HISTORIA CLNICA
Nombre: D. E.L Sexo: M Fecha de nacimiento: 08/03/1993 Edad: 12 aos. Fecha de consulta: 02/11/05 Motivo consulta: cianosis
HISTORIA CLNICA
HISTORIA CLNICA
Antecedentes Personales: Producto de III Gesta , embarazo controlado ,parto eutocico sin complicaciones . Niega cianosis e Ictercia neonatal. Niega asma. Antecedentes Familiares: Madre y Padre vivos APS. Habitos Psicobiologicos: Cursando 6to grado, alimentacin y juegos acorde a edad . Examen funcional: cansancio durante el juego.
HISTORIA CLNICA
Examen fsico
-BsCsGs, eupneico. Piel de buena coloracin, no cianosis, tolerando decubito dorsal. -Signos vitales: TA: 85/58mmHg, FC: 78 lat. x min, FR: 20 x min. -Ligera cianosis bucal. Cuello: PVY , tope oscilante a 2cms del angulo de louis. -Trax: Apex en 5to EII con LMC, RsCsRs, 1R soplo eyectivo aortico II/IV y
I/IV en focos pulmonar y aortico accesorio, 2R diastole limpia 4R derecho e izquierdo , RsRsPs en ambos hemitorax sin agregados. - Abdomen: blando depresible , no doloroso sin megalas . - Extremidades: Sin edema - Neurolgico: Consciente, orientado. Sin dficit neurolgico . - RX de Trax. Silueta cardiaca aumentada de tamao, CAD, arteria pulmonar excavada, CVD.
FUENTE: ARCHIVOS DE HISTORIAS MDICAS. ASCARDIO 2011
HISTORIA CLNICA
RS/90/0,16/0,10/+160/0,30 Trazo: BIRDHH, CAD, HVD .
ECOCARDIOGRAMA TT
ECO N 211284 CASETTE 9828
ECOCARDIOGRAMA
02/11/05
HISTORIA CLINICA
Diagnostico : Atresia pulmonar con CIV Insuficiencia aortica con moderada repercusin hemodinmica Colaterales sistmico pulmonares
EVOLUCIN
2006 2005 Inicia tto con Lanitop 2005 Disnea al realizar actividades habituales Cianosis. No reportada Soplo aortico eyectivo II/IV , pulmonar y aortico accesorio I/IV. Plan. se mantiene lanitop. Disnea a esfuerzos mayores a los habituales que se acompaa de cianosis leve.
Cianosis acentuada en manos y pies. Uas en vidrio de reloj. 2R aumentado de intensidad. Eco TT: tronco arterial tipo III.
EVOLUCIN
Cateterismo
N-20425 CD
PEGAR Cateterismo
EVOLUCIN
2008 Se solicita nuevo Eco TT que reporta: 2010 CCV decidiendose preoperatorio para conexin sistemico pulmonar Blalock Taussing Junio. Cansancio a la actividad fisica. Cianosis. Plan : Digoxina. En discusion clinico Tronco comn tipo IV quirurgica se evalua Conexion sistemicocateterismo cardiaco Pulmonar suiciente. diagnostico,donde se evidencio vaso truncal 2009 del cual emergen 2 Paciente asistomatico ramos pulmonares cardiovascular. derecho e izquierdo,por lo que se se evidencia ritmo descarta diagnostico auricular bajo en EKG. de trocus arterioso Holter: ritmo promedio tipo IV. 100ppm. Extremos Se concluye tronco entre 68 y 139ppm. arterioso tipo III.
En tramites de IQX.2011
Paciente asintomtico cardiovascular , con buena evolucin clnica, por lo que se mantiene tratamiento . Familiar suspende tramites por falta de recursos econimicos
Daz, Gabriel. Cardiologa Peditrica. Troncus Arteriosus communis. McGrawHill. Bogota. P565-578 Perloff Joseph. Cardioparas Congnitas.Diagnstico Clnico. Tronco Arterioso.Panamericana. P669-682
Tipo III: No existe tronco pulmonar las dos ramas nacen en las regiones laterales del truncus.
Tipo IV: No existen ramas pulmonares.
TIPO I:
TIPO II: Ausencia del septum aortico pulmonar IIa y b con ausencia de rama derecha o izquierda de la pulmonar respectivamente
Esta vlvula puede tener caractersticas normales, ser estenotica o insuficiente mayora de los casos
FISIOPATOLOGA
En los casos con agenesia de una de las ramas o cuando una de ellas nace a travs del ductus su comportamiento hemodinmico es diferente mejor tolerada.
Los dos ventrculos eyectan al tronco comn donde ocurre la mezcla de sangre a travs de la vlvula truncal por el flujo pulmonar aumentado estos pacientes mantienen una saturacin no muy disminuida.
SPO2 alrededor del 80% la cianosis se presenta levemente o puede estar ausente.