Anda di halaman 1dari 43

KELAINAN PADA PEMBULUH DARAH DAN LIMFE

DEPARTEMEN PATOLOGI ANATOMI FK UMI

ARTERI KELAINAN KONGENITAL


Terutama pada aorta dan arteri besar Umumnya disertai dgn kelainan jtg bawaan, 1. Hipoplasia Aorta Ascendens 2. Anomali Lengkung Aorta Coartatio aorta Ductus arteriosus paten A.Subclavia kanan posterior Lengkung aorta di kanan Lengkung aorta ganda

PENY. DEGENERATIVE PADA ARTERI

ATHEROMA

ARTERIOSCLEROSIS

Pembuluh darah dengan atherosclerotic

Gambaran arteri coronaria yang mengalami kalsifikasi yang berat

PENYAKIT DEGENERATIVE PD PEMBULUH

Arteri

iskhemia

Vena / lymph

congestive

edema

Gejala : gangguan fungsi rasa sakit ok : infark Ggn tropi Ulcerasi kulit

Arteriosclerosis (pengerasan arteri)

Atherosclerosis deposit lemak pd t. intima Monckeberg sclerosis calcificasi pada t. media Arteriolosclerosis arteri kecil

PATHOGENESIS ARTERIOSCLEROSIS

normal t. intima menghasilkan acid mucopolysacharida yg membantu anticoagulasi intima adanya kelainan pada t.intima (infeksi,ggn trophi dll) menyebabkan penimbunan lipid dlm sitoplasma serabut otot polos intima menjadi lipofag berbuih (foamy) sehingga merusak lipo- protein pada t. intima. pertumbuhan focal fibrofatty merupakan plaque yg menebal dr t. intima (disebut: atheroma)

selanjutnya mengalami penimbunan lemak, cholesterol, calcium, fibrin, perdarahan, thrombocyt, sel radang menyebabkan intima rusak & sclerotik

ATHEROMA ,dpt menyebabkan :

Coronary heart disease Cerebrovascular accident Gangren extremitas Risk faktor Serum lipoprotein LDL & HDL Gula darah (DM) Hipertensi Merokok Hypothyroid

FAKTOR PREDISPOSISI 1. 2. 3. 4. 5. 6. Stress Exercise Kurang Soft Drink Serum As.Urat Byk Makan Lemak Jenuh Kegemukan

KOMPLIKASI ARTERIOSCLEROSIS

1. Oklusi pembuluh darah 2. Ulcerasi kulit 3. Thrombosis 4. Emboli

MONCKEBERG SCLEROSIS = MEDIAL CALCIFICATION

mengenai t. media + lamina elastica interna arteri proses ketuaan terdapat endapan kalsium berkelompok

ARTERIOLOSCLEROSIS = SCLEROSIS ARTERIOL endapan hialin subintimal jar.elastik intima tersusun onion skin appearence

RADANG ARTERI 1. ARTERITIS ACUTA INFECTIOSA A. Etiologi: Radang perivaskuler: meningitis acuta, cellulitis, pneumonia Intravaskuler: septikemia, emboli septic

B. Efek terhadap arteri: Infiltrat radang thrombosis Kelemahan dinding arteri Aneorysma erosif Aneorysma mikotik

2. PERIARTHERITIS NODOSA = POLYARTERITIS , PANARTERITIS


GEJALA KLINIK : demam intermitte malaise lemah BB neuritis perifer myalgia arthralgia proliferasi

Contd.

Sering pd pria Pd semua umur Alat tubuh yg sering dikenai: Ren , kulit , paru ,otak , cor

GAMBARAN MAKROSKOPIS tonjolan 2-4 mm sepanjang arteri terutama a.mesenteri,sal.cerna. pankreas,ginjal,otot serat lintang

GAMBARAN MIKROSKOPIS
Edema + eksudasi fibrinosa Necrosis fibrinoid media Lamina elstica interna rusak Infiltrasi lekosit pada dinding pembuluh darah Proliferasi fibroblast AKIBATNYA :
Obliterasi lumen

Infark Thrombosis Aneurysma

3. ARTERITIS KHAS = SPESIFIK

Arteritis sifilitika Arteritis tuberkulosa Khas adanya tuberkel yi: nekrosis sentral dikelilingi sel limfosit,sel epitheloid, sel plasma & sel datia langshans

Arteritis rhematoid Necrosis fibrinoid

4. ARTERITIS SEL DATIA = GIANT CELL ARTERITIS , ARTERITIS TEMPORALIS Gejala klinik : demam Terutama orang tua Radang segmen a. Temporalis; a. Occipitalis Lekositosis, LED dpt menimbulkan kebutaan

Etiologi : tdk diketahui


Gambaran Mikroskopis : Reaksi radang pembuluh darah pd lapisan media & lamina elastika interna Adanya sel datia Fibrosis pada intima Lapisan Adventitia menebal

5. TAKAYASU DISEASE = PULSELESS DISEASE = AORTIC ARCH SYNDROME Gejala klinik: peny. tanpa nadi Chronis & progresif Terutama wanita muda Ggn penglihatan Paraestethesia lengan Lemah & syncope

Gambaran mikroskopis : panarteritis Penebalan intima Nekrosis coagulation Infiltrasi sel plasma, limfosit, & Sel datia Fibrosis Infiltasi perivaskuler

PENYAKIT PEMBULUH DARAH TEPI

1. Arterioslerosis = arteriosclerosis obliterans Klinis : Atropi iskhemia Rasa dingin & nyeri Cyanotic Gangren jar.lunak extemitas dari distal jari kaki menjalar ke proximal Kejang otot Cladicatio intermittens Kaki pucat bila diangkat

PATOLOGI Sering mengenai usia pertengahan & lanjut Penyempitan lumen Obstruksi thrombotik Arteri menebal tak merata, keras & rapuh Terutama mengenai : a.Iliaca; a.femoralis, a.tibialis ; a.Poplitea

2. RAYNAUD DISEASE Sindrom vasospastik ok kedinginan & terbatas pd jari terutama pd


Etiologi : spasme pembuluh darah

Gejala Klinis : ujung jari tangan pucat Rasa kebas & panas Cyanotic & kemudian merah Bisa nekrosis iskhemik pd ujung jari

3. SCLERODERMA = PROGRESIVE SYSTEMIK SCLEROSIS

Merupakan penyakit systemik Kelainan terutama : kulit & organ dalam mengalami fibrosis Mengenai umur 30 50 tahun Wanita lebih sering

4. BURGER DISEASE = WINI WARTER = THROMBOANGITIS OBLITERANS


Terutama : mengenai muda & perokok berat

Gejala Klinis : - nyeri persisten pd kaki ok obstruksi & oklusi segmen arteri distal - Iskhemia persisten 1 atau > jari kaki - Trombophlebitis supeficial

Gambaran Makroskopis Pemblh drh keras spt lidi Pemblh drh tersumbat ok massa kuning kelabu/tengguli trombosis Mikroskopis Lumen terisi thrombus Elastika tetap utuh Media & adventitia dgn sebukan limfosit Adventitia fibrosis Fokus granulomatus dgn sel datia/ fokus miler supurative

5. ANEURISMA Dilatasi abnormal setempat pd arteri ok lemahnya dinding pembuluh darah Etiologi : - arteriosklerosis - Infeksi sifilis, bakteri & jamur - Congenital - Trauma

Bentuk :

- sacculer/ Kantong - fusiform - silindris

- dissecans

- cirsoid/ racemosus

lokasi sering pada : Lengkung aorta Aorta abdominalis A. Poplitea A. Femoralis A. Carotis/ subclavia
komplikasi : Ruptura Perdarahan

kompresi ke alat lain erosi

VENA

RADANG Phlebitis Acute Phlebitis purulenta : meningitis, Abses & pneumoni Phlebitis Non Purulenta : - Dermatitis - demam rematik - Allergi obat - arthritis rheumatica

Gambaran Mikroskopis Infiltrasi radang Edema Hiperemia Destruksi dinding pemblh drh

KELAINAN OBSTRUKSI VENA 1. Phlebothrombosis : thrombosis vena tanpa kerusakan p.drh setempat 2. Thrombophlebitis : thrombosis (+) & menyebabkan kerusakan ddg p.drh. 3. Obstruksi vena cava superior , ok: - Bronchogenic carcinoma - mediastinal lymphoma - Aortic aneurysma menimbulkan cyanosis & bendungan vena kepala, leher & extremitas atas.

4. OBSTRUKSI VENA CAVA INFERIOR Ok: - tumor hati - Aneurisma - Radang - renal cell ca - ascites

5. OBSTRUKSI VENA PORTAE Ok: -thrombosis - Peny. Intrahepatik - Splenectomy - policytemia vera

6. VENA VARICOSUS= VARIX=VARICOSE VEIN


pelebaran abnormal vena yg terbts tekanan intraluminal dan kehilangan suport dr jar. sekitar.

ETIOLOGI : * Kelemahan herediter * Obstruksi vena * Tekanan intraabdominal * usia lanjut * Berdiri lama, kerja berat * Radang vena * Konstipasi kronis Hipertensi portal hemorrhoid , Varises oesoph. Tersering Vena Superficial Tungkai Bawah

Morphologi - vena memanjang & berkelok - dilatasi & ektasi yg irreguler - perubahan katup - penebalan dinding berbeda - jar.elastik diganti fibrosis Gejala Klinis rasa nyeri kongesti & odema dermatitis ok stasis cellulitis ulcerasi khronis

Komplikasi * peradangan * Perporasi vena * Thrombosis * Ulcerasi + dermatitis PEMBULUH LIMFE 1. Lymphangitis acuta ok proses pyogen 2. Lymphangitis khronik ok filariasis 3. Non inflamatory lymphedema ok Neoplasma & operative

TUMOR PEMBULUH DARAH & LIMFE

Jinak 1.Hemangioma capillare Tumor tanpa kapsul tdd proliferasi pemb.drh & dipisahkan oleh sedikit jar.Ikat. Sering pada : kulit & mukosa 2. Hemangioma cavernosum = cystic hygroma Lumen pemblh drh besar sampai kistik

3. Hemangioma endothelioma Bila endothel yg berproliferative


4. Hemangioma pericytoma Bl suportive tissue proliferative 5. Glomangioma = glomus tumor Kecil di bawah kulit / kuku

GANAS: ANGIOSARCOMA , KAPOSIS SARCOMA Biasa merupakan subcutaneus plaque atau verucosus Tdd :- Proliferasi Sel Endothelial - Perdarahan Extravascular - Proliferasi AnaplastikFibroblast - Granulation Like Inflamatory reaction - Merupakan tumor yg sgt nyeri