Enfermedades Respiratorias Virales

Sebastin Quintero Montealegre Monitor Microbiologa y Parasitologa Universidad Surcolombiana

j

Ortomixoviridae Paramixoviridae

Virus Influenza

Morbillivirus: Virus Sarampin Paramyxovirus: Virus Parainfluenza, Virus Parotiditis Pneumovirus: Virus Sincitial Respiratorio, Metaneumovirus

Picornaviridae
Adenoviridae

Rinovirus

Adenovirus

Faringitis
rhinovirus, coronavirus, adenovirus, VEB, estreptococos B hemoliticos, N. gonorrhoeae, C. diphtheriae, M. pneumoniae

Laringitis Aguda
Influenza, rhinovirus, adenovirus, parainfluenza, virus sincitial respiratorio, coxsackie

Laringotraqueobronquitis (CROUP)
Virus parainfluenza 1 y 3, influenza A, virus sincitial respiratorio, M. pneumoniae

Fundamentos De Medicina: Enfermedades Infecciosas . En: Colombia ISBN: 958-9400-60-4 ed: CIB , v.1

Otitis Media
Virus sincitial respiratorio, rhinovirus, adenovirus, influenza

Bronquitis Aguda
Rhinovirus, coronavirus, influenza, adenovirus, virus parainfluenza, virus sincitial respiratorio, sarampin, rubeola
Fundamentos De Medicina: Enfermedades Infecciosas . En: Colombia ISBN: 958-9400-60-4 ed: CIB , v.1

Andrew T. Pavia. Viral Infections of the Lower Respiratory Tract: Old Viruses, New Viruses, and the Role of Diagnosis. Clinical Infectious Diseases 2011;52(S4):S284S289

Generalidades
Causante de la gripe Causante de grandes pandemias
FLU espaol: 1918-1919, virus swine H1N1. 20 25 millones de muertes FLU asitico: H2N2, 2 millones de muertes

VICTORIA INES BEDOYA ESCOBAR, "Enfermedades respiratorias virales" Fundamentos De Medicina: Enfermedades Infecciosas . En: Colombia ISBN: 958-9400-60-4 ed: CIB , v.1 , p.685 - 707

Generalidades
Pleomrfico, 80-120 nm ARN monocatenario, segmentado, envuelto, polaridad negativa. Tipos A, B, C Hemaglutinina y Neuraminidasa Protena M1 y M2

Patrick R. Murrat; Ken S. Rosenthal; Michael A. Pfaller. Microbiologa Mdica. 2009 Elsevier Espaa. 6 Edicin

Estructura

Linda C. Lambert; Anthony S. Fauci, Influenza Vaccines for the Future. N Engl J Med 2010;363:2036-44.

Replicacin

Linda C. Lambert; Anthony S. Fauci, Influenza Vaccines for the Future. N Engl J Med 2010;363:2036-44.

Respuesta inmune

Linda C. Lambert; Anthony S. Fauci, Influenza Vaccines for the Future. N Engl J Med 2010;363:2036-44.

Respuesta Inmune

Linda C. Lambert; Anthony S. Fauci, Influenza Vaccines for the Future. N Engl J Med 2010;363:2036-44.

Variabilidad gentica

Immunobiology : the immune system in health and disease / Charles A. Janeway, Jr. ... [et al.].-- 5th ed.

Manifestaciones Clnicas
Desde asintomtica hasta neumona y muerte. Gripe (Influenza clsica)
Fiebre (41c), astenia, adinamia, anorexia, cefalea, fotofobia, tos seca, debilidad artralgias, mialgias y cefalea. Tos seca, rinitis, ojos llorosos y enrojecidos, traqueobronquitis, odinofagia, dolor retroesternal. Forma moderada: Rinitis, faringitis, otitis media.
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Complicaciones
Neumona viral primaria Neumona bacteriana Traqueobronquitis y bronquiolitis

Exacerbacin de enfermedad presente

Miositis

Sndrome de Guillain-Barr

Sndrome de Reye

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Diagnstico
Aislamiento del virus ELISA PCR Inmunofluorescencia

Influenza A (H1N1)
En marzo de 2010 todos los paises reportaron infeccin 17.700 muertes confirmadas por laboratorio En USA 59 millones de enfermos, 265000 hospitalizaciones y 12000 muertes Mayora de las infecciones aguda y auto limitada Tasa de mortalidad <0.5%

Clinical Aspects of Pandemic 2009 Influenza A (H1N1) Virus Infection N Engl J Med 2010; 362:1708-1719

Clinical Aspects of Pandemic 2009 Influenza A (H1N1) Virus Infection N Engl J Med 2010; 362:1708-1719

Patognesis
Unin con receptores por Hemaglutinina Unin a a-2,6 y a-2,3: conjuntiva, va area y neumocitos alveolares Alta tasa de replicacin en el TR Respuesta inmune: Il, IFN, linfocitos Th1, Th17, TNF

Clinical Aspects of Pandemic 2009 Influenza A (H1N1) Virus Infection N Engl J Med 2010; 362:1708-1719

Clinical Aspects of Pandemic 2009 Influenza A (H1N1) Virus Infection N Engl J Med 2010; 362:1708-1719

Clnica

Espectro: enfermedad del TRS afebril hasta neumona fulminante Sntomas tpicos Sntomas gastrointestinales

Indicadores de severidad: disnea, taquipnea, hemoptisis, esputo purulento, fiebre recurrente, alteracin de estado mental, deshidratacin
NEUMONITIS VIRAL DIFUSA ASOCIADA A SEVERA HIPOXEMIA, SDRA, CHOQUE, FALLA RENAL
Clinical Aspects of Pandemic 2009 Influenza A (H1N1) Virus Infection N Engl J Med 2010; 362:1708-1719

Clinical Aspects of Pandemic 2009 Influenza A (H1N1) Virus Infection N Engl J Med 2010; 362:1708-1719

Diagnostico
Caractersticas clnicas RT-PCR

Clinical Aspects of Pandemic 2009 Influenza A (H1N1) Virus Infection N Engl J Med 2010; 362:1708-1719

Generalidades
Familia: Paramixoviridae Subfamilia: Pneumoviridae Gnero: Pneumovirus Cpside y envoltura, ARN monocatenario lineal no segmentado de polaridad negativa

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Estructura
Protena L Fosfoprotena polimerasa (P) Nucleoprotena HemaglutininaNeuraminidasa Envoltura M1 y M2
Polimerasa de ARN Facilita la sntesis de ARN Mantenimiento de la estructura del genoma. Adherencia Dos glicoprotenas, Protena de fusin Protenas de matriz

Patrick R. Murrat; Ken S. Rosenthal; Michael A. Pfaller. Microbiologa Mdica. 2009 Elsevier Espaa. 6 Edicin

Estructura

Replicacin

Epidemiologa
Altamente contagioso. Contacto directo ----- Secreciones nasofarngeas. Causante de epidemias:
lactantes: neumona y bronquiolitis Nios y adultos: Traqueobronquitis infeccin TRI Invierno/lluvias

Principal causa de hospitalizacin en <5aos. Infeccin nosocomial peditrica.

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Fisiopatologa
Trquea Nariz Conjuntiva Boca Bronquios

Epitelio Nasofaringe

Bronquiolos Alvolos pulmonares

Necrosis, edema, infiltrado linfocitario, hipersecrecin de moco y descamacin

Manifestaciones Clnicas
Incubacin de 4 a 6 das. Vara desde un resfriado comn a ITRI Inicialmente rinitis y laringitis posteriormente bronquiolitis y/o neumona.

Nios: Fiebre de 38-40C, otitis media, tos paroxstica asociada a vmito, rinorrea, faringitis no exudativa y crup.
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Manifestaciones Clnicas
Adultos: sinusitis afebril y resfriado comn, fiebre y conjuntivitis en fase aguda; congestin nasal, tos y dolor de odo.

COMPLICACIONES

Apnea

Infeccin bacteriana

Alteracin funcin pulmonar

Otitis media

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Diagnstico
Clnico ELISA PCR Inmunofluorescencia Aislamiento viral

Generalidades
Familia: Paramixoviridae Subfamilia: Pneumoviridae Gnero: Metaneumovirus Pleomorfico, 150 a 600nm No posee actividad de hemaglutinacin Virus envuelto ARN negativo de cadena simple no segmentada

Human Metapneumovirus: Lessons Learned over the First Decade. Clin Microbiol Rev. 2011 October; 24(4): 734754

Genoma

13280 a 13378 pb 8 9 ORFs Similitudes con el genoma del VSR y AMPV

Human Metapneumovirus: Lessons Learned over the First Decade. Clin Microbiol Rev. 2011 October; 24(4): 734754

F
Molculas glicosiladas Integrina aVb1

Human Metapneumovirus: Lessons Learned over the First Decade. Clin Microbiol Rev. 2011 October; 24(4): 734754

Epidemiologia
Nios menores de 5 aos, las infecciones del TR son la segunda causa de muerte VSR y VPI 2001, distribucin cosmopolita Observa en todos los grupos de edad Poblacin con mayor riesgo de infeccin

Human Metapneumovirus: Lessons Learned over the First Decade. Clin Microbiol Rev. 2011 October; 24(4): 734754

Human Metapneumovirus: Lessons Learned over the First Decade. Clin Microbiol Rev. 2011 October; 24(4): 734754

Diagnostico
RT-PCR ELISA Cultivo

Human Metapneumovirus: Lessons Learned over the First Decade. Clin Microbiol Rev. 2011 October; 24(4): 734754

Generalidades
Familia: Paramixoviridae Genero: Paramixovirus Envueltos, pleomrficos, 120-300nm, cpside helicoidal. ARN monocatenario de polaridad negativa 4 serotipos patgenos en el ser humano

Patrick R. Murrat; Ken S. Rosenthal; Michael A. Pfaller. Microbiologa Mdica. 2009 Elsevier Espaa. 6 Edicin

Estructura

Fisiopatologa

Efecto directo del virus

Secreciones respiratorias

Infiltrado: macrfagos, eritrocitos, leucocitos Epitelio ciliar Edema

Secrecin de moco
VICTORIA INES BEDOYA ESCOBAR, "Enfermedades respiratorias virales" Fundamentos De Medicina: Enfermedades Infecciosas . En: Colombia ISBN: 958-9400-60-4 ed: CIB , v.1 , p.685 - 707

Manifestaciones Clnicas
Desde asintomtico hasta crup, bronquiolitis o neumona. Rinorrea, obstruccin nasal, fiebre baja y tos.
Complicacin: Otitis Media

Laringotraqueobronquitis Epiglotis edematizada (ocasionalmente)

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Diagnstico
RT-PCR Inmunofluorescencia Aislamiento viral Serologa

Generalidades
Familia: Paramixoviridae Subfamilia: Paramixovirinae Gnero: Rubulavirus Paperas Pleomrfico, 120 a 200 nm ARN monocatenario, no segmentado, polaridad negativa
CARLOS AGUIRRE MUOZ. Parotiditis viral. Fundamentos De Medicina: Enfermedades Infecciosas . En: Colombia ISBN: 9589400-60-4 ed: CIB , v.1 , p.756 - 759

Estructura

Patogenia

Un solo serotipo, exclusivo de la especie humana Secreciones respiratorias

Tracto Respiratorio Superior Tejido linfoide regional VIREMIA

Glndulas salivales

Ovarios

Pncreas

Meninges

Testculos

Articulaciones

Cerebro

Rin

Tiroides

CARLOS AGUIRRE MUOZ. Parotiditis viral. Fundamentos De Medicina: Enfermedades Infecciosas . En: Colombia ISBN: 958-9400-60-4 ed: CIB , v.1 , p.756 - 759

Para efectos epidemiolgicos:

Caso Probable
Paciente con fiebre, edema y dolor en glndulas salivales.

Caso Confirmado
Caso probable con uno o mas de los siguientes criterios: Confirmacin por laboratorio Cualquier titulo de IgM o un incremento cudruple o mayor de IgG Asociacin epidemiolgica Contacto con un caso de parotiditis en los ltimos 25 das.

Caso Compatible
Caso probable que no fue estudiado por el laboratorio y no se demostr asociacin epidemiolgica

Manifestaciones Clnicas
Fiebre menor 38C, hiporexia, malestar general, dolor abdominal y cefalea. Orificio de conducto de stenon inflamado. COMPLICACIONES: Orquitis unilateral, Meningitis, Pancreatitis

Manifestaciones Clnicas
COMPLICACIONES MENOS FRECUENTES: tiroiditis, ooforitis, poliartritis migratoria, glomerulonefritis, HPN, necrosis tubular renal, miocarditis aguda, hepatitis aguda, gastritis, mielitis, paralisis de Bell, Sindrome de Guillain Barr

CARLOS AGUIRRE MUOZ. Parotiditis viral. Fundamentos De Medicina: Enfermedades Infecciosas . En: Colombia ISBN: 9589400-60-4 ed: CIB , v.1 , p.756 - 759

Diagnstico
Clnico y epidemiolgico ELISA Aislamiento viral

CARLOS AGUIRRE MUOZ. Parotiditis viral. Fundamentos De Medicina: Enfermedades Infecciosas . En: Colombia ISBN: 9589400-60-4 ed: CIB , v.1 , p.756 - 759

Generalidades
Picornaviridae Cpside desnuda, al menos 100 serotipos Cpside icosadrica (30 nm aprox.), ARN de polaridad positiva ICAM-1

Causa principal del resfriado comn.

Patrick R. Murrat; Ken S. Rosenthal; Michael A. Pfaller. Microbiologa Mdica. 2009 Elsevier Espaa. 6 Edicin

Genoma

Estructura y replicacin

Patogenia
Sensible al pH cido, temperatura de crecimiento idnea es 33C. Virus ingresa: Nariz, boca, ojos Edema, infiltrado celular, aumento de las secreciones y descamacin superficial del epitelio.

VICTORIA INES BEDOYA ESCOBAR, "Enfermedades respiratorias virales" Fundamentos De Medicina: Enfermedades Infecciosas . En: Colombia ISBN: 958-9400-60-4 ed: CIB , v.1 , p.685 - 707

Manifestaciones Clnicas
Incubacin de 2-4 das. Estornudos, cefalea, malestar general, dolor de garganta, rinorrea con o sin febrcula. Complicaciones: sinusitis y otitis media, exacerbacin del asma.

VICTORIA INES BEDOYA ESCOBAR, "Enfermedades respiratorias virales" Fundamentos De Medicina: Enfermedades Infecciosas . En: Colombia ISBN: 958-9400-60-4 ed: CIB , v.1 , p.685 - 707

Diagnstico
Clnica ELISA RT-PCR

Generalidades
Segunda causa de resfriado comn. Virus envueltos ARN de cadena positiva (27.000 a 30.000 bases) 80-160nm

Patrick R. Murrat; Ken S. Rosenthal; Michael A. Pfaller. Microbiologa Mdica. 2009 Elsevier Espaa. 6 Edicin

Patrick R. Murrat; Ken S. Rosenthal; Michael A. Pfaller. Microbiologa Mdica. 2009 Elsevier Espaa. 6 Edicin

Estructura

Replicacin

Manifestaciones Clnicas
Periodo de incubacin 2 a 4 das Resfriado comn Malestar general, cefalea, escalofrio, fiebre, rinorrea, odinofagia y tos de una semana de duracin.

VICTORIA INES BEDOYA ESCOBAR, "Enfermedades respiratorias virales" Fundamentos De Medicina: Enfermedades Infecciosas . En: Colombia ISBN: 958-9400-60-4 ed: CIB , v.1 , p.685 - 707

Diagnstico
Clnica ELISA RT-PCR