UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA DE SAN FERNANDO DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA

Atencin primaria y psiquiatra

Elard Snchez Tejada Doctor en Medicina Profesor Principal de Psiquiatra

01 de Marzo, 2013

Trastornos y Condiciones de Inters

Tras. Neuropsiquitricos Tras. Emergentes

Trastornos afectivos Esquizofrenias Trastornos de ansiedad Abuso de sustancias Sndrome post-traumtico Personalidad antisocial Trastornos psiquitricos de la niez Retardo mental Otros trastornos psiquitricos Epilepsia

Homicidio Suicidio Accidentes Maltrato infantil Violencia domstica Otras violencias Obesidad SIDA

Cardiovasculares Cerebrovasculares Hipertensin Diabetes Cncer de pulmn Cncer de cuello uterino Cirrosis

Trastornos de la Transicin Epidemiolgica

EL ESPECTRO DE ACTIVIDADES EN SALUD MENTAL

Promover Remisiones Aliviar Curar

Prevenir Recadas

Prevenir primer episodio

Promocin de la salud

Enfermedad

Salud

Alma Ata : Principios Bsicos de la APS

Accesibilidad y cobertura universales en funcin
a necesidades de salud Compromiso, participacin y autosostenimiento individual y comunitario Accin intersectorial Costo-eficacia y tecnologa apropiada en funcin de recursos disponibles
(De: Mara E. Baca)

Qu es atencin primaria de salud ?

APS debe ser cuidado integral, orientada a las causas profundas de los problemas y sin exclusiones y, como derecho de los pueblos. (OPS) APS es parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la funcin central y el ncleo principal; como del desarrollo social y econmico global de la comunidad. (OPS)
(De: Mara E. Baca)

OBJETIVO GENERAL DEL PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL

Asegurar el acceso universal a la
atencin integral en salud mental, basada en un enfoque de atencin primaria y en la reestructuracin de servicios que priorice la atencin en la comunidad.

Estrategias, Objetivos y Metas

EJES DE DESARROLLO

INTERCULTURALIDAD ENFOQUE DE GENERO MEDIO AMBIENTE DERECHOS HUMANOS DEMOCRATIZACION DE LA ADMINISTRACIN PBLICA Persona Familia Comunidad Entorno VISION

Reorganizacin Administrativa

Reforma del Modelo de Atencin en Salud Mental

Fortalecimiento de la docencia e investigacin

LNEAS ESTRATGICAS DE GESTIN

(De: Mara E. Baca)

CONCEPTOS DE SALUD PUBLICA

Factores de riesgo Factores protectores Familias con buena comunicacin Redes sociales de apoyo Factores especficos de proteccin
Casco en moto Preservativo No alcohol

SISTEMA MULTIAXIAL DE CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO

EJE I:
Trastornos clnicos Otras condiciones que pueden ser un foco de atencin clnica.

EJE II:
Trastornos de personalidad Retardo mental

 EJE III:
Condiciones mdicas generales

EJE IV:
Problemas psicosociales y ambientales

EJE V:
Evaluacin global de funcionamiento

EJE V: Escala de evaluacin del funcionamiento global

3 reas principales:
Funcionamiento social Funcionamiento laboral Funcionamiento psicolgico

Factores que influyen (favoreciendo) el correcto reconocimiento de la enfermedad mental por parte del medico de atencin primaria
Factores relacionados con el paciente
Sociodemogrficos Sexo femenino Edad media No estar casado Desempleo Educacin baja No pertenecer a minoras tnicas Clnicos Haber realizado consultas previas Tristeza como sntoma nimo no reactivo Presentacin con quejas psicolgicas Severidad global de la clnica Comorbilidad Peor funcionamiento global. Ausencia de enfermedad fsica

Factores relacionados con el mdico

Conocimientos Sobre sntomas y tratamientos Actitudes Mostrar inters Preguntar por el ambiente del paciente Ser sensible a pistas no verbales Habilidades de entrevista Comenzar por preguntas abiertas Preguntar pos los sentimientos Hacer comentarios empticos.

Factores relacionados con el sistema sanitario

Mayor tiempo disponible. Funcionamiento individualizado (vs. Colectivo) Financiacin de pago por consulta (vs. prepago)

CARACTERSTICAS DEL MDICO QUE FACILITAN LA IDENTIFICACIN DE LA ENFERMEDAD MENTAL DURANTE LA CONSULTA Comienzo de la entrevista Establece contacto ocular con el paciente. Es capaz de clarificar las quejas Tcnica general de la entrevista Comprende los indicios verbales Comprende los indicios no verbales Puede enfrentarse con los pacientes verborreicos Se enfrenta bien con las interrupciones No acaba enterrado en sus propias notas Pregunta de forma directa las cuestiones psiquitricas. Pregunta cuestiones psiquitricas cerradas. Hace comentarios de apoyo. Pregunta sobre el entorno hogareo del paciente.

Tipo de preguntas

CAPACITACIN SUPERVISIN MONITOREO

MEDICOS
- Depresin - Ansiedad - Esquizofrenia - Alcoholismo y otras adicciones - Violencia

PERSONAL DE SALUD
- DD, HH, y S.M. - Consejera - Violencia - Autocuidado - Promocin de estilos de vida saludables - Promocin de entornos saludables.