CONCEPTO DE ANEMIA

Disminucin de la masa eritroctaria, Hto. o Hb por debajo del lmite considerados normales, teniendo en cuenta factores como edad, sexo, condiciones medioambientales y estado fisiolgico. OMS: Define la anemia en VARONES como el nivel de hemoglobina < 130 g/L (13 g/ 100 ml). Y en MUJERES <120 g/L (12 g/100 ml)

HEMATOPOYESIS

Eritrocitos, granulocitos, monocitos y plaquetas

Niveles de O2 atmosfricos

Niveles de eritropoyetina en reaccin a la anemia

Si el nivel de hemoglobina disminuye a 120g/100 ml, aumenta lgicamente los niveles de eritropoyetina plasmtica. En caso de nefropatas o inflamaciones crmicas, de manera tpica los niveles de EPO son menores de lo que se cabe esperar En relacin con un nivel particular de anemia. Al envejecer las personas el nivel de eritropoyetina necesario para conservar los niveles normales de hemoglobina al parecer aumentan.

Cambios en los valores de hemoglobina y hematocrito normal con la edad y el embarazo.

Edad y Sexo
Neonato Nio adolescente Varon adulto Mujer adulta (que menstrua) Mujer adulta (posmenopusica) Durante el embarazo

Hemoglobina en g/100 ml
17 12 13 16 (+-2) 13 (+-2) 14 (+-2) 12 (+-2) 52 36 40

Valor hematcrito %

47 (+-6) 40 (+-6) 42 (+-6) 37(+-6

Manifestaciones clnicas de las anemias

A/ Cardiovasculares y respiratorios. Disnea de esfuerzo, taquicardia, hipotensin postural, angor e infarto de miocardio. claudicacin, edemas, soplos sistlicos e incluso cuadros sincopales. B/ Neurolgicos. Cefaleas, fiebre, suduracion nocturna, vrtigo, mareo, prdida de concentracin, astenia, menor, perdida de peso tolerancia al fro.

Estudio del paciente con anemia

- Antecedentes familiares (fam con anemia) - Ocupacin. - Hbitos sociales: - Historia de viaje - Hbitos alimenticios. - Historia de sangrado o traumatismos, Mx o Tx QRTP

Estudio del paciente con anemia

CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS SEGN MORFOLOGIA

ANEMIA VCM (fl) Hemorragia aguda, hemlisis, nefropata crnica, enfermedad crnica, cncer, anemia sideroblstica, anemia refractaria, disfuncin endocrina, anemia aplsica, embarazo.

Normoctica, normocrnica (tamao y color normal)

80 y 99

Macroctica normocrmica (tamao grande y color normal) Microctica e hipocrmica (tamao pequeo y color plido)

>99

Dficit de cobalamina (vit. B12), dficit de cido flico, hepatopata, esplenectoma.

<80

Anemia ferropnica, talasemia, saturnismo.

ANEMIA NORMOCTICA

ANEMIA MICROCITICA

ANEMIA MACROCTICA

INICES ERITROCITARIOS
VALORES NORMALES

VCM

90 fl 30 pg 33%

HCM
CHCM

MTODOS DE LABORATORIO EN EL DIAGNSTICO DE ANEMIA

Biometra hemtica completa

A. Recuento eritroctico
1. Hemoglobina 2. Valor hematocrito 3. Recuento de reticulocitos

B. ndices eritrocticos
1. Volumen corpuscular medio (VCM) 2. Hemoglobina corpuscular media (HCM) 3. Concentracin corpuscular de hemoglobina media (CCHM) 4. Amplitud de distribucin eritroctica (RDW)

Biometra hemtica completa

C. ndices leucocticos
1. Recuento diferencial 2. Segmentacin nuclear de neutrfilos

D. Recuento plaquetario E. Morfologa celular

1. Tamao de las clulas 2. Concentracin de hemoglobina 3. Anisocitosis 4. Poiqulocitosis 5. Policromasia

Estudios de aporte de hierro

A. Hierro srico B. Capacidad total de unin con hierro.

C. Ferritina srica I. Examen medular A. Material aspirado 1. Proporcin de M/E 2. Morfologa celular 3. Tincin de hierro B. Biopsia
1. Celularidad 2. Morfologa

EXAMESNES ESPECIALES

Ecografa abdominal.. Guayaco en heces Radiografa trax. Estudio ECG.

frotis de sangre normal

Imagen normal de un frotis de sangre (tincin de Wright) El campo de gran aumento revela eritrocitos normales, un neutrfilo y unas pocas plaquetas.

Anemia ferropnica

Anemia ferropnica profunda. La presencia de eritrocitos microcticos e hipocrmicos menores que el ncleo de un linfocito, conlleva variacin notable de su tamao (anisocitosis) y forma (Poiqulocitosis)

Cambios en la mielofibrosis

La imagen de la mitad izquierda es la un dacriocito. En la mitad derecha se observa un eritrocito con ncleo. Las dos formas aparecen en la mielofibrosis con hematopoyesis extramedular.

Macrocitosis.

Macrocitosis. Los eritrocitos tienen mayor tamao que un linfocito pequeo y tienen una dotacin adecuada de hemoglobina. Otros macroctos tienen forma oval, por lo cual se les ha llamado macroovaloctos.

Dianocitos.

El aspecto de estas clulas se asemeja a un ojo de buey y aparecen en la talasemia y en hepatopatas.

Cuerpos de Howell-Jolly.

Cuerpos de Howell-Jolly. En casos de que el bazo no sea funcional, no son eliminados los restos nucleares de los eritrocitos y subsisten en la forma de pequeas inclusiones azules que se tien de manera homognea con la tcnica de Wright.

Fragmentacin de eritrocitos.

Fragmentacin de eritrocitos. Los eritrocitos pueden fragmentarse en presencia de cuerpos extraos en la circulacin, como vlvulas cardiacas mecnicas o en casos de dao por calor

Imagen hemtica en la uremia

En esta enfermedad los eritrocitos pueden tener innumerables proyecciones de espaciamiento regular, a manera de espinas finas. Las clulas llamadas equinocitos pueden diferenciarse fcilmente de los acantocitos con especulas irregulares.

Acantocitos.

(Anomalas morfolgicas) Estas celular se identifican como eritrocitos de formes que contienen algunas proyecciones especulares de distribucin irregular.

Reticulocitos

La tincin con azul de metileno pone de manifiesto residuos de RNA en los eritrocitos jvenes.

Medula sea normal

Vista de menor aumento de un corte de mdula normal teido con HE. Se obsrvese que los elementos nucleados abarcan casi 40 a 50% y que la grasa (zonas densas comprenden casi 50 a 60% del rea.

Hiperplasia ertroide.

La mdula en este caso nuestra aumento en la fraccin de clulas de la lnea ertroide, como podra observarse cuando la mdula normal establece compensacin en casos de perdida hemtica aguda o hemlisis. La razn M/E es de 1:1 aproxm

Hiperplasia mieloide.

En este caso, la medula muestra aumento en la fraccin de clulas de la lnea mieloide o granuloctica, como puede observarse en la medula sea normal que reacciona a una infeccin la razn de M/E es > que la normal de 3:1

.
Bibliografia Sacado del libro de Harrison 18edicion