NEOPLASIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Glia
Astrocitos Oligodendrocitos Clulas ependimarias Microglia

Tumores
Incidencia. 10 a 17 X c/100000 personas 20 % tumores malignos de la infancia. Localizacin: - Nios: Fosa posterior - Adultos: hemisferio cerebral. Capacidad para extirpar.

Neoplasias del sistema nervioso central

Gliomas:

- Astrocitoma
- Oligodendroglioma - Ependimoma

Otros tumores parenquimatoos

Linfoma cerebral primario Tumor de clulas germinales Tumores de la glndula pineal.

Tumores Neuronales

Tumores poco diferenciados:

Meningioma

- Meduloblastoma

Tumores metastsicos Sndromes paraneoplsicos. Tumores de vainas nerviosas del sistema nervioso perifrico:
- schwannoma - Neurofibroma

Astrocitoma fibrilar
80 % 1 adulto Hemisferios > Tronco enceflico y mdula espinal. 4 y 6 Decenio de la vida Convulsiones, cefaleas y dficit neurolgico

Gentica molecular
Inactivacin del gen p53 Sobreexpresin PDGF- A Supresin gen R.B. Gen p16/CDKNZA

Morfologa:

Pocos cm. a lesiones masivas. Mal delimitado, grisceo e infiltrante Superficie dura o gelatinosa. Grados - Bien diferenciado
- Astrocitoma anaplsico - Glioblastoma multiforme
-

Anaplasia Proliferacin vascular

- Necrosis - Cpos. Glomeruloide

- Patrn de serpentina - Pseudoempalizada.

Astrocitoma piloctico
Nios y adultos jvenes Cerebelo > suelo, paredes del 3er ventrculo, nervios pticos Morfologa:

Qustico Ndulo mural Clulas bipolares extensiones largas y finas << forma de pelos>> Fibras de Rosenthal y microquistes.

Astrocitoma

Astrocitoma

Astrocitoma

Astrocitoma anaplsico

Glioblastoma multiforme

Glioblastoma multiforme

Astrocitoma grado IV

Glioblastoma multiforme

Glioblastoma multiforme

Xantoastrocitoma pleomrfico

Nios y adultos jvenes Lbulo Temporal. Clulas lipidizadas Transformacin anaplsica

Glioma del tronco enceflico.

2 decenios de la vida. El 50% evoluciona a glioblastoma Radiosensibles.

Oligodendroglioma.
5 -15 % Crisis convulsivas por aos Pronstico mejor.

* 4 y 5 decenios * Hemisferios cerebrales

Morfologa: - Masas grises gelatinosas. - Quistes, hemorragias, focales y calcificaciones - Lminas de clulas regulares, ncleos esfricos. - Halo de citoplasma claro.

Oligodendroglioma

Oligodendroglioma

Oligodendroglioma

Ependimoma
Sistema ventricular incluyendo conducto central de la mdula espinal. 4 ventrculo 5 a 10% Morfologa: - Masas slidas o papilares bien limitado. - Clulas con ncleos regulares redondos y ovalados, cromatina granular

Morfologia:
-

Masas slidas o papilares bien limitado. Clulas con ncleos regulares redondos y ovalados, cromatina granular Estructuras de tipo glandular. Rosetas (canales) semejante al conducto ependimario embriolgico. Pseudorrosetas perivasculares. 50% GFAP > Bien diferenciados.

Ependimoma

Ependimoma

Ependimoma

Ependimoma

Manifestaciones clnicas:

Hidrocefalia 2 . Invasin de la protuberancia, o bulbo raqudeo. Pronstico malo.

- E. mixopapilar - Subependimoma - Papilomas del plexo coroideo - Quiste coloide 3er ventrculo

Tumores neuronales
Clulas de aspecto maduro( cels. Gangliocitoma) Neoplasia glial

Morfologa:
-

Masas bien delimitadas, calcificaciones focales. Pequeos quistes, suelo 3er ventrculo. Hipotlamo o lbulo temporal Forman agrupaciones celulares

Gangliocitoma

Gangliocitoma

Neuroblastoma cerebral
Raras. Hemisferios cerebrales , nios. Comportamiento agresivo. Rosetas de Homer Wright

Tumores poco diferenciados.

Neuroectodermo. No marcadores fenotpicos de clulas maduras. Embrionarios

Meduloblastoma

Tumor neuroectodrmico

Meduloblastoma
20% tumores enceflicos de la infancia. Cerebelo. Marcadores neuronales y gliales. Lnea media del cerebelo Obstruccin de L.C.R hidrocefalia. Radiosensible Prdida de material del brazo corto del cromosoma 17.

Microscpico:

Extremadamente celular. Anaplsicas Clulas tumorales pequeas. Escaso citoplasma, ncleos hipercromticos. Homer Wright o granulos neurosecretorios. Diseminacin a travs de L.C.R. Metstasis en cola de caballo o en gota. Marcador Ki -67. Maligno.

Meduloblastoma

Meduloblastoma

Meduloblastoma

Meduloblastoma

Otros tumores parenquimatosos

Linfoma cerebral primario

2% linfoma extraganglionar, 1% intracraneales Inmunodeprimidos y afectados por SIDA Aumenta con la edad Mltiple Afectacin ganglios linfticos, mdula sea, extraganglionares. Raro. Clulas maligna L.C.R. alrededor de las races nerviosas Cls. Genoma V. E. Barr

Linfoma cerebral primario

Linfoma cerebral primario

Tumores de las clulas germinales

Lnea media. Regiones pineales y supraselares. 0.2 al 1% de los tumores enceflicos en tnicos. Adultos jvenes y adolescentes. Transformacin o resto ectpico de clulas germinales. Diseminacin superficial o por el sistema ventricular.

Tumores de la glndula pineal.

Originan a partir de las clulas especializadas de la glndula pineal.

Histologia:

Lesiones bien diferenciadas (pineocitomas) tumores de alto grado. (pineoblastomas). Diseminacin por espacio subaracnoideo. Nios y pacientes con Retinoblastoma.

Meningioma
Benignos en los adultos. Origen en la clula meningotelial de la aracnoides. Asociados a la duramadre. Superficie externa del cerebro. Y sistema ventricular.

Morfologia:
Masa redondas que comprimen Extensin al hueso que lo recubre Patrones: - Sincitial. - Microquistico. - Fibroblstico - Papilar. - Transicin - Psamomatoso - Secretor

Meningioma

Meningioma

Meningioma

Meningioma

Meningioma

Meningioma

Meningioma

Metstasis SNC

Metstasis SNC

Tumores de vainas nerviosas de SNP

Schwannoma

Schwannoma

Schwannoma