INMUNIZACIONES

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DRA. MARIA DEL PILAR BARBOSA ARZATE R1 MF

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INMUNIDAD: El trmino inmunidad proviene del latn inmuntas que significa exento, de forma general la inmunidad se refiere a la proteccin contra las enfermedades, en especial, las infecciosas ,es cuando el organismo tiene la capacidad para identificar lo propio y oponer resistencia a los agentes externos

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INMUNIDAD INNATA O INESPECIFICAtambin se le conoce como inmunidad natural, es la primera lnea de defensa del organismo y est constituida por barreras naturales como la piel, las mucosas, los epitelios, etc. Y es innata porque no depende de la exposicin a un antgeno.

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INMUNIDAD ADQUIRIDA O ESPECIFICA- cualquier forma de inmunidad no innata, es decir, que se adquiere a lo largo de la vida. Puede ser natural o artificial e inducida pasiva o activamente. La inmunidad adquirida tiene las siguientes caractersticas: se puede inducir, es transferible y deja memoria en el organismo

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INMUNIZACION: es el proceso mediante el cual un individuo se expone a un antgeno porprimera vez, y ste induce una respuesta protectora contra una enfermedad determinada por ese mismo antgeno. Su objetivo es la prevencin de enfermedades.

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INMUNIDAD PASIVA: Es la transferencia de los anticuerpos ya formados de un individuo a otro.

INMUNIDAD PASIVA NATURAL: Se adquiere durante el embarazo, a travs del paso placentario de IgG , a travs del calostro Inmunidad pasiva artificial.- Es la transferencia de anticuerpos ya formados de un individuo a otro de la misma o distinta especie. Los principalmente usados son: inmunoglobulina, hiperinmunoglobulina humana homloga, suero hiperinmune heterlogo y el faboterpico 3/8/13

VACUNAS

Las Vacunas son preparaciones obtenidas a partir de fragmentos, toxinas o agentes infecciosos (atenuados o muertos), con el fin de que al ser aplicadas a los individuos para que generen proteccin contra la enfermedades especficas como: Poliomielitis Tos ferina Sarampin Rubola y rubola congnita Parotiditis Ttanos y ttanos neonatal Tuberculosis en sus formas graves Hepatitis B Influenza Haemophilus influenzae, formas graves Varicela Hepatitis A VPH

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Toxoide: una toxina bacteriana modificada (destoxificada) que se ha vuelto no txica,

pero que conserva la capacidad de estimular la formacin de antitoxina. Inmunoglobulina (Ig): es una solucin estril, para administracin IM o IV.

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TIPOS DE VACUNAS Con virus atenuados: vacuna oral antipoliomieltica tipo Sabin, SR, SRP y antihepatitis A Bacterias atenuadas: BCG y anticolrica. Con virus inactivados: vacuna parenteral antipoliomieltica tipo Salk, antiinfluenza. Con bacterias inactivadas: DT. Derivados: toxoide ttanico-diftrico. Mixtas: vacuna DPT y SRP. Recombinantes: vacuna de Haemophilus 3/8/13 influenzae tipo b y hepatitis B.

VIAS DE ADMINISTRACION Es la forma de introducir un inmunobiolgico al organismo. Es especfica para cada inmunobiolgico, con el fin de evitar efectos indeseables -locales o generales-, y para asegurar la mxima eficacia de la vacuna. Por lo general, se emplea determinada va de administracin de la vacuna de acuerdo con la posible puerta de entrada del virus/bacteria.

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VIA ORAL
Suelen ser de bacterias y virus atenuados. No deben administrarse a inmunodeprimidos. Si se utilizan viales monodosis, se darn directamente en la boca. En el caso de viales multidosis, se administrar con el gotero especial que suministra el fabricante con la vacuna. Si hubiese regurgitacin o vmito en los primeros 5-10 minutos tras la administracin de la vacuna, es necesario administrar una nueva dosis. Si la segunda dosis no es retenida y vuelve a vomitar o regurgitar, hay que posponer la administracin para otra visita sin considerar dicha dosis en el nmero total necesario para la correcta inmunizacin

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INTRADERMICA
Administrese muy poca cantidad de lquido vacunal Produce lenta liberacin del material biolgico, debido a que la dermis es una zona sin irrigacin sangunea directa. Es de difcil aplicacin. La puncin se realizar colocando la aguja con el bisel hacia arriba, manteniendo un ngulo de 15 paralelo al eje longitudinal del brazo derecho en la zona deltoidea superior. La inyeccin ha de ser lenta y, si se realiza correctamente, aparecer una ppula en el punto de inyeccin que desaparecer espontneamente tras unos minutos. Si se pasa con la aguja a la zona subcutnea, la cantidad de masa antignica que recibira el paciente sera sustancialmente inferior.
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SUBCUTANEA O HIPODERMICA
La

aguja debe alcanzar una profundidad mayor que en la va intradrmica, es decir al tejido celular subcutneo, que est ampliamente irrigado y laxo, lo que facilita la expansin del proceso inflamatorio local.

Se sostiene la piel entre los dedos, traccionando hacia fuera y tratando de despegarla de los planos profundos, formando un pliegue; la aguja se introduce en un ngulo de 45 con la piel, luego se succiona con el mbolo para cerciorarse de que no se ha punzado ningn vaso sanguneo. Comprobado esto ltimo, se descarga el biolgico.

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 Sitio de aplicacin: - en nios < de 1 ao: cara anterolateral del muslo; - en nios > de 1 ao y adultos: Parte superior del brazo, en zona del msculo deltoides.

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INTRAMUSCULAR
El tejido muscular es altamente vascularizado pero pobre en clulas presentadoras de antgenos El producto vacunal permanezca un tiempo prolongado en el lugar para as garantizar una estimulacin inmunitaria adecuada. Estas vacunas contienen adyuvantes, el antgeno est absorbido en una sustancia gelatinosa (hidrxido o fosfato de aluminio) que acta como depsito y lo va liberando durante un periodo de tiempo prolongado
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Angulo de inyeccin es de 90, perpendicular a la superficie de la piel. Se succiona con el mbolo para cerciorarse que no se ha punzado ningn vaso sanguneo y se descarga el biolgico. Si la masa muscular es reducida, la aguja puede insertarse de forma ligeramente oblicua a 65. Deben administrarse en zonas anatmicas de masa muscular profunda para que as la absorcin del antgeno sea ptima y al tiempo, el riesgo de lesin vascular o neurolgica sea mnimo.

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Recin nacidos, lactantes y nios menores de 12 meses: En la zona superior y antero lateral del muslo (msculo vasto externo). La mejor posicin para sujetar al nio es la de decbito supino (de costado). As el msculo estar ms relajado. Nios mayores de 36 meses (o de 12-36 meses si el deltoides est bien desarrollado), adolescentes y adultos: En el espacio delimitado por el tringulo de base en el borde inferior del acromion y el 3/8/13 vrtice, debajo del lugar de insercin del

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EVOLUCION DEL ESQUEMA BASICO DE VACUNACION EN MEXICO

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H istoria d la vacunacin en M e xico 1804 E D l r. F rancisco B is introdujo a M alm xico la vacunacin antivariolosa

1908 En M xico se expidi la ley constitutiva del Instituto B acteriolgico N acional, creado para que se estudiaran las enferm edades infecciosas, y se prepararan las vacunas, sueros y antitoxi nas para prevenirlas y curarlas. 1926 1939 Por decreto presidencial se hace obligatoria la vacunacin contra la viruela, y se A parece el prim reporte donde se inform er aba que el pas produca los suficientes inician las cam paas m asivas para su aplicacin. biolgicos para la dem anda nacional. 1951 Se registr, en San L Potos, el ltim caso de viruela, com resultado de arduas uis o o jornadas de lucha antivariolosa en las cuales la vacunacin jug el papel m im s portante. 1951 Se inicia en M xico la vacunacin 1954 1956 Salk. 1962 Se em plea en M xico vacuna antipoliom ielt 1970 1970 inactivados. Se inici la vacunacin antisaram pionosa con cepa tipo Schw arz, posteriorm ente Edm onston Z agreb. ica oral tipo Sabin (V P). O Se inician las actividades de vacunacin antisaram pionosa con vacuna de virus preparaba la vacuna D PT. Se inician en M xico las actividades de vacunacin antipoliom ieltica con vacuna con B G C . En M xico se em pez a producir el toxoide tetnico, y al ao siguiente ya se

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S c a e re

P g m Nc n ro ra a a io

al d In u iz cio e e m n a n s,

se o an a la v u a i m siv , y rg iz ac n c n a a

se in ia la ap ac n sim lt e d c c v c n s co tra sie e fe e a e (B G S b , ic lic i u n a e in o a u a n te n rm d d s C , a in D T an ra p nyto o e te n o P , tisa m i x id t ic ). 1 8 0 jo ad as in n a d v c n c n 9 rn te siv s e a u a i , v c n i , S m a N c a u ac n e an s a io 18 91 19 90 19 91 e o je l b 19 91 19 91 19 93 19 93 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 04 20 05 20 06 20 06 fa s i se n siv s d v u a i , ten a e ac n c n ny S m n s N io a s d S d e a a ac n le e alu . u a sem n . n aa A Acn V) o la in c n s q e s stitu io e u d n c n sd as a io ale e n le d V c n ci a s e aua

fa s in n as d v c n i a tis ra p n sa c nd ra i d se te siv e a u ac n n a m io o , o u c n e S p se ta e Mx oe oc s d p lio ie e re n n ic l ltim a o e o m litis (T m tl , Ja o a n lisco ). P r d re p sid n ia se c a e C n jo N cio a d V c n c n (C N o ec to re e c l re l o se a n l e a u a i O tiv o d co rd a la a cio e en m te d v cu a i , d e o in r s c n s a ria e a n c n e se to salu c r d , se to s p b , so ia yp a o c re lico c l riv d .

in g nel te ra d la n e . e i z

S o in e P g a d V c n c n U iv rsa d id a la p te c n d la sa d e rig a l ro ram e a u a i n e l, irig o ro c i e lu S re istrel oc d d ria enL a C rd e g ltim aso e ifte , z ro e In o o ci d la v c n p lisa rid d 2 se tip s e a u s m o s. c rp ra n e a u a o c a e 3 ro o n d lto ay re S p se ta e Mx oe oc s d sa m i (D e re n n ic l ltim a o e ra p n istritoF ed S in d c la v c n c n t n s yd ria p ra a u s (T ). e tro u e a u a o tra ta o ifte a d lto d S a lic e Mx ola v cu a trip v (S P enm n re d sie a o d e ad e p a n ic a n le iral R ) e o s e te s e d . S a lic e Mx ola v cu a p n v le te (D T+H +H ). e p a n ic a n e ta a n P B ib Va u n i m siv enad le e te yad lto c nla v c n s S ya tih p titis B c ac n a a o sc n s u s o s aua R n ea . Va n c nc n lain e z e n o d 6a 2 m s d e a yenad lto d 6 cu a i o tra flu n a n i s e 3 ese e d d u s e 5 S a p laap a i d la v c n a tiin e z a g p e m lia lic c n e a u a n flu n a l ru o Ap a i m a d la v c n c n g a h p ale te c n n u o c , e lic c n asiv e a u a o ju ad e tav n o tra e m co o n ea dd re siste te n s . S in e i cia e Mx la a lica nd la v c n c n ro v s e p b ci d 2 3y n ico p ci e a u a o tra ta iru n o la n e , d 6a 3 m s d e a . e 5 ese e d d era l). n s, M h a . a ic o c n

Da n io a s d v c n ci se su y np r la S m a N c n le d S lu . s ac n le e a u a n stitu e o s e an s a io a s e a d

a o ym s. s

p b c nd 2a 2 m se d o la i e 3 e s e

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4m se d e a e z n s p c a e tein g a e s e d d n o a rin ip lm n d en s.

2007 Vacunacin universal contra rotavirus en poblacin de 2,3 y 4 m eses de edad. 2007 Sustitucin devacunapentavalente de clulas c ompletas (DPT+HB+Hib) difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B y enferm edades invasivas por Haemophilus influenzae tipo b, del por la vacuna pentavalente acelular en su com ponente de la fraccin pertussis (DPaT/VIP+Hib contra la difteria, tos ferina, Ttanos, poliom ielitis y enfermedades ), invasivas por Haemophilus influenzae b. M odificndose el esquema bsico de tipo vacunacin en menores de cinco aos de edad, de VOP a VIP. La VOP contina aplicndose durante las Sema Nacionales de Salud. Se aplica vacuna antihepatitis B en nas el recin nacido. 2008 Se universaliza la aplicacin de la vacuna conjugada heptavalente contra neumococo en poblacin menor de un ao de edad. 2008 Cam paa nacional de vacunacin masiva contra e l sarampin y la rubola en poblacin de 19 a 29 aos de edad, para la eliminacin de la rubola y el sndrom e de rubola congnita. 2009 Se inicia en Mxico la aplicacin de la vacuna contra el virus del papilom a humano en poblacion de 12 a 16 aos dededa residentes en municipios de riesgo. 2009 Llega a M xico en el mes de Noviem bre la 1 remesa de vacuna anti -influenza A H1N1

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ESQUEMA ACELERADO DE VACUNACION

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BCG Edad de aplicacin: Al nacimiento. Sitio de aplicacin: Tercio superior de antebrazo derecho, INTRADERMICA Dosis: 0.1 ml Deja cicatriz en el sitio de aplicacin, si no la hay no debe repetirse la aplicacin

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CONTRAINDICACIONES DE LA VACUNA BCG: 1.- Nios menores de 2 kg de peso. 2.- Pacientes con inmunodeficiencias congnitas o adquiridas. 3.- PPD positivo. 4.- Enfermedades cutneas generalizadas.

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PENTAVALENTE Difteria, Tosferina, Ttanos, H. influenzae y Poliomielitis (IPV): Edad de aplicacin: 1a dosis: 2 meses 2a dosis: 4 meses 3a dosis: 6 meses Dosis y va de aplicacin: im., todo el frasco reconstituido, liquido y liofilizado. Refuerzos: solo con DPaT:

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La vacuna IPV de poliomielitis no tiene reacciones indeseables, a diferencia de la vacuna OPV en la que el virus inactivado puede revertir a la forma salvaje y al ser eliminado por va fecal puede producir parlisis flcida en otros huespedes. DPT: no aplicar despus de los 6 aos de edad, excepto si se aplica DPaT que puede aplicarse a cualquier edad, incluso nios mayores y adultos, en forma de dPaT, para iniciar o completra esquema

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TRIPLE VIRAL Edad de aplicacin: 12 meses. Dosis y va de administracin: s.c., 0.5 ml., en regin deltoidea. Del frasco con 5 ml, (10 dosis) Refuerzo: 6 aos. Protege en forma efectiva contra Sarampin, Rubola y Parotiditis.

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HEPATITIS B EDAD DE APLICACIN: 1a. DOSIS: AL NACIMIENTO 2a. DOSIS: 2 MESES. 3a. DOSIS: 6 MESES. DOSIS Y VIA DE APLICACIN: 10 Us.; I.M. R.N. CON INFECCIN VERTICAL: APLICAR 1a. DOSIS UNA SEMANA DESPUES DE APLICAR, INMUNOGLOBULINA ESPECIFICA DE HEPATITIS B.

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HEPATITIS A: Son dos dosis, cada dosis de 0.5 ml para personas de 1 a 18 aos de edad y de 0.5 1 ml en personas mayores de 18 aos, dependiendo del laboratorio productor. -IM -Primera dosis: fecha elegida. -Segunda dosis: 6 a 12 meses despus de la primera dosis. -el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo 3/8/13

VACUNA CONTRA PNEUMOCOCO Vacuna conjugada heptavalente de Neumococo, contiene las siete cepas de Neumococo patogenas, ms frecuentes. Aplicacin IM.: 1a. dosis: 2 meses de edad 2a. dosis: 4 meses de edad Refuerzo: 12 meses de edad.

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ROTAVIRUS:

Es una vacuna oral, efectiva contra las cepas ms frecuentes de Rotavirus. En el esquema actual de nuestro pas se aplica la vacuna de dos dosis; la primera dosis a los 2 meses de edad y la segunda a los 4 meses de edad.

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INFLUENZA: Indicada a partir de los 6 meses de edad, hasta los 36 meses, aplicando dos dosis con intervalos de un mes la primera vez y una dosis en las aplicaciones posteriores, de Octubre a Febrero, anualmente. Se aplica tambin en Adultos Mayores, a partir de los 60 aos, en las mismas fechas, anualmente

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TOXOIDES TETNICO Y DIFTRICO (Td) La dosis es de 0.5 ml, y se aplica como refuerzo a los nios a partir de los 12 aos de edad. Las personas no vacunadas o con esquema incompleto de vacuna pentavalente o DPT recibirn al menos dos dosis con intervalo de 4 a 8 semanas entre cada una, y revacunacin cada 10 aos

Embarazadas a partir del 2 mes de embarazo dos dosis y revacunacin a los 3/8/13 aos 10

DOBLE VIRAL (SR) SARAMPIN Y RUBOLA Dosis nica de 0.5 mililitros de vacuna reconstituida, a partir de los 12 aos de edad. En el grupo de 1 a 4 aos la vacuna se aplica por polticas sanitarias. La vacuna se aplica por va subcutnea en la regin deltoidea del brazo izquierdo.

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VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO El esquema de vacunacin consta de tres dosis: Primera dosis: en la fecha elegida. Segunda dosis: a los dos meses de la dosis inicial. Tercera dosis: a los cuatro meses de la segunda dosis. La vacuna se aplica por va intramuscular, en la regin deltoidea, del brazo derecho.

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VACUNA VIRUS DEL PAPILOMA CUATRO SEROTIPOS eficaces contra la infeccin persistente en un 96% y en el desarrollo de lesiones de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) grados 2 y 3 en el 100%.

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VACUNA VIRUS DEL PAPILOMA DOS SEROTIPOS Eficacia del 100% contra la infeccin cervical persistente durante al menos 12 meses eficacia del 73.3% contra todas las lesiones CIN2

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