IMUNIZAES NA INFNCIA
INTRODUO PNI criado em 1971
Um dos mais importantes avanos da medicina Responsvel pela diminuio da incidncia de diversas doenas infectocontagiosas, poupando milhes de vidas Levou a erradicao da varola (1773) e eliminao da plio no ocidente
Aps introduo em larga escala das vacinas nos calendrios de rotina o nmero de casos de Difteria, Ttano, Sarampo, Caxumba, Rubola, praticamente desapareceram nos pases desenvolvidos
Grande avano - combinao de vacinas - adeso
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imunidade por meio da vacinao administrao de antgenos (imunizao ativa) ou administrao de anticorpos especficos (imunizao passiva)
IMUNIZAR PROTEGER
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BASES IMUNOLGICAS DA IMUNIZAO Imunidade
Adquirida especfica Ativa: natural (infeces) e artificial (vacinas) Passiva: natural (congnita, colostro/LM) artificial - Imunoglobulinas, soros
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TIPOS DE VACINAS: imunizao ativa (Ag)
Vacinas Vivas - modificao vrus selvagem (sarampo, caxumba, rubeola, plio (Sabin), febre amarela, varicela, BCG, febre tifide oral) Vacinas inativadas - bacterianas ou virais - inativao por processos quimicos/calor Contituidas por microorganismos inteiro = plio (Salk), raiva, hepatite A, pertussis Fracionado de base protica = hepatite B, influenza, pertussis acelular, Toxide - difteria/tetano Fracionado de base polissacardica = pneumococo, meningococo, H. influenzae tipo b
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Peculiaridades da Imunizao - resposta imune Idade Presena de Acs materno Composio e dose da vacina Tcnica de aplicao Imunossupresso Conservao (qualidade)
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CONTRA INDICAES
GERAIS:
Reao de hipersensibilidade (urticria, choque, broncoespasmo, edema de glote), imediatamente aps aplicao da vacina 1 caso/ 100.000 doses. Imunodeficincia congnita ou adquirida, neoplasias maligna.
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Doenas febris agudas moderadas ou graves Pessoas submetidas a tratamento com drogas em doses Imunossupressoras ou que provoquem imunossupresso.
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Recomendaes para imunizao Avaliar o calendrio vacinal do paciente rotineiramente
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Lembrar que nunca se perde dose de vacina, o esquema deve ser completado e no refeito, exceto se no tiver comprovao e/ou no se lembra das vacinas j utilizadas Avaliar a vacina a ser administrada e considerar situaes que possam
indicar adiamento, ou contraindicao como: uso previo de imunoglobulinas (sangue e derivados) nos ultimos 3 meses; uso de corticide em dose imunossupressora (no inclui CI, uso curto do CO); doena imunossupressora. Portador de HIV/AIDS - pode e deve se beneficiar das vacinas Se existe na mesma moradia do paciente vacinado algum imunossuprimido
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Na maioria das vezes as contraindicaes/precaues de uma vacina so temporrias Na maioria das vezes as falsas contra-indicaes so ditadas por profissionais de sade, caracterizando as OPORTUNIDADES PERDIDAS EM IMUNIZAR (terapia ATB, amamentao,gravidez nos contactantes de casa, alergia a produtos que no so constituintes da vacina, febre baixa, IVAS, diarria leve, internamento atual, exposio a doena ou convalescena).
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Calendrio de Vacinao: Riscos da doena (morbidade, mortalidade) Resposta imune (idade, via de administrao, nmero de doses) Modo de operao ( programa vivel) Benefcios e custos da vacinao.
IMUNIZAES NA INFNCIA Vacinas do Calendrio Bsico Vacina contra Haemophilus Influenzae tipo B (Hib)
Composio: conjugados proticos (Ag polissacardeo da cpsula do Hib conjugado a diferentes tipos de protena)
Esquema de aplicao: 3 doses IM no 1 ano (2,4,6 m). Crianas 7 a 11 meses no vac.- 2 doses (intervalo 4-8 semanas); 1-19 anos fatores de risco DU
com reforo entre 12-15 meses Indicao: < 1 ano c/ indicao de DTPa; cas imunodeprimidos entre 12-59meses; menores de 19 anos + situaes de risco (HIV/AIDS, FC, etc); transplantados MO qualquer idade Vacina Tetravalente: toxina diftrica, tetnica, B. pertussis
e conjugados proticos Hib (Impacto epidemiolgico sobre diminuio de meningite bacteriana e infeces graves causadas pelo Hib)
IMUNIZAES NA INFNCIA Vacinas do Calendrio Bsico Vacina contra Febre Amarela (FA)
Composio: vrus vivos atenuados cultivados em ovos embrionrios (cepa 17-D)
Esquema de aplicao: dose nica SC deltide rea endmica - 6 meses. reas no endmicas - 9 meses. Reforo a cada 10 anos. Turistas - vacinar pelo menos 10 dias antes de viajar para zona endmica. Na dependncia da situao epidemiolgica Eficcia: > 95%
Eventos adversos: reaes locais (dor, edema, eritema), febre baixa, seis dias aps vacinao (32%), cefalia (24%) e mialgia (7%). Contra indicaes especficas: gravidez, idade < 6 meses, histria de reao anafiltica a protena do ovo, condies de imunossupresso.
Administrao:dose nica SC imunocompetentes entre 12 meses e 13 anos. Adolescentes e adultos no imunes devem receber 2 doses intervalos 4 a 8 semanas Eficcia: 70 90 % proteo contra doena ou quadro de varicela leve > 95% contra formas graves Aplicada em criana com contato < 72hs = 50 a 100% Aps 5 dias baixa ou nula eficcia
parto
RNPT hospitalizado com peso < 1000 g ou gestao <28 sem exposto a varicela RNPT hospitalizado com mais de 28 sem. somente se a me no tiver tido varicela ou for soronegativa Gestantes no imunes (at 28 dias aps exposio)> -s taxas de complicaes
IMUNIZAES NA INFNCIA Vacinas recomendadas pela SBP Vacina contra Hepatite Vrus A
Indicao: > 1 ano e grupos de risco Hepatopatias cr, portador crnico VHB, coagulopatias, <13 anos com HIV/AIDS, FC, Trissomias, ID p/ doena ou droga, candidatos a transplante, transplantados de MO, doadores de rgo, Hgpatias Composio: vrus total morto
Esquema de aplicao: 2 doses intervalo 6 meses/IM Eficcia:aps 1 dose > 95% soroconverso e aps a 2 quase 100% Eventos adversos: raros
IMUNIZAES NA INFNCIA Vacinas recomendadas pela SBP Vacina contra Doena Meningoccica
Recomendao: controle de surtos epidmicos ou grupos de risco asplenia anatmica ou funcional e imunodeficientes, implante de cclea
Composio:polissacardeo meningoccico do grupo C conjugado a protenas
carreadoras
Esquema de aplicao: a partir de 2 meses - < 1 ano = 2 ou 3 doses intervalo de 2 meses. > 1 ano = DU IM
Eficcia: 85 a 95% sorogrupo A e 90% o C. Estudos realizados no Brasil no protege contra meningococo B em crianas < 2 anos. 2 a 4 anos baixa eficcia. Aps 4 anos ~ 70%.
IMUNIZAES NA INFNCIA Vacinas recomendadas pela SBP Vacina contra Pneumococo (Pnc7 e Pnc23)
Indicao: grupos de risco asplenia anatmica ou funcional; portadores de doenas crnicas (imunodeficincias, pneumopatas, cardiopatas, diabticos, nefrticos, indivduos com fstula liqurica, infectados ou doentes de AIDS), asma grave em uso CO, etc Nos casos de esplenectomia eletiva vacinar pelo menos 2 sem antes Quimioterapia 15 dias antes Composio: polissacardeos capsulares de 7 tipos de pneumococos (vacina conjugada 7-valente) e 23 sorotipos (23 valente)
Esquema de aplicao: 7-valente a partir de 2 meses/3 doses, inicio 7-11meses 2 doses e a 23-valente em crianas entre 2 e 10 anos devem receber uma dose e reforo aps 3 ou 5 anos > 10 anos a cada 6 ou 10 anos IM
Eficcia: 23-valente - pouco imunognica em menores de 2 anos e em imunocomprometidos menor que imunocompetentes. Asmticos e Nefrticos - quando administrada antes do inicio dos corticosterides de uso prolongado ou em uso de baixas doses Em relao ao HIV melhor nos infectados que nos doentes
Efeitos adversos: raros e geralmente leves Contra-indicaes especiais: crianas com idade inferior a 2 anos e gestantes.
Indicao:crianas > 6 meses. A melhor relao custo/benefcio - vacinar apenas grupos de risco (os mesmo da vacina anti-pneumoccica) - a partir dos 6 meses. Tambm indicada: Casos de asma moderada ou grave Crianas entre 6 e 36 meses que freqentam creches (reduzir em at 30% a
incidncia de OMA aps influenza).
Pneumo 10
So propostos trs esquemas: 1- Crianas menores de 6 meses : Trs doses com intervalo de 2 meses e 1 reforo 6 meses aps a primeira dose. 2- Crianas entre 7 e 11 meses: duas doses com intervalo de 2 meses e um reforo aps 6 meses da primeira dose. Quando comea aos 11 meses, PNI decidiu que comeando aos 11 meses bastaria 1 dose a mais (aos 13 meses).
A vacina 10 valente, assim como a 7 valente, foi desenvolvida com o objetivo de pode provocar resposta adequada de proteo em crianas menores de 2 anos. nesta faixa etria que ocorrem mais as chamadas doenas pneumoccicas invasivas
IDADE
DOENAS EVITADAS
Ao nascer
1 ms 2 meses
2 dose 1 dose
Hepatite B Diarria por Rotavrus Poliomielite Difteria/Ttano/Coqueluche Meningites/Outras infeces causadas pelo H. influenza tipo b
4 meses
2 dose
6 meses
3 dose
9 meses
Febre Amarela
12 meses
15 meses
Reforo 1 Reforo
4-6 anos
2 Reforo Reforo
10 anos
Reforo
Obrigada !!!