Evaluacin, diagnostico y atencin de las personas del Espectro Autista

Mg. Luis Benites

CONCEPTUALIZACIN DEL AUTISMO

Es una entidad psicolgica diferenciada (Trastorno del desarrollo) por un conjunto de rasgos clnicos (Trada Autista) tpicos que siguen un curso temporal caracterstico (a partir de los 18 meses) donde el propio proceso de construccin de la experiencia se ve afectado.

TRIADA AUTISTA

Alteraciones

a nivel de lenguaje y la comunicacin. Alteraciones en la reciprocidad social Alteraciones en la imaginacin y la conducta(Wing1988)

ANTECEDENTES

TRASTORNOS AUTISTAS DEL CONTACTO AFECTIVO KANNER, L. (1943)

AUTISMO: TRASTORNO EMOCIONAL (1943-1963) AUTISMO: TRASTORNO NEUROBIOLGICOS (1963-1983)

TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO DSM-IV (APA, 1995)

TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (WING 1996)

ESPECTRO AUTISTA
(L. WING, 1996)

AUTISMO

Como un continuo que se presenta en diversos grados y en diferentes cuadros del desarrollo Conjunto de sntomas, se define por la conducta Puede asociarse a diferentes trastornos neurobiolgicos y niveles intelectuales muy variados Son los sntomas y la ubicacin concreta de la persona autista en el espectro autista, lo que define las estrategias de tratamiento

DIMENCIONES ALTERADAS EN LOS CUADROS CON ESPECTRO AUTISTA

1. Trastornos cualitativos de la relacin social. 2. Trastornos de las capacidades de referencia conjunta (accin, atencin y preocupacin conjuntas). 3. Trastornos de las capacidades intersubjetivas y mentalistas. 4. Trastornos de las funciones comunicativas. 5. Trastornos cualitativos del lenguaje expresivo. 6. Trastornos cualitativos del lenguaje receptivo. 7. Trastornos de las competencias de anticipacin. 8. Trastornos de la flexibilidad mental y comportamental. 9. Trastornos del sentido de la actividad propia. 10. Trastornos de la imaginacin y de las capacidades de ficcin. 11. Trastornos de la imitacin. 12. Trastornos de la suspensin (la capacidad de hacer significantes).
(Riviere 1997)

TRASTORNOS DE ESPECTRO AUTISTA

Trastorno Autista Trastorno del Desarrollo no Especificado Trastorno de Rett Trastorno de Asperger Trastorno Desintegrativo Infantil

EPIDEMIOLOGA
El autismo se puede considerar como un continuo que se presenta en diversos grados y en diferentes cuadros del desarrollo Autismo Nuclear Espectro Autista Nios 4 Nias

510.000 3610.000

GRADOS DE AUTISMO
S. Autista Completo S. Autista Parcial Rasgos Autistas. (Autismo Atpico)

(Zapella,1998)

DIAGNOSTICO DE AUTISMO FCIL O DIFCIL EL DIAGNSOTICO?

ELEMENTOS

1. Evaluacin Psicolgica: Ruter (ADI-R) Rimiand (I.D.C.P.) 2. Historial Personal: Curso Evolutivo(8 meses) 3. Observacin: Registros Conductuales 4. Pediatra-Padres Diagnostico: Se basa en la conducta. La interpretacin de la significacin de una conducta alterada, ausente o retrasada. Aspecto Fundamental: Caractersticas elusiva de la soledad autista. Tener en consideracin: Indicadores de autismo tpico (18-36 meses) de Riviere (2000)

DETERMINANTES DEL AUTISMO

Determinantes biolgicos del pasado Historia previa de interaccin sujeto- medio Determinantes biolgicos actuales Condiciones ambientales presentes

(Ribes, 1976)

FUNCIONES PSICOLGICAS
El autismo es la sombra que deja en el desarrollo una dificultad o imposibilidad para constituir ciertas funciones psicolgicas cuyo momento crtico de adquisicin se extiende entre el ao y medio y los 5 6 aos Cules son estas funciones crticas de humanizacin? 1) Compartir comunicativamente la experiencia. 2) Desarrollar sistemas simblicos en general (lenguaje). 3) Crear ficciones incorporado al juego caractersticas complejas para comprender pautas sociales y aspectos funcionales de los objetos y situaciones. 4) Desarrollar un sistema complejo de conceptos e inferencias para comprender a las personas y predecir su conducta (cooperacin, competencia). 5) Comprender la experiencia y organizarla de manera narrativa.

CARACTERSTICAS DE APRENDIZAJE

Habilidades e intereses viso- especiales sobresalientes Dificultades de comunicacin Pensamiento concreto Aprendizaje deductivo de las habilidades sociales Sobreseleccin de estmulos Necesidades de un orden o rutina Perfeccionismo Dificultades de generalizacin

DESEMPEO EN PRUEBAS INTELECTUALES

Perfil con enormes altibajos (Intelectuales y adaptativo) Coeficiente intelectual manipulativo superior al verbal Fortalezas en habilidades de tipo visoespacial Deficiente resultado en la solucin de problemas o de situaciones que implican el sentido comn

COMPROMISO AFECTIVO

El autismo est causado por una falta de conexin entre el nio y los dems La falta de experiencia intersubjetiva produce una limitacin en la comprensin de lo que significa los estados subjetivos y emocionales. Las dificultades para implicarse intersubjetivamente con las emociones de los dems provoca una limitada flexibilidad para ponerse en el lugar del otro.

CONDUCTA PROBLEMTICAS O CONDUCTAS DESAFIANTES?

Conductas desafiantes: Conductas (s) culturalmente anormal de tal intensidad frecuencia o duracin que es probable que la seguridad fsica de la persona o de los dems corra serio peligro, o es probables que limite el uso de las oportunidades normales que ofrece la comunidad o incluso se le niegue el acceso a esas oportunidades (Emerson, 1995). La conducta desafiante supone un reto, un desafo al servicio que necesita encontrar una solucin que genere un aumento en la calidad de vida de las personas con TGD. Ms tarde o ms temprano harn su aparicin.

CLASIFICACIN DE CONDUCTAS DESAFIANTES

1. Rabietas 2. Variacin del estado de nimo

3. Agresin
4. Autoagresin 5. Intereses limitados 6. Conductas repetidas

-Manipulacin estereotipada
-Invarianza del entorno -Apego anormal -Adhesin rgida a rutina y rituales -Ecologa -Obsesiones compulsiones -Movimientos estereotipados

AFRONTAMIENTO DE LAS CONDUCTAS DESAFIANTES

La mayora de las conductas desafiantes son consecuencia de una falta de habilidad para un

control apropiado del entorno fsico y social.

AFRONTAMIENTO
HABILIDADES ADAPTIVAS -Comunicacin -Cuidado Personal Vida en Hogar -Habilidades Sociales -Autodireccin -Uso de la Comunidad -Habilidades Escolares -Salud, Seguridad -Ocio, Trabajo CALIDAD DE VIDA - Bienestar Social -Relaciones Interpersonales -Bienestar Material -Desarrollo Personal -Bienestar Fsico -Autodeterminacin -Inclusin Social -Derechos