es comn para las 3 columnas a travs de un ancho tendn que se inserta en: la parte posterior de la cresta ilaca la cara posterior del sacro los ligamentos sacroilacos las apfisis espinosas sacras y lumbares inferiores

Msculo erector de la columna : Insercin

Iliocostal: ngulos de las costillas inferiores y las apfisis transversas cervicales Longsimo: costillas (entre los tubrculos y los ngulos), apfisis transversas de las vrtebras torcicas y cervical y la apfisis mastoides del hueso temporal Espinal: apfisis espinosas de la regin torcica superior y crneo

Msculo erector de la columna: Accin

Contraccin bilateral: Extensin de la columna y la cabeza Contraccin unilateral: Flexin lateral de la columna Controla la flexin del dorso a travs del alargamiento progresivo de sus fibras

Capa profunda de los msculos intrnsecos Msculos transversoespinosos Semiespinoso Mutfido del raquis Rotadores

Msculo semiespinoso
Origen: Apfisis transversas de las vrtebras C4 a T12 Insercin: Semiespinoso de la cabeza: Hueso occipital Semiespinoso del cuello: Apfisis espinosas de las vrtebras cervicales superiores Semiespinoso del trax: Apfisis espinosas de las vrtebras torcicas superiores

Msculo semiespinoso: Accin

Extiende la cabeza Extiende las regiones torcica y cervical Rotacin del cuello y la cabeza en sentido contralateral

Msculo multfido
Origen: Sacro e ileon Aponeurosis msculo erector de la columna Ligamentos sacroilacos Apfisis mamilares vrtebras lumbares Apfisis transversas de T1 a T3 Apfisis articulares de C4 a C7 Insercin: Apfisis espinosas de las vrtebras superiores, extendindose 2 a 4 segmentos Accin: Estabiliza las vrtebras durante los movimientos locales de la columna vertebral

Msculos rotadores
Ms desarrollados en la regin torcica Constituyen la capa ms profunda de los 3 que componen el msculo transversoespinoso Nacen en las apfisis transversas de una vrtebra y se insertan en la raz de la apfisis espinosa de 1 o 2 vrtebras superiores Estabiliza las vrtebras, ayuda a la extensin local y a los movimientos de rotacin de la columna Puede actuar como rgano propioceptivo

Msculos menores de la capa profunda Son pequeos msculos profundos del dorso Actan fundamentalmente como monitores cinestsicos (rganos de la propiocepcin) Estn constituidos por: Interespinosos: van de una apfisis espinosa a otra de las vrtebras adyacentes Intertransversos: Unen las apfisis transversas de 2 vrtebras adyacentes Elevadores de las costillas

Msculos menores capa profunda

Accin Interespinosos: Colaboran en la extensin y rotacin de la columna Intertransversos: Contribuyen a la flexin lateral de la columna vertebral; la contraccin bilateral estabiliza la columna vertebral

Msculos suboccipitales y profundos del cuello

La regin suboccipital es una regin triangular que contiene las caras posteriores de la vrtebras C1 y C2 Se encuentra en la profundidad de los msculos trapecio y semiespinoso de la cabeza Los 4 msculos que la forman son inervados por el ramo dorsal de C1, el nervio suboccipital

Msculos Suboccipitales
Recto posterior mayor de la cabeza: Apfisis espinosa de C2 a la porcin lateral de la lnea nucal inferior Recto posterior menor de la cabeza: Tubrculo posterior de C1 a la parte medial de la lnea nucal inferior Oblicuo inferior de la cabeza: Apfisis espinosa de C2 a la apfisis transversa de C1 Oblicuo superior de la cabeza: Apfisis transversa de C1 al hueso occipital

Triangulo Suboccipital
Superomedial: recto posterior mayor de la cabeza Superolateral: Oblicuo superior Inferolateral: Oblicuo inferior Suelo: Membrana atlantooccipital posterior y arco posterior de C1 Techo: semiespinoso de la cabeza Contenido: arteria vertebral y nervio suboccipital

Movimientos de la columna vertebral

Su amplitud depende de la regin y de la persona Obedecen sobre todo a la capacidad de compresin y a la elasticidad de los discos intervertebrales En las regiones cervical y lumbar son ms libres que el resto Los movimientos de la columna consisten en: Flexin Extensin Flexin lateral Rotacin

Arco de Movimiento
Limitado por: El grosor, la elasticidad y la compresibilidad de los discos intervertebrales La forma y la orientacin de las articulaciones interapofisiarias La tensin de las cpsulas articulares de las articulaciones interapofisiarias La resistencia de los msculos y de los ligamentos del dorso

Movimientos del cuello

Son particularmente libres (es el segmento ms mvil) porque. Los discos intervertebrales son gruesos en comparacin al tamao de los cuerpos vertebrales cervicales Las caras articulares de las articulaciones interapofisiarias son grandes y los planos articulares casi horizontales Las cpsulas articulares de las articulaciones interapofisiarias son laxas El cuello es fino (dispone de menor volumen circundante de tejido blando Articulaciones columna cervical

Movimientos de la columna torcica

La orientacin oblicua de las articulaciones interapofisiarias permiten cierta rotacin pero impiden la flexin y deslizamiento posterior de las vrtebras Los discos intervertebrales son finos en relacin al tamao de los cuerpos La articulacin de las vrtebras con las costillas y a travs de stas y los cartlagos costales con el esternn estabilizan y limitan la rotacin

Movimientos de la regin lumbar

Los planos articulares con orientacin sagital facilitan la flexin y la extensin Posee discos intervertebrales grandes (los ms grandes de todos) en relacin al tamao de los cuerpos La extensin de la columna vertebral se acenta en la regin lumbar y suele ser mayor que la flexin. La flexin lateral es mxima Las apfisis articulares unidas limitan la rotacin en forma considerable (no ms de 5 a cada lado)
Articulaciones columna lumbar

Msculos principales que mueven las articulaciones intervertebrales cervicales

Flexin
Accin bilateral de: Largo del cuello Escaleno Esterno cleidomastoide o

Extensin
Accin bilateral de: Esplenio de la cabeza Semi espinoso de la cabeza y del cuello

Flexin lateral
Accin unilateral de: Iliocostal del cuello Longsimo de la cabeza y el cuello Esplenio de la cabeza y el cuello

Rotacin
Accin unilateral de: Rotadores Semi espinoso de la cabeza y el cuello Multfido Esplenio del cuello

Msculos principales regiones torcica y lumbar

Flexin
Accin bilateral de: Recto del abdomen Psoas mayor

Extensin
Accin bilateral de: Erector de la columna Multfido Semi espinoso del trax

Flexin lateral
Accin unilateral de: Iliocostales torcico y lumbar Longsimo torcico Multfido Oblicuos externo e interno Cuadrado lumbar

Rotacin
Accin unilateral de: Rotadores Multfido Oblicuo externo sincrnicamente con el oblicuo interno contralateral Semiespinoso del trax