Anda di halaman 1dari 12

Laporan Kasus

LABIOGNATOPALATOSKISI S
Rara Prawita, S.Ked 70.2008.005 Pembimbing dr. H. Rudyanto, Sp.B

Identifikasi
s s s s s s

Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Agama MRS

: IN : : : :

6 tahun
Perempuan Indralaya Islam

: 2 November 2012

Anamnesis
s

Keluhan Utama: Bibir dan langit-langit sumbing sejak lahir. Riwayat Perjalanan Penyakit: Pasien datang dengan keluhan celah bibir dan langit-langit pada bagian kanan Riwayat ANC: Kontrol kehamilan dilakukan ibu pasien rutin satu kali setiap bulan di bidan. Selama kontrol kehamilannya, ibu pasien mengaku tidak pernah ditemukan adanya kelainan.

s o o

Riwayat Kehamilan: Os merupakan anak pertama. Ibu os hamil saat berusia 21 tahun. Saat kehamilan, ibu os melakukan pemeriksaan rutin di bidan 1 kali dalam sebulan. Pada saat hamil, ibu os mengaku tidak pernah demam atau menderita sakit. Konsumsi jamu saat hamil disangkal.

Riwayat persalinan: Os lahir cukup bulan, normal, dan dibantu oleh bidan. Berat badan lahir 2900 gram dengan panjang badan 50 cm Riwayat Penyakit Keluarga: Orang tua os mengaku anggota keluarga dari keturunan ayah ada yang menderita bibir sumbing. Riwayat pengobatan Pada saat pasien berumur 3 bulan, bibir pada bagian kanan dan kiri pasien pernah dioperasi di RSMH. Akan tetapi, satu minggu setelah operasi, jahitan operasi pada bibir bagian kanan tersebut lepas sehingga terbentuk celah kembali pada bibir kanan.

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis sKeadaan umum sKesadaran sVital sign
oTD oNadi oRR oTemperatur

: baik : kompos mentis

: 160/60 mmHg : 120 x/menit : 32 x/menit : 36,7c

sBerat

badan sPanjang badan

: 21 kg : 112 cm

Pemeriksaan fisik umum


o

Kulit : tak ada kelainan Kepala leher Mulut : labium superior dextra tampak celah sepanjang 2 cm kearah nares nasi dextra, celah palatum durum (+) Thoraks : tak ada kelainan Urogenital : tak ada kelainan Eks. atas : tak ada kelainan Eks. bawah : tak ada kelainan

Status lokalis celah unilateral pada bibir yang menembus dasar hidung, gusi, dan langit-langit

Diagnosis
Labiognatopalatoschisis unilateral complete dextra

Penatalaksanaan
o

o o o o

Mempersiapkan ketahanan tubuh anak untuk menerima tindakan operasi dengan memperhatikan asupan gizi kriteria rule of ten - berusia >10 minggu - berat badan >10 pound - Hb >10 gr% Labioplasti 3 bulan Palatoplasti 18-20 bulan Gnatoplasti 8-9 tahun Terapi bicara (speech therapy)

Prognosis
s s

Quo ad vitam Quo ad fungsionam bonam

: bonam : dubia ad

TERIMA KASIH