Neumonas Atpicas

Mycoplasma pneumoniae, legionella pneumophila, chlamydophila pneumoniae

Miguel Calam Chan

Descripcin
Se refiere a la neumona causada por ciertas

bacterias, a saber: Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila y Chlamydophila pneumoniae. Se denomina "atpica" porque los sntomas difieren de los de la neumona debida a otras bacterias comunes.

Epidemiologa
Las infecciones por Mycoplasma pneumoniae

son endmicas de todo el mundo y representa el 10% de las neumonas. La poblacion de nios y adultos jvenes son las ms afectadas. Periodo de incubacin de 2 a 15 das. La neumona atpica debido a legionella representa del 2 al 6% de las neumonas y tiene una tasa de mortalidad ms alta. Periodo de incubacin 2-10 das. La neumona que se debe a la bacteria relacionada con chlamydophila ocurre todo el ao y representa del 5 al 15% de todas las neumonas.

Factores de riesgo
Temperatura 25-27 y >60% humedad,

incremento en el No. de casos de neumona por M. pneumoniae. Personas de edad adulta Fumadores Personas con enfermedades cronicas Personas inmunodeprimidas

Prevencin general
Mantener una buena higiene personal

Lavarse las manos despus de estornudar, toser

o limpiarse la nariz Mantener bien ventilados los espacios cerrados Tomar una dieta apropiada No fumar No existen vacunas para este tipo de neumonas.

Condiciones asociadas
Predisponen a una mayor severidad de la

enfermedad y se asocian a un incremento de la tasa de mortalidad:

Enfermedad drepanoctica Hipogammaglobulinemias

Fisiopatologa

 Legionella pneumoniae y Chlamydophila

pneumoniae

Signos y sntomas
Comienzo insidioso con:
Tos seca, persistente, mucosa y escasa Cefalea Astenia Poca afectacin del estado general Fiebre sin escalofros Dolor torcico no pleurtico; traqueobronquitis, quemazn subesternal Sntomas no respiratorios frecuentes: nuseas y vmitos, exantema, mialgias y artralgias.

 Sntomas de vas respiratorias altas: rinorrea,

ronquera, dolor de garganta Inflamacin del tmpano: miringitis en el micoplasma Auscultacin pulmonar: normal o crepitantes finos Radiologa: amplia afectacin mixta alvolo e intersticio. En el hemograma, leucocitosis ligera o inexistente. VSG elevada. Transaminasas altas. Disociacin clnico-radiolgica Formas mixtas: Legionela: con fiebre muy alta, escalofros y tos. Dolor pleurtico. Signos

Pruebas diagnsticas
Pruebas serolgicas por fijacin de complemento

(Mycoplasma pneumoniae) Frotis de Ac fluorescente directo (legionella pneumophila) Clinico Rx torax PCR

Imagenologa

Hallazgos anatomopatolgicos
Proceso inflamatorio que afecta sobre todo a la

traquea, bronquolos, y tejidos peribronquiales. Luz de vas respiratorias ocupadas por exudado purulento y leucocitos polimorfonucleares. Alteraciones metaplsicas del revestimiento de bronquios y bronquolos. Ensanchamiento de los tabiques peribronquiales. Hiperplasia de los neumocitos II.

Diagnstico diferencial
Bronquitis

Laringotraquetis
Asma bronquial Cuerpo extrao en bronquios

Tratamiento
Primera eleccion:
Macrlido (eritromicina, azitromicina, claritromicina)

Segunda eleccin:
Rifampicina Quinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino)

Duracin el tratamiento: 10-14 dias

Pronstico

Complicaciones
En casos graves las infecciones por legionella

pueden finalizar en choque y/o insuficiencia respiratoria

bibliografia
Mandell, Gerald-L, Benett, Jhon-E.

Enfermedades infecciosas: principios y prctica. Editorial mdica panamericana. 5ta edicion. Buenos aires, 2004. Kenneth J Ryan, C. George Ray. Microbiologa mdica. McGrawHill. 4ta edicin.Mxico 2005. http://www.pediatrasyucatan.org.mx/docs/present aciones/neumonia_por_germenes_atipicos.pdf