CONTUSIONES

JAIME OCHOA Y MARGARITA PICO

RM MEDICINA DEL DEPORTE

TRAUMATISMO
Lesin producida cuando el organismo es sometido a cualquier tipo de energa superior a su capacidad de resistencia.

Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.

TRAUMATISMOS
CLASIFICACION
MECANICOS
CONTUSIONES HERIDAS

FISICOS
TEMPERAURA ELECTRICIDAD RADIOACION

IONIZANTE
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.

QUIMICOS

TRAUMATISMOS MECANICOS
ETIOLOGIA
ACCIDENTES DEPORTES MICROTRAUMATISMOS LESIONES POR SOBRECARGA

Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.

CONTUSIONES
Son traumatismos cerrados en los que no se han producido solucin de continuidad en la cubierta cutnea.

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CONTUSIONES
Energa traumtica

Foco de lesiones tisulares

Fenmenos de desvitalizacin

Lesin vascular
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.

Hemorragia

CONTUSIONES

Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.

CLASIFICACION CLINICA
Grado

I: Equimosis (manchas superficiales en piel, por la extravasacin sangunea en TCS).

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CLASIFICACION CLINICA

Grado III: Foco de necrosis. Escara necrtica Dolor en zonas aledaa Solucin de continuidad al desprender la escara

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CLASIFICACION AGENTE
Segn la accin del agente contundente

1.- Presin 2.- Percusin 3.- Frotamiento 4.- Traccin

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CLASIFICACION MECANISMO
CONTUSIONES COMPLEJAS Se asocian a ms de un mecanismo de contusin Entran en este grupo: Arrancamientos Aplastamientos Mordeduras Cada y precipitacin

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CLASIFICACION MECANISMO

ARRANCAMIENTO Son resultado de una traccin violenta Etiologa accidental Partes prominentes del cuerpo Superficie irregular

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CLASIFICACION MECANISMO

MORDEDURAS Lesiones contusas producidas por dientes Excoriaciones o equimosis hasta arrancamientos

Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.

HERIDAS CONTUSAS
Lesiones producidas por agentes contundentes, en las que, adems de la accin contusiva, se vence la integridad de la piel. Caracterizan por una gran irregularidad

Presentan pequeas excoriaciones o equimosis, para distinguirlas de las heridas incisas.

Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.

HERIDAS CONTUSAS
Diferencia entre las heridas contusas (A) de las cortantes (B)

Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.

HERIDAS CONTUSAS

La presencia de puentes de unin entre las paredes es lo que las diferencia.

Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.

HERIDAS

DEFINICION
o prdida de la continuidad normal de la piel o mucosa. Es una prdida de la solucin de continuidad. Prdida de continuidad de la piel o mucosa debido a la violencia de un agente externo - quirrgicas - traumticas
Interrupcin

Funciones de la piel.
Circulacin

vasculares. rgano de los sentidos. Secrecin sudoral. Prdida insensible de agua. Termorregulacin. Cobertura protectora.

reacciones

Proceso de la inflamacin

Reparacin y reposicin de las clulas

Engloba dos fenmenos

1. Regeneracin y 2. Sustitucin

Inflamacin:

Respuesta tisular de carcter protector, inicia una serie de hechos que curan y reconstruyen el tejido lesionado. Reparacin de las heridas: Proceso por el cual el tejido daado es cambiado por la regeneracin del mismo tejido a partir de clulas nativas o crecimiento de tejido fibroso (cicatriz).

Factores que modifican la respuesta inflamatoria y de reparacin: Factores Generales:

Edad. Malnutricin: deficiencia de Vit. A, C, deficiencia de protenas. Ingesta de frmacos (glucocorticoides). Inmunosupresin (VIH-SIDA). Diabetes, Insuficiencia Renal.

Factores locales:
Cuerpos

extraos. Tejido donde ha ocurrido la lesin. Disminucin de circulacin en dicha zona.

CIERRE DE HERIDAS HERIDAS CERRADAS POR 1 INTENCIN Bordes bien aproximados. Buena reaccin inflamatoria (eritema, calor, dolor...) Ausencia de secrecin 48 h despus del cierre Crestas de cicatrizacin 7 9 das despus de la intervencin HERIDAS CERRADAS POR 2 INTENCIN Prdida de tejido o intensa contaminacin. Los bordes se contraen para cicatrizar Obesos, diabticos, malnutricin, ancianos, tos... HERIDAS CERRADAS POR 3 INTENCIN Herida que se abren. Esperar a que granulen espontneamente

Restos necrticos Exudado Tejido de granulacin Heridas superficiales extensas

Las

heridas pueden ser ocasionadas por diversos agentes: * Agentes fsicos: cortes, golpes, quemaduras, etc. * Agentes qumicos: lcalis, cidos. * Agentes biolgicos: bacterias, virus, hongos.

CLASIFICACION DE HERIDAS
Por

el mecanismo:

Cortantes. Contusas. Punzantes. Erosiones.

Herida Cortante: Ocasionada por algn objeto cortante como vidrios, cuchillo. Tienen bordes regulares, limpios.

Herida cortante por lata

Herida cortante supraciliar

Herida Contusa: Ocasionada por objeto romo como piedra, fierro, palo. Bordes irregulares, a veces desvitalizados. Muchas veces con mltiples direcciones.

Herida Punzante: Producidas por elemento agudo. Muchas veces elemento productor no es localizable y permanece en la herida.

 Herida

Erosiva: Tambin denominada excoriacin o abrasin. Ocasionada por el roce contra superficie spera como arena, asfalto, suelo. Prdida de las capas ms superficiales de la piel. Frecuentemente contaminadas. Cicatrizacin depende de la profundidad de la prdida de tejido.

H. Punzante

H. Cortante

H. Contusa

H. Erosiva.

 Por

la profundidad:

Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido subcutneo. Profundas: Atraviesan hasta msculo y aponeurosis. Penetrantes: Penetran alguna cavidad como: boca, trax, abdomen, pelvis, entre otras. Perforantes: Atraviesan el cuerpo, generalmente por arma de fuego.

Heridas Penetrantes

Herida Perforante

Por la cantidad de detritos o cuerpos extraos:

Limpias: Ocasionada con objetos limpios (vidrio limpio, cuchillo limpio). Limpias-contaminadas: Heridas limpias que no son tratadas oportunamente, pasan las 6 horas. Contaminadas: Ocasiondas por objeto sucio o contaminado. Infectada: Heridas contaminadas no se realizo una buena limpieza.

Clasificacin Dependiendo de la exposicin: Heridas limpias: desde su ocurrencia tiempo < 6 horas, no penetrantes, dao tisular insignificante Categora 1 y 2: no vacunar Categora 3: requieren booster de toxoide diftrico tetnico Categora 4: esquema completo de toxoide diftrico-tetnica, si es < de 6 aos, vacunar con DPT Heridas sucias: Contaminadas, infectadas, ocurrencia > 6 horas y con dao tisular exterior Categora 1: no vacunar Categora 2 y 3: requieren booster de toxoide diftrico tetnico Categora 4: esquema completo de toxoide e inmunoglobulina tetnica

Otras formas de heridas: - Amputacin : Es la extirpacin completa de una parte o la totalidad de una extremidad. - Aplastamiento : Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas seas, lesiones a rganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes. - Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la vctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo. mordedura de perro.

AMPUTACION TRAUMATICA

HERIDA AVULSIVA

Tratamiento
Objetivo:

Favorecer el cierre de la herida con la menor y mejor cicatriz posible

Evaluar

condiciones de la herida, clasificacin. Aseo y hemostasia Sutura y/o curacin

CURACION DE HERIDA
Explicar a la persona herida que queremos hacer. 2. Lavarse las manos guantes. 3. Quitar la ropa que cubra la lesin. 4. Lavar la herida con un chorro de agua fra, estril o suero fisiolgico. 5. Lavar la herida desde el centro a los bordes con gasa, jabn. 6. Si existe tejido necrotico, sacarlo. 7. Retirar todo el jabn con agua estril y secarla y proceder a la sutura si amerita o no.
1.

TRATAMIENTO DE HERIDA SUPERFICIAL CON MARIPOSAS DE ESPARADRAPO

SUTURA DE LA HERIDA
Definicin

de Sutura: Consiste en aproximar los bordes para hacer la reepitelizacin ms sencilla y lograr una cicatriz ms esttica.

 Sutura

Quirrgica: Material utilizado para ligadura de vasos y/o aproximar tejidos. Utilidad de Sutura Quirrgica:

Sntesis

de los tejidos: Aproximacin hermtica de los tejidos. Conferir resistencia extrnseca a los tejidos.

SUTURA IDEAL
Estril. Resistente. Flexible. Suave.

Deslizamiento

Nudo

seguro. Mantener su estructura. Mnima reaccin tisular. Poder usarse en todos los tejidos, en cualquier condicin. Econmica.

fcil.

NO DEBE: Facilitar desarrollo a adhesin bacteriana. Cortar tejidos. Ser cancergenos. Ser alergenos.

Mala tcnica de sutura

MANEJO Y RETIRO DE SUTURA

El tiempo para la retirada de los puntos depende del:

Lugar donde esta la herida Del tipo de hilo/material empleado

Plazos: Cuero cabelludo: 7-8 das. Cuello-cara: hilo fino de 4:0 de 4-6 das. Tronco, extremidades: hilo de 3:0 a 4:0 de 7-8 das.