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RISCOS BIOLGICOS

Doenas por Agentes Biolgicos

DOENAS CAUSADAS POR BACTRIAS

TUBERCULOSE
Mycobacterium tuberculosis - bacilo de Koch Acometimento pulmonar Pode haver disseminao Outras micobactrias:
Mycobacterium avis - solo, gua, aves e sunos Mycobacterium bovis - bovinos.

Transmitida por aerossis, mas a percutnea tambm pode ser utilizada Maior risco: clnicos ou vezes maior vezes maior

rota

trabalhadores em laboratrios de pesquisa - incidncia 3 a 5 que no pessoal no exposto e 100 que na populao em geral

Silicotuberculose

TUBERCULOSE
Fontes infeco: escarro, fluidos de lavagem gstrica ou brnquica, lquor, urina e leses caseosas em tecidos Operaes de risco: filtragem de culturas lquidas, uso de pipetas, mistura de lquidos com pipeta, preparao de esfregaos, queda acidental de tubos ou frascos com culturas, derramamento de suspenses de bacilos, quebra de tubos na centrifugao, preparo de seces histolgicas por congelamento, corte de tecidos no-fixados e homogeinizao de tecidos

TUBERCULOSE
Tratar espcimens clnicos suspeitos como positivos Outras precaues: Capelas de segurana Descontaminao

Procedimentos para evitar aerossis


Plano de emergncia, para o caso de acidentes Equipamentos de proteo individual Treinamento Controle mdico

BRUCELOSE
Brucella sp, transmitida por contato direto com secrees e excrees de animais infectados, consumo de produtos laticnios Embaladores de carne, veterinrios, fazendeiros e criadores de gado Sintomas variam, podendo ser crnica Recuperao em geral em 2 a 3 semanas

Indivduos que manipulam animais ou carcaas devem usar culos e luvas e manter coberto qualquer corte
Eliminao de animais infectados e vacinao de animais podem ajudar na preveno

TULAREMIA
Francisella tularensis , febre do coelho

Contato ou consumo de animais infectados


Bactria pode penetrar a pele ntegra, por aerossis e por vetores (carrapatos)

Caadores, aougueiros, fazendeiros, manipuladores de peles e tcnicos de laboratrio


Sintomas sbitos e gerais - bolha no local da infeco e depois lcera Pode haver pneumonia tularmica Tratada com antibiticos

Pode ser letal, se no tratada

LEPTOSPIROSE
Bactrias do gnero leptospira

Forma subclnica, forma anictrica - aumento do fgado e bao, sangramentos, dores musculares, tosse, dor nos olhos e alteraes na pele - e forma ictrica com insuficincia renal, hemorragias e sintomas intensos
Transmisso pelo contato com gua ou solo contaminados pela urina dos animais portadores (roedores, alm de bovinos, ovinos e caprinos)

Enchentes e chuvas fortes, alm de crregos com esgoto, podem contribuir


Veterinrio, bombeiro, pescador e agricultor, trabalhos em galerias

TTANO Toxi-infeco aguda - homem e animais domsticos Toxina do Clostribium tetani ou Bacilo de Nicolaier que age no Sistema Nervoso Espasmos musculares e hiperexcitabilidade reflexa. Infeco por feridas em contato com o esterco e com a terra, principalmente se esta tiver sido estercada Bacilo forma esporos com persistncia no solo por anos e resistentes fervura de 100C por 60 min

Transmisso em solos cultivados, currais e estbulos - trabalhadores da agricultura, construo civil

PSITACOSE, ORNITOSE (Doena dos Tratadores de Aves)


Doena causada por bactria intracelular do gnero Chlamydia que infecta preferencialmente os psitacdeos (papagaios, araras, periquitos) Infecta o homem em contato com animais portadores ou ainda secrees, dejetos ou produtos dos mesmos - matadouros, avirios, granjas e indstrias que usam penas ou outros derivados de aves, zoolgico, atividades veterinrias Numerosas outras aves (pombos, galinhas, canrios, faises, perus) podem infectar-se Via respiratria porta de entrada da bactria, aspirada com poeiras provenientes de gaiolas ou locais contaminados

PSITACOSE, ORNITOSE (Doena dos Tratadores de Aves)


Infeco tambm por picada de papagaios e o ato de dar alimento com a boca No homem, pneumonia atpica Casos leves: semelhante gripe

Tratamento: antibiticoterapia
Preveno: evitar fatores que diminuem a resistncia dos animais, evitar concentrao excessiva, impedir os contatos e eliminar os clinicamente doentes No abate: utilizar para consumo apenas animais sadios, promover depenao em condies midas, higiene pessoal

ANTRAZ Bacillus anthracis - pode infectar pele, pulmes e trato gastrointestinal Altamente contagiosa e potencialmente letal Contgio por animais - vacas, cabras e ovelhas Esporos podem viver no solo e em produtos animais (p.ex., l) durante dcadas Infeco atravs da pele ou consumo de carne contaminada ou inalao de esporos Antraz pulmonar - doena do trapeiro, dos selecionadores de l Maior risco: veterinrios, tcnicos de laboratrio e empregados de indstrias txteis que processam plos animais, curtumes

DOENAS CAUSADAS POR VRUS

HEPATITES
Grupo de doenas, algumas importncia ocupacional delas com

Melhor conhecidas as hepatites chamadas A ("hepatite infecciosa") e B ("hepatite do soro") Embora o rgo-alvo seja sempre o fgado, os vrus so diferentes em termos de estrutura, forma de replicao, modo de transmisso e curso da doena que provocam

HEPATITE A Quadros variveis, podendo ser fulminante, colesttica ou recorrente. Mortalidade de 1,6 a 17,5/1000 Transmitida em geral por contato ntimo pessoal, contaminao de comida e gua por fezes e, raramente, exposio a sangue Vacinao recomendada em regies de alto risco Indicada imunoglobulina ps-exposio em instituies de cuidados sade, especialmente peditrica, creches e escolas. No Canad - de infeco ocupacional em trabalhadores que lidam com esgotos

HEPATITE B
Doena grave - taxas de mortalidade so de 0,5 a 1% na fase aguda e 15 a 25% na fase crnica 30 a 90% - infeco crnica em 5 anos. Nos EUA, h cerca de 12.000 casos ocupacionais/ano Vrus no sangue, soro, exsudatos de feridas e, no smen, saliva e fluido vaginal Estvel em sangue seco por dias Transmisso por via sexual, parenteral e perinatal 1% dos casos - trabalho em centros de sade

HEPATITE B
Probabilidade de infeco aps exposio percutnea a sangue contaminado de at 40% Doena pode ser apresentar sob forma de infeco aguda sintomtica, infeco crnica, hepatite crnica, cirrose heptica ou carcinoma hepatocelular. Recomendada a vacinao de rotina de crianas e adolescentes, alm de adultos no-imunes em grupos de risco Aps exposio, o uso da vacina, associado ou no a gamaglobulina reduz o risco de transmisso da infeco.

HEPATITE C
Doena com alto risco de cronificao (cerca de 70%), transmitida pelas vias parenteral, sexual e perinatal 2% ocupacional Soroconverso dos trabalhadores que se acidentam com material contaminado ocorre em 1,2 a 10% dos trabalhadores acidentados No h vacina

HEPATITE D
Doena aguda severa, com baixo risco de infeco crnica Causada pelo vrus da hepatite D, o chamado vrus Delta, defectivo, que coinfecta clulas associado ao vrus da hepatite B Transmitido por vias percutnea e permucosa (como o contato sexual) H alta prevalncia do vrus na regio noroeste do Brasil

HEPATITE E

Doena aguda, transmitida principalmente pela ingesto de gua contaminada Mortalidade de 1 a 3% No h vacina

AIDS
At 1999, 100 casos comprovados e 213 suspeitos Vrus destri ou inutiliza clulas do sistema imune, lesando a capacidade do organismo humano de resistir a infeces e certos tipos de cncer Transmitido por contato sexual, atravs do revestimento da vagina, vulva, pnis, reto ou boca, ou por contato com sangue contaminado Risco de contrair o HIV aps exposio percutnea a sangue contaminado de aproximadamente 0,3% e, aps exposio de mucosas, de aproximadamente 0,1%

AIDS
Fatores influenciadores: profundidade e extenso do ferimento, presena ou no de sangue visvel no instrumento, tipo de procedimento que resultou na exposio, tipo de processo apresentado pelo paciente-fonte Grupos de risco ocupacional: mdicos, enfermeiras e auxiliares, dentistas, embalsamadores, equipes de atendimento a emergncias - policiais e bombeiros, trabalhadores de presdios e instituies de cuidados sade mental, pessoal de limpeza, de lavanderias de centros de sade, pessoal que manipula lixo contaminado e tcnicos de necrpsia.

AIDS
A quimioprofilaxia ps-exposio leva a reduo de cerca de 80% do risco de soroconverso aps exposio ocupacional. O vrus rapidamente inativado aps exposio a germicidas comuns, inclusive gua sanitria de uso domstico (em concentraes de 1:100 a 1:10).

DENGUE Transmitida pela picada dos mosquitos Aedes aegypti ou Aedes albopictus, contaminados aps terem picado uma pessoa doente. Sintomas semelhantes a gripe Pode se manifestar na forma hemorrgica

Evitar procriao do mosquito Aedes aegypti


Relacionado com o trabalho - trabalhadores que em zonas endmicas, em trabalhos de sade pblica, e em laboratrios de pesquisa

FEBRE AMARELA Acomete primatas em geral Vetor: mosquito da espcie Aedes aegypti Vrus se multiplica nos gnglios linfticos ocorrendo o primeiro surto febril. A febre volta com sintomas de intoxicao - ictercia, albuminria, hemorragias cutneas e vmitos negros. Leses no fgado, rins, corao, medula do osso externo e gnglios linfticos. A forma Silvestre macacos (garimpeiros, seringueiros, pescadores principalmente) e o homem caadores e

FEBRE AMARELA Profilaxia: combate aos vetores atravs de aplicao de inseticidas e erradicao dos possveis seus criatrios e vacinao das populaes expostas. Febre amarela urbana teve o homem como nico reservatrio e, como transmissor, neste continente, o Ades aegypti. Outros trabalhadores eventualmente expostos, por acidente, incluem os que exercem atividades de Sade Pblica e que trabalham em laboratrios de pesquisa.

RAIVA uma virose que atinge o sistema nervoso central de diversos animais.

No homem transmitida pela mordida ou lambida de ces, gatos e morcegos.


Tem como sintoma caracterstico a sede intensa porm a incapacidade de se beber devido aos espasmos da musculatura da deglutio escoamento da saliva por falta de controle muscular e morte com convulses e paralisia flcida.

DOENAS CAUSADAS POR PROTOZORIOS

MALRIA Doena grave e muitas vezes fatal Humanos adquirem malria atravs da picada de um mosquito infetado com a doena Parasitas vo ao fgado, e, depois, se alojam em glbulos vermelhos, onde crescem e multiplicam at destru-los. Sintomas: febre, tremores frios, enxaqueca, dores musculares e fadiga

LEISHMANIOSE CUTNEA E LEISHMANIOSE CUTNEO-MUCOSA Protozorio leishmania, transmitida por mosquitos flebotomdeos, provoca a leishmaniose tegumentar ou a leishmaniose visceral que tem o co e a raposa como principais reservatrios.
Transmisso a partir da picada do mosquito em animais, homens e outros mamferos. Preveno: uso de mosquiteiros simples, telas finas em portas e janelas e aplicao de repelentes.

TOXOPLASMOSE Infeco causada pelo protozorio Toxoplasma gondii Transmitido pela urina e excrementos de ratos, gatos, cachorros e outros animais domsticos O quadro varivel mas, se atingir a uma mulher grvida afetar o desenvolvimento do feto pois atravessa a placenta e ocasiona leses congnitas graves.

DOENAS PROVOCADAS POR FUNGOS

ASPERGILOSE Causada pelo fungo Aspergillus - afeta os pulmes Fungo encontrado em adubos, em torno da casa, sobre os alimentos e sobre o corpo Pode haver reao alrgica ao Aspergillus presente na superfcie do corpo, apesar dele no ter invadido os tecidos para causar uma infeco. A aspergilose ocorre quando fungos invadem tecidos mais profundos, principalmente em indivduos com tuberculose ou bronquite.

DERMATOFITOSE Infeco das estruturas queratinizadas como as unhas, plos e camada crnea da pele causada por Microsporum sp. e Trichophyton. Muito comum em gatos. Os de plos longos parecem estar especialmente predispostos.

Extremamente contagiosa, no apenas entre os animais, mas tambm dos animais para o homem.
O contato direto o modo de transmisso. Os organismos podem estar nos animais ou no ambiente (plos e caspas), mas tambm em escovas, pentes e na cama do animal e podem persistir em condies secas por at vrios anos.

PARACOCCIDIOIDOMICOSE Agente: Paracoccidioides brasiliensis.

Transmisso: inalao do fungo presente nos vegetais e poeira. Leso inicial pulmonar, disseminando-se para gnglios linfticos, pele, mucosas oral e anal . Evoluo lenta e no tem cura Atinge principalmente homens do meio rural

HISTOPLASMOSE Doena causada pela inalao de esporos do fungo

Histoplasma capsulatum.

Afeta pulmes e sintomas variveis Ocupaes: construo civil, demolio, trabalho rural, jardineiro, instalador de ar condicionado, laboratrios, restaurador de edifcios Preveno: evitar exposio ao material contaminado, medidas de controle de poeira

Ocupaes com risco biolgico


Indstria de Alimentos (queijo, iogurte, salames) ou produo de aditivos alimentares, padarias Fungos, bactrias e caros causam alergias
Poeiras orgnicas contaminados com agentes biolgicos Toxinas, tais como toxinas botulnicas ou aflatoxinas Preveno: Processos fechados / Evitar formao de aerossis / Medidas de higiene adequadas

Ocupaes com risco biolgico


Servios de sade Infeces virais ou bacterianas, incluindo hepatite B, AIDS ou tuberculose Feridas produzidas por materiais perfuro-cortantes
Preveno: Manejar as amostras de forma segura, assim como os materiais perfuro-cortantes, a roupa de cama contaminada e outros materiais / Manejar e limpar de forma segura sangue e outros materiais corporais / EPI adequados / Medidas de higiene adequadas

Ocupaes com risco biolgico


Laboratrios
Infeces e alergias causadas pela manipulao de microorganismos e cultivos de clulas

Derramamentos acidentais e feridas por instrumentos perfuro-cortantes


Preveno: Capelas de segurana biolgica / Medidas para reduo de poeiras e aerossis / Manejo e transporte seguro de amostras / Proteo pessoal e medidas adequadas de higiene / Descontamenao e medidas de emergncia para derramamentos / Acesso restrito / Etiquetas de biossegurana

Ocupaes com risco biolgico


Agricultura, silvicultura, horticultura e produo de alimentos e forragem para animais
Bactrias, fungos, caros e vrus transmitidos por animais, parasitos e carrapatos Problemas respiratrios devido a microorganismos e caros presentes em poeiras

Preveno: Medidas para reduzir poeiras e aerossis / Evitar contato com animais e equipamentos contaminados / Proteo contra mordeduras e picadas de animais / Limpeza e manuteno

Ocupaes com risco biolgico


Indstria do metal e Indstria da madeira
Problemas de pele devido a bactrias e asma brnquica pela presena de fungos e leveduras em fluidos que circulam nos processos industriais, como fbricas de polpa de madeira e fluidos de corte de metal e pedra Preveno: Ventilao exaustora / Manutano, filtrao e descontaminao regular de fluidos / Proteo da pele / Medidas adequadas de higiene

Ocupaes com risco biolgico


Locais de trabalho com sistema de ar condicionado e alto grau de umidade, como na indstria txtil e produo de papel
Alergias e afeces respiratrias causadas por fungos Legionella Preveno: Medidas para reduzir poeira e aerossis / Manuteno regular da ventilao, maquinrio e locais de trabalho / Nmero restrito de trabalhadores

Outras ocupaes
Plantas de classificao de resduos slidos e compostagem: Bacterias e fungos; Actinomycetos;

Aspergillus fumigatus

Plantas de tratamento de guas: Bactrias Gram +; Leptospira interrogans, E. Coli Eiminao de resduos: Bactrias Biotecnologia: Agentes especficos do processo

Outras ocupaes
Manuteno de sistemas de condicionamento de ar, umidificadores, torres: Bactrias e fungos; Actinomycetes, Pseudomonas, Endotoxinas;

Legionella pneumophila

Armazns:

Fungos; Actinomycetos
Amebiase; Leptospirose;

Indstria florestal: Ornitose; Tularemia

Manipuladores de animais: Antraz; Brucelose; Erisipeloide; Leptospirose, Psitacose; Raiva; Salmonelose; Tuberculose; Tularemia

ATIVIDADE COM RISCO BIOLGICO


1. Identificao do risco: agentes, formas e
vias de transmisso

2. Avaliao do risco

Aspectos a serem avaliados

- Gradao do risco: leve/moderado/acentuado

3. Medidas de controle - Coletivas (controles de engenharia)


- Administrativas - Individuais