Anda di halaman 1dari 18

FARMACOLOGIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES

Lucila Dovalo III Ctedra de Farmacologa UBA

DEFINICIN DE DIABETES (ADA)


Glucemia en ayunas mayor a 126 mg/dl. Glucemia al azar mayor a 200 mg/dl asociado a sntomas de insulinopenia. Glucemia mayor o igual a 200 mg/dl con TTOG. HbA1c mayor a 6.5%.
CONFIRMADO EN DOS OCASIONES NO CONSECUTIVAS

DIFERENCIAS ENTRES DBT TIPO 1 Y 2


DBT TIPO 1 EDAD MORFOTIPO INICIO TRATAMIENTO TENDENCIA A CETOSIS HERENCIA < 40 aos (nios/adolescentes) > 40 aos Normal o delgados Brusco (Cetoacidosis) SIEMPRE insulina SI Normal, sobrepeso u obesidad Insidioso (Hallazgo asintomtico) Dieta, antidiabticos orales, insulina NO DBT TIPO 2

HLA

Concordancia > 90% de gemelos NO SI

AUTOINMUNIDAD SI CONTRA CELULA B


INSULINORRESISTENCI NO A

FARMACOLOGA

INSULINA
SECRETAGOGOS

ANTIDIABETICOS ORALES

INSULINOSENSIBILIZAD ORES INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA


ANALOGOS DE INCRETINAS INHIBIDORES DE DPP-4

NUEVOS FARMACOS

INSULINOTERA PIA

EL MILAGRO DE LA INSULINA
Descubierta por BANTIG, BEST Y MC LEOD en 1921

Usada por primera vez en un perro con resultado exitoso.


Premio Nobel de Medicina.

DEFINICIN Y ESTRUCTURA
Hormona hipoglucemiante secretada por las clulas de los islotes de Langerhans del pncreas. Pptido que se sintetiza como una preprohormona. La proinsulina origina a la insulina cuando se cliva y separa el pptido C.

PREPARADOS DE INSULINA

INSULINAS NATIVAS: - Segn su origen: A. Insulinas animales: a. Bovinas b. Porcinas B. Insulinas humanas: a. Insulinas humanas semisintticas (humanizadas), obtenidas por transpeptidacin b. Insulinas humanas biosintticas, elaboradas mediante tcnicas de bioingeniera o ingeniera gentica - Segn la duracin de su accin: A. Insulinas de accin corta (o rpida) a. Insulina regular, corriente o cristalina b. Insulina semilenta B. Insulinas de accin intermedia a. Insulina NPH (Neutral Protamine Hagedorn) o isfana b. Insulina Lenta C. Insulinas de accin prolongada a. Insulina ultralenta

2. ANALOGOS DE INSULINA: A. Rpidos: 1. Insulina LisPro

2. Insulina Aspartato
3. Insulina glulisina B. Prolongados: 1. Glargina

2. Detemir

3. BIFSICAS o PREMEZCLADAS:

- Regular (70%) NPH (30%)


- Protamina (75%) - lispro (25%) - Protamina (70%)- asprtica (30%)

CARACTERISTICAS
INICIO ACCION LYS-PRO REGULAR NPH LENTA ULTRALENT A GLARGINA 5-20 min 30-45 min 1-2 hs. 1-3 hs. 4-6 hs. 1 h. PICO MAXIMO 60 min 2-4 hs. 4-12 hs. 6-15 hs. 8-30 hs. No tiene pico DURACIN DE ACCIN 3-4 hs. 6-8 hs. 18-26 hs. 18-26 hs. 24-36 hs. 20 - 24 hs.

FARMACOCINTICA
ADMINISTRACIN
INTRAVENOSA (Regular) SUBCUTNEA INTRAMUSCULAR

SITIOS DE INYECCION

CONTROL GLUCEMICO

DISTRIBUCIN
UP: NO!! EXTRACELULAR

VIDA MEDIA 5 A 8 MINUTOS

METABOLISMO

REACCIONES ADVERSAS
LOCALES - ABSCESOS - LIPODISTROFIAS - ALERGIA INSULINICA FOCALES: - PRESBICIA INSULINICA - EDEMA

GENERALES: - HIPOGLUCEMIA - ALERGIA -INSULINORESISTENCIA

LIPODISTROFI A

PRESBICIA INSULINICA
VARIACIONES EN LA GLUCEMIA GENERAN CAMBIOS OSMTICOS EN CRISTALINO QUE ALTERAN LA ACOMODACIN VISUAL. SE VE AL INICIO DEL TTO. CEDE ESPONTNEAMENTE ENTRE 2-4 SEMANAS.

HIPOGLUCEMIA
Cifras bajas de glucemia (<50-55 mg/dl) + Sintomatologa + Mejora INMEDIATA de los sntomas tras administracin de Glucosado Hipertnico/Glucagon.

MUCHAS GRACIAS!!

Anda mungkin juga menyukai