3/16/2013
Laporan Tutorial MODUL 2 KEGEMUKAN Oleh KELOMPOK 3B TUTOR dr.Moch. Erwin dan dr.Zulfadillah BLOK 16 SISTEM ENDOKRIN DAN METABOLISME
110206003 110206007 110206015 110206079 110206081 110206084 110206095 110206098 110206101 110206104 110206107 110206110
NUNUNG ANGGREANI R MUHAMMAD ALI ASDAR AYU YUNIANDINI SRI MAYASARI IKA ROSANTY KHADIJA KHAIRUNNISA RAHIMA BUGIS NATAMI DEWI RATIH MUZDATUL KHAIRIAH BUSTAMAN BAKHTIAR KIKI YULIANA PRATIWI NASIR HAMZAH
3B 3/16/2013 3
SKENARIO
Seorang pria umur 44 tahun datang ke dokter untuk pemeriksaan kesehatan rutin. Dari anamnesis diketahui bahwa ibu dari pria tersebut menderita diabetes. Ia tidak merokok. Pemeriksaan fisik : TB = 160 cm, BB = 78 kg, LP = 95 cm, TD = 150/95 mmHg Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Setelah diperiksa laboratorium didapatkan hasil sbb : GDP 110 mg/dl, Kolesterol total 280 mg/dl, LDL-kolesterol 180 mg/dl, TG 180 mg/dl, HDL-kolesterol 32 mg/dl, asam urat 9 mg/dl, lain-lain dalam batas normal.
PERTANYAAN-PERTANYAAN
1. Bagaimana mekanisme kegemukan ? 2. Faktor-faktor apa saja yang menyebabkan kegemukan ! 3. Hormon-hormon apa saja yang berperan dalam peningkatan berat badan ! 4. Bagaimana peranan faktor genetik dan lingkungan terhadap terjadinya kegemukan ? 5. Bagaimana hubungan kegemukan dengan hipertensi ? 6. Bagaimana hubungan kegemukan dengan dislipidemia ? 7. Bagaimana hubungan riwayat diabetes dari ibunya ? 8. DD ?
JAWABAN PERTANYAAN
1. Mekanisme kegemukan
Energi intake yang masuk melalui makanan lebih banyak dari energi yang dikeluarkan oleh tubuh ketika beraktifitas. Hal ini tekait dengan metabolisme lemak dan distribusinya.
2. Faktor-faktor yang menyebabkan kegemukan Faktor genetik Faktor lingkungan - Pola makan yang abnormal - Kurangnya aktivitas fisik Faktor psikis emosi / stress Gangguan endokrin tertentu - Cushings Syndrome - Hipotiroidisme Gangguan pusat pengaturan makan di hipothalamus
6. Hubungan kegemukan dengan dislipidemia Dislipidemia dalam kasus ini dikaitkan dengan adanya resistensi insulin. Orang gemuk (obesitas) lipolisis asam lemak bebas yang dilepaskan memblok reseptor insulin insulin tidak dapat bekerja dengan baik untuk memasukkan glukosa ke otot dan diubah menjadi glikogen
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
OBESITAS
HIPERTENSI
CUSHINGS SYNDROME
METABOLIC SYNDROME
DEFINISI
Sindrom yang berkaitan dengan resistensi insulin yang merupakan kumpulan gejala Gejala, yaitu obesitas, TG , HDL , TD , GDP . Sangat berisiko untuk mengalami DM tipe 2 atau penyakit jantung koroner.
EPIDEMIOLOGI
Kurang lebih 20-30 % penduduk negara industri mengidap sindrom metabolik. Rentan umur 20-29 tahun 6,7 % Rentan umur 60-69 tahun meningkat menjadi 42-43,5 % Genetik memegang peranan 50% dan 50% sisanya ditentukan oleh gaya hidup.
FAKTOR RESIKO
Obesitas Wanita post menopause Meokok Mengkonsumsi makanan tinggi kabohidrat (glukosa) dan lemak Kurangnya aktivitas Alkoholik
Gejala-gejala
Waist to hip ratio : = > 0,90 = > 0,85 IMT > 30 kg/m2 150 mg/dl
< 35 mg/dl < 39 mg/dl TD 140/90 mmHg atau riwayat terapi antihipertensi Toleransi glukosa, GDP terganggu, resistensi inusulin atau DM
PENATALAKSANAAN
OBESITAS - Pengaturan dan perencanaan makanan - Aktivitas fisik / olahraga teratur - Obat penurun obesitas : Orlistat (Xenical) dan Sibutramine (Reductyl).
PENATALAKSANAAN
DISLIPIDEMIA - Diet - Obat penurun kadar lipid. Yang menjadi pilihan utama adalah Statin.
PENATALAKSANAAN
HIPERTENSI - Tekanan darah harus dipertahankan di bawah 135 / 85 mmHg. Yang menjadi pilihan utama adalah ACE inhibitor.
PENATALAKSANAAN
HIPERGLIKEMIA - Diet endah kalori - Dapat digunakan obat TZD, Metformin, Acarbose, dan Sulfonilurea
INFORMASI BARU
Stimulasi selera makan dan penghentian makanan dipengaruhi oleh bermacammacam neuropeptida dan neurotransmitter. Obesitas merupakan suatu penyakit dan secara pasti terjadi secara familial.