ILEUS

Dr. H. Santyowibowo, SpB

FK UNRAM

Ileus
• Batasan: Gangguan “passage” usus • Adalah Sindroma dengan kumpulan gejalagejala:
– Tidak bisa b.a.b. dan flatus – Kembung – Muntah
FK UNRAM

Pembagian Ileus
• Ileus paralitik • Ileus obstruksi

FK UNRAM

Ileus Paralitik
• Sebagian besar merupakan kasus penyakit dalam, disebabkan oleh kelainan bersifat sistemik, a.l.
– – – – Sepsis Hipokalemia Uremia Pemberian spasmolitik

FK UNRAM

Ileus Paralitik
• Yang merupakan kasus bedah:
– Merupakan stadium akhir dari ileus obstruksi – Disebabkan Peradangan : apendisitis, pankreatitis – Disebabkan Perdarahan intraabdominal

FK UNRAM

Ileus Obstruksi
Penyebab 2. Kelainan didalam lumen usus
– – Bolus ascaris, biji-bijian Atresia, invaginasi, penyakit Hirschsprung, karsinoma Hernia, perlekatan oleh jaringan ikat (band)/ “streng ileus”
FK UNRAM

3. Kelainan pada dinding usus 4. Kelainan diluar usus

Ileus Obstruksi:
Pemeriksaan Fisik
Abdomen • Inspeksi: distensi, “darm contour” (gambaran usus).
“darm steifung” (gambaran gerakan usus)

• Auskultasi: Hiperperistalsis, berlanjut dengan
borborygmus (bunyi usus mengaum), menjadi bunyi metalik (“klinken”)

Rectal Toucher (pemeriksaan rectum): ampulla
recti kolaps
FK UNRAM

Ileus Obstruksi:
Pemeriksaan Penunjang
Rontgen foto abdomen • Posisi supine (terlentang): tampak “herring bone appearance” • Posisi setengah duduk atau LLD: tampak “stepladder appearance” atau “cascade”

FK UNRAM

FK UNRAM

FK UNRAM

FK UNRAM

FK UNRAM

FK UNRAM

Ileus Obstruksi Terapi
• Konservatif:
– Puasa, pasang NCT, IVFD (infus)

• Operasi Laparotomi bila tindakan konservatif gagal

FK UNRAM

Perbedaan Ileus Paralitik & Obstruktif
Paralitik Nyeri Darm contour Darm steifung Metallic sound Rectal toucher Terapi Kontinuous + Terowongan Konservatif
FK UNRAM

Obstruktif Kolik + + + Kolaps Operasi

Obstruksi fungsional :
Terjadi pada keadaan dimana terdapat perforasi usus dan usus-usus yang distal terendam di dalam cairan/pus sehingga tidak ada peristaltik (gerakan usus)

FK UNRAM

INVAGINASI
Batasan: Keadaan dimana sebagian usus yang proximal masuk kedalam usus yang distal

FK UNRAM

Invaginasi: Penyebab
Idiopatik • Banyak pada bayi usia 4 bln – 11 bln
– Saat perubahan makanan dari cair ke padat – Biasanya pada bayi-bayi yang sehat/ gemuk

Dengan penyebab • Pada usia sekitar 5 tahun
– Polip – Hemangioma – Divertikulum
FK UNRAM

Invaginasi Gejala-gejala
• Tersering terjadi di daerah Ileo-caecal Gejala-gejala: • Trias:
 Kolik  Berak

darah  Massa intraabdominal

FK UNRAM

Invaginasi Pemeriksaan Penunjang
• Rontgen: “barium inloop” yang juga dapat dipakai sebagai terapi • Ditemukan gambaran “cupping”

FK UNRAM

Invaginasi Diagnosis Banding
• Dilakukan pada anak-anak yang lebih besar (sekitar usia 5 tahun):
Cacingan/ bolus ascaris  Fissura ani  Tumor abdomen

FK UNRAM

Invaginasi Terapi
• Konservatif:

Reposisi dengan barium

• Operatif:
Milking  Reseksi – anastomosis

FK UNRAM

Invaginasi Komplikasi

SEPSIS

FK UNRAM

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful