TANATOLOGIA

MUERTES Y DEFINICIONES

DEFINICION
MUERTE: Cese definitivo e irreversible

de las funciones vitales autnomas, cerebrales, cardiorrespiratorias y de oxigenacin vscerotisular, con prdida de la relacin sujeto-mundo circundante y de su condicin de ente humano de existencia visible. (Bonnet 1967)

SINONIMOS?
CADAVER: proviene de caer. Se interpreta

como inmvil o sin movimiento. DIFUNTO: quien ha exhalado el ltimo suspiro. AGONIA: (AGON) significa combate o sea, lucha por la vida. MUERTO: es el que carece de existencia o negacin de la vida

AGONIA
Estado psicofsico del moribundo,

incluyendo los fenmenos premortales fisicos, quimicos y texturales. Es IMPORTANTE en: Estado mental del agonizante Orden del fallecimiento ( herencias) Abandono de persona Descuartizamiento criminal.

TIPOS DE MUERTE
SUBITA APARENTE

NATURAL

VIOLENTA

MUERTE SUBITA
Muerte brusca e imprevista, que sucede en

un sujeto sano o aparentemente sano. Enfermedades agudas o crnicas que han pasado inadvertidas para el sujeto. Es un problema medico legal cuando no hay testigos. Suele ser motivo de autopsia medico legal

MUERTE NATURAL
Producida por causas morbosas sin la

intervencin de fuerzas extraas al organismo. No tiene casi inters forense. Es un diagnstico de descarte Exime a terceros de culpa.

MUERTE APARENTE
Aquella en donde las funciones vitales

parecen abolidas, pero en donde la reanimacin es exitosa y el sujeto sobrevive. Puede transformarse en una definitiva. Importa conocer maniobras en autopsia.

MUERTE VIOLENTA
Por definicin, es una muerte diferente al

resto de lo visto. Puede ser Suicidio, Accidente u Homicidio. Implica conocer no solamente el cadver sino el entorno de la investigacin. Es un diagnstico finsimo en cuanto a etiologa y conocimiento.

MUERTE DUDOSA
NO EXISTE LA MUERTE DUDOSA:

SE DUDA DE LA CAUSA NO DE QUE EST MUERTO!

Sospechosa de Criminalidad: Se efecta

autopsia mdico legal. Ordena el Juez. Muerte dudosa clnica: Se efecta la autopsia hospitalaria. La decide el Mdico.

DEFINICION DE TANATOLOGIA
Estudio de los fenmenos morfolgicos,

fisiopatolgicos y fsico qumicos que se producen en la fase de trnsito de la vida a la muerte. TANATOLOGA FORENSE: es el estudio del cadver desde el punto de vista de las exigencias judiciales.

AUTOPSIA MEDICO LEGAL

Deriva del Griego: significa examen

con los propios ojos (personal) NECROPSIA: examen EXTERNO del cadver. NECROTOMIA: examen INTERNO del cadver. OBDUCCION: es el trmino correcto para designar la autopsia.

TIPOS DE AUTOPSIA
HOSPITALARIA: estudia al cadver

para correlacionar sntomas y hallazgos anatmicos: es la que se hace en Anatoma Patolgica del Hospital. MEDICOLEGAL: Debe aclarar la causa, mecanismo y manera de la muerte. La ordena el Juez y la realizan los Peritos Oficiales.

CARACTERISTICAS DE LA AUTOPSIA MEDICO LEGAL

COMPLETA: las 3 cavidades.
METODICA: tiene un plan previo ILUSTRADA: fotos, esquemas,

filmacin CIENTIFICAMENTE FUNDADA: no puede ser dicho algo que no exista HIGINICA: para proteccin del obductor y el resto del personal.

ETAPAS DE LA AUTOPSIA MEDICO LEGAL

ETAPA DE INFORMACION
Sin ella, es imposible hacer una autopsia.
Empieza en el lugar de los hechos. Debe estar presente el mdico de polica que

hizo el relevamiento. Videofilmacin del lugar del hecho. Antecedentes previos de enfermedades: diabetes, asma, epilepsia, etc.

ETAPA FOTOGRAFICA
Una foto vale por mil palabras!
Se lo fotografa tal como ha sido llevado a la

mesa de autopsias, sucio y con sangre. La ropa se debe fotografiar en casos de hechos puntuales: ataque sexual, etc. Controlar la cantidad de fotos y los detalles que se piden. Fotografa del rostro si es N. N

ETAPA DE RECOLECCIN E HISOPADOS

Explorar ropa, manos, orificios naturales.
Hisopado nasal: cocana Hisopado vaginal y anal: esperma

Cabellos: arrancar no cortar (bulbo)

Pelo pubiano peinado con peine Uas: cortar y envasar

Fauna cadavrica en alcohol si est podrido

ETAPA RADIOLOGICA
Bsqueda de elementos radiopacos:

proyectiles, cuerpos extraos, fracturas. Esquirlas de granadas y explosivos. Suturas metlicas, marcapasos, prtesis. Mulas: a veces, pueden verse. Docimasia radiolgica pulmonar en casos de recin nacidos. Angiografa de arteria vertebral y HSA

ETAPA FOTOGRAFICA II
Cadver lavado y desnudo.
Fotografiar seas particulares: tatuajes,

cicatrices, deformidades. Fotos de orificios de entrada y salida Estigmas de drogadiccin. Color rojo de CO. Autolesiones y lesiones en general Todo otro elemento presente.

ETAPA DE APERTURA
NO SIN PLAN PREVIO!
Apertura mediante mentopubiana y

luego craneal bimastoidea. Cuello en copa de Champagne si hay compresin extrnseca ( ahorcadura) Respetar mtodo quirrgico de diseccin.

 Relacionar lesiones externas con lo interno

No extraer el bloque visceral completo:

puede existir reautopsia. Consignar patologas presentes. Diferenciar lesiones vitales de post mortem Recuperar elementos: proyectiles, etc. Abrir estmago y muestras para A patolgica,

ETAPA DE MUESTRAS
SANGRE: para grupo y alcohol. Llenar

bien ambos frascos. Usar irrompibles. ORINA: por cateterismo o puncin. Guardar la mayor cantidad posible. HUMOR VITREO: para toxicologa o para data de la muerte. ADN: piel, msculo y hueso. HISOPADO NASAL: cocana

ETAPA DE REDACCION DEL INFORME.

Debe redactarse en lenguaje sencillo y claro
No usar abreviaturas Debe ser ledo por no mdicos ( SS)

No ser demasiado prudente ni temerario.

Analizar los hechos y correlacionarlos. No hacer de Juez!

Fundamentar siempre!

CADENA DE CUSTODIA
Es responsabilidad esencial del obductor
Tiene reglas claras: se obtienen las muestras

y se conservan siempre. Cantidad suficiente en envase limpio. Embalaje adecuado evitando rupturas. Lacrar de acuerdo a prescripciones legales Acta de custodia: a quien le entrego

 Rotular adecuadamente: evitar

confusiones Heladera a 4 C si es una muestra biolgica. Para el transporte heladera tipo telgopor con conservadores. Proyectiles marcarlos en la base: nunca en las estrias. Hacer acta de traspaso siempre!

PROTOCOLO MODELO BONNET

PROEMIO
Se comienza por el proemio: a quien se

dirige el informe Da, hora, lugar y hora de finalizacin. Morgue o lugar en donde se hace la Aut. Presencia de peritos o testigos Cartula de la causa y Nro de la misma.

EXAMEN EXTERNO INDIVIDUAL

Sexo. Talla. Peso. Envergadura. Cabellos.
Ojos. Nariz. Boca. Orejas. Dentadura

Edad aproximada.
Seas particulares Vestimenta si la hubiera.

Aseo y restos en la superficie de la piel

EXAMEN CADAVERICO
Crneas
Rigidez Temperatura rectal

Temperatura ambiente
Hipostasias Signos de putrefaccin

Deshidratacin.
Calcular data de la muerte en horas

EXAMEN TRAUMATOLOGICO
Consignar primero lo mdico,

asistencial. Traumatismo por traumatismo: describir en forma ordenada, sistemtica. No mezclar zonas Describir con precisin cada lesin No hacer consideraciones aqui

EXAMEN INTERNO
CABEZA
TORAX ABDOMEN MIEMBROS

CONSIDERACIONES MEDICO LEGALES

Extenderse lo necesario
No abundar en detalles sin importancia No hacer consideraciones jurdicas No precisar elementos de otra

especialidad No dejar elementos sueltos: debe ser un informe coordinado y sensato

CONCLUSIONES MEDICOLEGALES
Se refiere solamente a la causa de la

muerte y como ha interactuado con el individuo en vida. Es el lugar para describir que elementos se han secuestrado para posterior anlisis. Es un apartado suscinto, que no debe extenderse.

FINALMENTE
CAUSA
MECANISMO MANERA

CAUSA
Es la noxa o sea la enfermedad que

origina el deceso. Puede o no ser violenta: un cncer, un infarto de miocardio. Es aquello que nos preguntamos: Porqu muri esa persona?

MECANISMO
Es la FISIOPATOLOGIA
Es aquello que desencadena la muerte

en base a la causa. Ejemplo: si tengo un hemotrax por una herida de arma blanca en pulmn: ese es el mecanismo. La herida es la causa. Puede tener un origen no violento

MANERA
Es la forma en que la noxa llega al

sujeto. Es resorte de la Justicia. Tiene 4 posibilidades: Natural. Homicida Suicida Accidental