PRESION ARTERIAL

DR. VICTOR ECHANDIA ARELLANO Mdico Internista - HRDLM

CONCEPTOS:
Presin Arterial, es la fuerza o empuje ejercido por la sangre sobre la pared de la arteria. Es el valor en mmHg que se alcanza cuando la tensin de la pared arterial llega a la cima de la onda sistlica. La presin en la aorta, la arteria braquial y en otras grandes arterias sube hasta un valor mximo (Presin Sistlica) y cae hasta un valor mnimo (Presin Diastlica). La Presin Arterial ( PA ) varia con el ciclo cardiaco, alcanzando un mximo sistlico y un mnimo diastlico. Presin de pulso = P. Sistlica P. Diastlica. Presin arterial media = P. Diastlica + 1/3 P.Pulso
Ejm: Paciente con PA 140/ 80

P. de pulso = 140 80: 60 P. Arterial media = 80 + 1/3( 60) = 100

VALORES

Cundo se debe tomar?

Las cifras de presin arterial , varan a lo largo del da pero son mucho ms

altas durante la maana, despus bajan a lo largo del da y, por ltimo, vuelven a subir a partir de las 7 o las 8 de la tarde. Por eso a los mdicos nos interesa

tomar como referencia la tensin de la maana, la ms peligrosa. Por lo tanto

se debe tomar durante la maana y la noche.

Importante:
La presin arterial de ambos brazos debe ser tomada. Normalmente hay diferencia de 5 mm Hg. Si la diferencia es > de 10 mm Hg obstruccin. Hipotensin ortosttica: Diferencia de P. Sistlica en supino y sentado ( > 10 mm Hg) Puede tomarse la Presin en m. Inferiores: A. popltea, pedia: > 20 40 mm Hg

Los mtodos ms usados para medir la PA son:

1. Medicin Directa: catter 2. Auscultacin con esfingomanmetro de mercurio (o anaeroide).
El manmetro debe estar a la altura del corazn, se infla rpidamente hasta 30 mmHg sobre el punto en que desaparece el pulso radial. La presin del mango es liberada a una velocidad de 2 a 3 mmHg/s, mientras se ausculta en la arteria branquial la aparicin de los ruidos de Korotkoff.

3. Ultrasonido (Doppler)

Tcnica de medicin
Paciente sentado o acostado por lo menos 5 minutos. En consulta ambulatoria: 30 minutos despus de comer, fumar, hacer ejercicio. El brazo estirado y la arteria humeral a la altura del corazn. El mango del esfigmomanmetro adherido albarazo; borde inferior 2 a 3 cm encima de pliegue cubital.

EDAD

EJERCICIOS
ENFERMEDADES

VARIACIONES DIURNAS

Cules son los factores que la alteran?

ESTRES

OBESIDAD RAZA

MEDICAMENTOS

SEXO

 El MAPA (monitoreo ambulatorio de presin arterial) tambin llamado HOLTER de presin arterial es un mtodo tcnico no invasivo que pretende obtener una medicin de la presin arterial durante un periodo de tiempo determinado, generalmente 24 horas, de forma ambulatoria (fuera de la consulta u hospital), de tal forma que los datos recogidos puedan ser posteriormente analizados por su mdico.

Se trata de una tcnica muy efectiva y que ofrece una visin de la presin arterial mucho ms global a lo largo del da.
Pone en evidencia el ritmo diario de la misma, ya que la presin arterial no se comporta de igual manera a lo largo del da, evidenciando adems el error de medicin en los consultorios mdicos, donde a menudo, los valores suelen estar ms elevados (fenmeno tnica blanca).

 El paciente debe acudir al Hospital para la colocacin del aparato. ste consta de un brazalete que contiene un sensor que detecta los pulsos arteriales durante la toma de la presin y que va conectado con un aparato de registro que graba los datos obtenidos. El brazalete est diseado para inflarse de forma peridica segn haya sido programado, generalmente cada 15-20 minutos en periodo diurno y por la noche cada 20-30 min. Tras inflarse el brazalete ir poco a poco desinflndose y registrando mediante el sensor los pulsos arteriales que permiten obtener los datos de la tensin arterial. El registro obtenido es trasmitido a un aparato grabador que almacenar los datos. ste aparato se encuentra habitualmente sujeto a un cinturn que se proporciona al paciente de forma que resulte cmodo llevarlo, ya que su peso no suele se muy elevado.

 Padecer arritmias frecuentes como el caso de la fibrilacin auricular

Pacientes con limitaciones fsicas severas Enfermedad de Parkinson o cualquier otra condicin que condicione

temblor permanente del paciente

Brazo con fstula arterio-venosa en pacientes en dilisis. Trastornos mentales o intolerancia al mtodo La realizacin en pacientes hospitalizados NO se considera de utilidad, ya que no se realiza en el ambiente natural del paciente.

 Mltiples medidas de PA
Mediciones durante las actividades diarias habituales Mediciones durante el sueo

Estimacin del ritmo diario

Precisa un mnimo adiestramiento para el paciente No induce reaccin de alerta durante el inflado Ofrece muchos posibles anlisis de datos Mejor correlacin con el pronstico cardiovascular.

 Posible prdida de datos por fallo del equipo o de cooperacin Meticulosa atencin a la utilizacin del equipo Puede interferir durante el trabajo o el sueo

Posible intolerancia por molestias, erupciones cutneas, o alergias,

incluso sntomas de isquemia en el brazo Coste de la tcnica

http://www.cardiomil.com.uy/usuarios/mapausu.pdf