Clasificacin de los trastornos mentales

Breve historia
Todos

los sistemas de clasificacin se derivan los trabajos de Emil Kraepelin, al publicar en 1883 el primer texto reconocido de psiquiatra.

 Afirmaba

que la enfermedad o sndrome esta en funcin a una serie de sntomas que ocurren juntos, y que por tanto existe una causa fsica subyacente.

 Propuso

dos grupos de enfermedades mentales, las cuales formaron la base para el DSM, el sistema de clasificacin oficial de la APA, y CIE.

 DSM

I (1952) DSM II (1868) DSM III (1980) DSM IV (1994) CIE (1948) CIE-6 CIE-10 (1992)

Kraepelin identifica tres categoras de la enfermedad mental. 1. Enfermedad mental (neurosis y psicosis). 2. Trastorno de la personalidad( incluyendo psicopata). 3. Deterioro mental.

Semejanzas del DSM-IV Y CIE-10

Ambos enfatizan el termino trastorno mental, evitando debatir en el significado o valor del termino enfermedad.

DSM-IV
Conducta o sndrome psicolgico o patrn clnicamente significativo que se presenta en una persona y se asocia con afliccin (sntoma doloroso) o incapacidad (impidiendo de una o mas reas importantes de funcionamiento) presente o con un incremento significativo en el riesgo de sufrir muerte, dolor, incapacidad o una perdida importante de la libertad. Adems de ello, tal sndrome o patrn no debe ser tan solo una respuesta esperable ante un suceso particular, por ejemplo la muerte de un ser amado (APA, 1994)

CIE-10

Para significar la existencia de un conjunto clnicamente reconocible de sntomas o conducta asociados en la mayor parte de los casos con angustia y con interferencia en las funciones personales (OMS, 1992).

Diferencias
DSM-IV
Clasificacin multiaxial La inclusin de ejes refleja la suposicin de que la mayor parte de los trastornos son causados por la interaccin de factores biolgicos, psicolgicos y sociales. Utiliza el termino psicosis.

CIE-10
Maneja un solo eje, e identifica factores causales como: condiciones orgnicas, uso de sustancias y el estrs. La clasificacin es descriptiva y causal, es considerada como ateorica. Utiliza el termino neurosis.

Categoras principales de trastorno mental.

Trastornos mentales orgnicos Esquizofrenia y trastornos psicticos relacionados. Trastorno por uso de sustancias psicoactivas. Trastorno del estado de nimo (afectivos). Trastornos neurticos. Trastornos de la infancia, niez y adolescencia. Retras mental. Trastornos de la personalidad(trastorno de la personalidad adulta). Trastorno de la alimentacin y sueo. Trastorno de la identidad sexual y de genero.

Uso de criterios diagnsticos

Para

cada trastorno existe una lista de sntomas especificas con previa estandarizacin.

Cinco ejes del DSM-IV

Eje I: Trastornos clnicos (categora diagnostica)y otros estados que pueden ser el centro de la atraccin clnica. Eje II: Trastorno de la personalidad; retraso mental. Eje III: Estados mdicos generales. Eje IV: Problemas ambientales y psicosociales. Eje v: Evaluacin global del funcionamiento.

Problemas con la clasificacin

El trastorno mental que se diagnostica con mayor frecuencia en el mundo y de los principales trastornos, la mayor cantidad de sntomas generales de la cultura se han reportado para la esquizofrenia(OMS, 1973, 1979; Draguns, 1980, 1990).

 Los

sndromes estn vinculados con la cultura, se describen dentro de una poblacin en particular o rea cultural.

 Confiabilidad:

Asignar a una categora con base en los signos y sntomas. (cooper en 1992) realiza una investigacin en la que descubre que varios psiquiatras diagnosticaban de diversa forma un caso. En EUA diagnosticaban esquizofrenia. En Inglaterra mana y depresin.

Validez: No hay garanta de que el diagnostico este correcto (Holmes 1994). El propsito de un diagnostico es la eleccin acertada de un tratamiento (Heather, 1976). Bannister y colaboradores (1964) analizaron de manera estadstica la relacin existente entre diagnostico y tratamiento en 1000 casos, los resultados reflejaron que no haba una relacin exacta.

Winter (1999). Afirma Los sistemas diagnsticos solo son auxiliares para aprender y no necesariamente descripciones de entidades patolgicas reales.