Calculos biliares

Dr Justy Romero Ortz Docente catedra de ciruga Universidad San Martn

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anatoma bsica

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anatoma bsica

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Obedecen a una cristalizacin de la bilis sobresaturada con colesterol o bilirrubinato de calcio.

*estasis *Sexo femenino *edd *Hemlisis

Female Forty Fatty Fertile

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COMPLICACIONES
AGUDAS CRONICAS colecisttis aguda: colecisttis crnica: *Simple *escleroatrofia *complicada: *porcelanizacin .hidroclecisto *fstulas biliares .piocolecisto *s. de Mirizzi .biliperitonitis * cncer(?) coledocolitisis

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colecisttis

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Colecisttis crnica y cancer vesicular

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COLEDOCOLITIASIS

*ictericia obstructiva *Colngitis *Pancreattis

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coledocolitisis

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COLANGITIS NO TOXICA TOXICA T. de Charcot P. de Reynolds .dolor en HD .hipotensin .Fiebre y escalofrios .obnubilacin .ictericia

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sndrome de Mirizzi

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COLICO BILIAR Dolor HD+ Mejora con AE.+ MurphyFiebre.Leucocitosis..Cx urgente.COLECISTITIS + + + + +

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EXAMENES DIAGNOSTICOS VESICULA 1. Ecografa hepatobiliar 2. Colecistografa oral 3. Gammagrafa hepatobiliar 4. TAC 5. Rx abdomen

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ecografa hepatobiliar normal

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ecografa de hgado y va biliar

Colecistitis aguda litisica

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barro biliar

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cncer de vescula

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colecistografa oral

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EXAMENES DIAGNOSTICOS VIAS BILIARES 1. CPER:Colangiopancreatografa endoscpica retrograda 2. CTPH:Colangiografa transparietal 3. RMN:Colangioresonancia 4. COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA 5. COLANGIOGRAFIA POR TUBO EN T 6. COLEDOCOSCOPIA 7. TAC

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COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGADA

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CPER

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CPER

ESFINTEROTOMIA

EXTRACCION

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CPER - coledocolitiasis

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CPER

LITIASIS UNICA

LITIASIS MULTIPLE

MIRIZZI

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CPER

COLANGIOCARCINOMA DISTAL

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colangiografa trans-parietoheptica

TUMOR DE KLATSKIN

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colangioresonancia

RMN

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colangiografa intraoperatoria

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colangiografa por tubo en T( Kher)

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COLANGIOGRAFIA POR TUBO EN T

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colangiografa durante COLELAP

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TRATAMIENTO CALCULOS EN LA VESICULA Sintomticos: colecistectoma *Laparoscpica *Abierta D isolucin: Fsica-Litoptricia Farm:-Ac. urodesorxiclico

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COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

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COLELAP

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COLECISTECTOMIA ABIERTA

CIRUGIA DEL SIGLO XX

Clculos vesiculares
COLELAP

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IATROGENIA

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IATROGENIA-LESIONES BILIARES

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FILTRACION DEL CISTICO

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IATROGENIA- ESTENOSIS DE V.B

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TRATAMIENTO CALCULOS EN COLEDOCO *CPER *Exploracin de va biliar *Esfinteroplastia *Coledocoduodenostoma

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TRATAMIENTO *Recomendaciones alimenticias NVO- dieta hipograsa, hipocalrica *Sintomtico: Antiespasmdico BB de hioscina (Buscapina ) .simple: tableta 10mg, ampolla 20mg .compuesta: Gotas y tabletas NF acetaminofen 500mg + hioscina 20 mg Ampolla Dipirona 2,5 g + hioscina 20 mg *Antibiticos: Signos de infeccin Gram negativos: Quinolonas, cefalosporina 3 generacin, ampicilina sulbactam, aminoglicsidos. Anaerobios: Clndamicina, metronidazol, cloramfenicol, ampicilina sulbactam, imipenem, cefalosporinas 3 generacin.

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COLANGITIS Apoyo terapetico
1. NVO 2. LEV rehidratacin 3. Antiespasmdico: Hioscina BB. 4. Antibiticos: Gram y anaerobios. 5. Vitamina K parenteral. 6. UCI