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Juan Carlos Avendao 2012

 Contenido

corporal del hierro: 2-6g 50 mg/kg Compartimento funcional

Almacenamiento Transporte: transferrina Absorcin

Hierro no hemo Hierro hemo

Hemoglobina Mioglobina Enzimas con hierro

Hemosiderina Ferritina (hgado, bazo, mdula sea)

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

En condiciones normales, la media de hierro corporal es aproximadamente de 3.8 gr en el hombre y de 2.3 gr en la mujer, lo que equivale a unos 50 mg/kg de peso para un hombre de 75 kg y 42mg/Kg para una mujer de 55 Kg. La mayora del hierro (>70 por ciento) es funcional, siendo el resto, el utilizado en su transporte y el almacenado. Ms del 80 por ciento del hierro funcional se encuentra en forma de Hb dentro de la masa de hemates y el resto formando parte de la mioglobina y de las enzimas respiratorias intracelulares. El almacenamiento es fundamentalmente en forma de ferritina y menos de hemosiderina, mientras que el transporte en sangre, es realizado a travs de la transferrina

Puede considerarse que el hierro en elorganismo se encuentra formando parte de 2 compartimientos: uno funcional, formado por los numerosos compuestos, entre los que se incluyen la hemoglobina, la mioglobina, la transferrina y las enzimas que requieren hierro como cofactor o como grupo prosttico, ya sea en forma inica o como grupo hemo, y el compartimiento de depsito, constituido por la ferritina y la hemosiderina, que constituyen las reservas corporales de este metal.

Ferritina: Protena de almacn intracelular de Fe. Ferritina srica: Indicador indirecto del contenido de depsito intracelular.

Transferrina: Glucoprotena de transporte.

Sthepen J. McPhee Diagnstico clnico y tratamiento, Mc Graw Hill, Interamericana.

Absorcin La absorcin depende en primer lugar del tipo de compuesto de hierro presente en la dieta, en dependencia de lo cual van a existir 2 formas diferentes de absorcin: la del hierro hemo y la del hierro inorgnico Transporte Utilizacin y mantenimiento Excresin

ABSORCION DE FE INORGANICO El hierro inorgnico por accin del cido clorhdrico del estmago pasa a su forma reducida, hierro ferroso (Fe2+), que es la forma qumica soluble capaz de atravezar la membrana de la mucosa intestinal, su absorcin es ms eficiente en el duodeno y la parte alta del yeyuno facilitado por receptores especficos en la membrana del borde en cepillo

ABSORCIN DE HIERRO HEMO

Este tipo de hierro atraviesa la membrana celular como una metaloporfirina intacta, una vez que las proteasas endoluminales o de la membrana del enterocito hidrolizan la globina. En el citosol la hemoxigenasa libera el hierro de la estructura tetrapirrlica y pasa a la sangre como hierro inorgnico, aunque una pequea parte del hemo puede ser transferido directamente a la sangre portal

Transporte
El hierro es transportado por la transferrina, que es una glicoprotena de aproximadamente 80 kDa de peso molecular, sintetizada en el hgado, que posee 2 dominios homlogos de unin para el hierro frrico (Fe3+) Se le denomina apotransferrina a la protena que no contiene hierro, transferrina monofrrica cuando contiene un tomo de hierro y difrrica cuando contiene 2 tomos. Cuando todos los sitios de transporte estn ocupados se habla de tranferrina saturada y se corresponde con alrededor de 1,41 g/mg de transferrina.

LA TRASFERRINA toma el hierro liberado por los macrfagos producto de la destruccin de los glbulos rojos o el procedente de la mucosa intestinal, se ocupa de transportarlo y hacerlo disponible a todos los tejidos que lo requieren.5

CAPTACIN DEL HIERRO

Todos los tejidos y clulas poseen un receptor especfico para la transferrina, a travs de cuya expresin en la superficie celular, regulan la captacin del hierro de acuerdo con sus necesidades. El receptor de la transferrina es una glicoprotena constituida por 2 subunidades,cada una de 90 kDa de peso molecular, unidas por un puente disulfuro. Cada subunidad posee un sitio de unin para la transferrina. Estos receptores se encuentran anclados en la membrana a travs de un dominio transmembrana, que acta como pptido seal interno,

DEPSITO DE HIERRO El exceso de hierro se deposita intracelularmente como ferritina y hemosiderina, fundamentalmente en el SRE del bazo, el hgado y la mdula sea. Cada molcula de ferritina puede contener hasta 4 500 tomos de hierro, aunque normalmente tiene alrededor de 2 500, almacenados como cristales de hidrxido fosfato frrico [(FeOOH8). FeO. PO3H2]

EXCRESIN Las prdidas diarias de hierro son de 0,91,5 mg/da (0,013 mg/kg/da) en los hombres adultos. De stos, 0,35 mg se pierden en la materia fecal, 0,10 mg a travs de la mucosa intestinal (ferritina), 0,20 mg en la bilis, 0,08 mg por va urinaria y 0,20 mg por decamacin cutnea.

Los requerimientos de hierro en cada etapa de la vida estn determinados por los cambios fisiolgicos a que se enfrenta el organismo durante su desarrollo.

CINETICA DE HIERRO Fe bajo TIBC aumentada Ferritina baja Fe bajo TIBC bajo Ferritina aumentada Fe normal alto TIBC normal bajo Ferritina aumentada

FERROPENICA

PROCESOS CRONICOS

TALASEMIA SIDEROBLASTICA MDS