SINUSITIS

Dr. UMI RAHAYU, SP THT

 radang mukosa sinus paranasal ( sinus maksila, frontal, etmoid, sfenoid ) Mengenai bbrp sinus multisinusitis Mengenai semua sinus pansinusitis yg plg srg terkena sinus maksila (antrum highmore) krn : Sinus paling besar Letak osteum lbh tinggi dari dasar, shg drainasenya tergantung gerakan silia Dasar sinus adalah akar gigi (prosesus alveolaris), shg infeksi gigi sinusitis maksila Osteum sinus terletak di meatus medius disekitar hiatus semilunaris mudah tersumbat

 patofisiologi : edema komplek osteomeatal silia tidak dpt bergerak ggn drainase tumbuh bakteri patogen jika berlangsung terus: perub jar : hypertrofi, polipoid, polip, kista, dll predisposisi: obstruksi mekanis : deviasi septum, hipertrofi konka, benda asing di hidung, polip, tumor nasal Rinitis kronis Polusi udara Udara dingin / kering

 klasifikasi : Sinusitis akut Sinusitis kronis

SINUSITIS AKUT
Penyebab : Rinitis akut Infeksi faring, tonsil, adenoid Infeksi gigi rahang atas : M1, M2, M3, P1, P2 sinusitis dentogen Berenang / menyelam Trauma ( perdarahan mukosa sinus )

 Gejala : Subjektiv : Sistemik : demam, lesu Lokal :hidung tersumbat, ingus kental, bau yg mengalir ke nasofaring, nyeri di daerah sinus yg terkena, refered pain ( di dahi, depan telinga, gusi ) Objektiv : Pembengkakan di wajah. Sinusitis maksila : bengkak di pipi / kelopak mata bawah, sinusitis frontal : bengkak di dahi, kelopak mata atas Rinoskopi anterior : konka oedema, hiperemis, mukopus di meatus media / superior / nasofaring ( PND )

 pemeriksaan penunjang Transiluminasi Radiologik : posisi waters, PA, lateral tampak perselubungan, penebalan mukosa atau air fluid level CT scan Mikrobiologik pneumokokus, streptokokus, stapilokokus, hemofilus influenza, virus, jamur

 terapi : AB : 10 14 hari Nasal dekongestan Operativ jika ada komplikasi ( ke orbital atau intra kranial )

SINUSITIS KRINIS Sukar sembuh dgn medikamentosa, harus dicari faktor penyebab dan faktor predisposisinya polusi bahan kimia silia rusak

Obstruksi Mekanik

ggn drainase

perub mukosa inf kronis

alergi def imun

pengobatan tdk sempurna

 Gejala : Subjektiv : tdk khas, selama eksaserbasi akut gejala mirip sinusitis akut, namun diluar masa itu gejala berupa : Rasa penuh pada wajah dan hidung Hipersekresi ( mukopurulen ) Nyeri kepala Hidung tersumbat Ggn pendengaran akibat tersumbatnya tuba eustakius Gejala faring : rasa tdk nyaman / gatal di tenggorok Batuk kronis, dll

Objektiv Rinoskopi anterior : sekret mukopurulen di meatus medius / superior Rinoskopi posterior : PND (+)
Mikrobiologik Kuman aerob : s aereus, s viridans, H influenza Kuman anaerob : peptostreptokokus, fusobacterium

 Diagnosa Anamnese Pemeriksaan fisik Transiluminasi Radiologi Nasoendoskopi CT scan

 Terapi : AB diatermi fungsi / irigasi sinus operativ : CWL, BSEF / FESS

komplikasi : ( sejak era AB ) Osteomyelitis Kelainan orbita : edema palpebra, selulitis orbita, abses sub periosteal, abses orbita Kelainan intrakranial : meningitis, abses sub dural, abses ekstradural, abses otak, trombosis sinus kavernosus Kelainan paru : bronkitis kronis, bronkiektasis disebut sinobronkitis