Datos neurobiolgicos especficos

Anatmicos.
Ventrculos lateral y tercero de mayor tamao (cambios en el rea limbicoestriada periventricular). Lbulos frontal y temporal mas pequeos. Hipocampos anteriores pequeos y ventrculos grandes (Mellizos monocigticos). Tlamo y cerebelo.

Datos neurobiolgicos especficos

Cambios en la distribucin de algunas poblaciones neuronales que conlleva a la mala distribucin de las neuronas intersticiales en la sustancia blanca del lbulo frontal. Patrn alterado durante la migracin de las neuronas o en el patrn de muerte celular programada.

 Atrofia del rea de Broca y disminucin del rea de la sustancia gris y blanca del rea de Wernicke. De los axones liberadores de glutamato en la corteza de la circunvolucin del cngulo.

Entre las alteraciones bioqumicas propias de la esquizofrenia encontramos que estas estn directamente relacionadas con la actividad de la Dopamina. Anormalidades de la neurotransmisin
Dopamina. En el momento de una tarea de memoria indica que cuanto menos se aceleran los lbulos frontales , ms observamos un aumento anormal de actividad de la dopamina en el striatum, que estara relacionada a los dficits cognitivos de un paciente con esquizofrenia. Serotonina Esto ha llevado a plantear la hiptesis serotoninrgica de la esquizofrenia, en la que se presume que el papel de la serotonina durante el desarrollo del sistema nervioso central, la activacin de la corteza prefrontal por medio de un receptor 5HT2A que est alterado, o bien a una interaccin aberrada entre la dopamina y la serotonina. Glutamato Se ha notado gran inters en el neurotransmisor glutamato y la reduccin de la funcin de los receptores de glutamato NMDA en la esquizofrenia.

Tratamiento
La esquizofrenia es una enfermedad tratable y son tres las formas de tratamiento que, combinadas, dan el mejor manejo del enfermo.

Tratamiento
Por un lado estn los tratamientos biolgicos, tales como los psicofrmacos y la terapia electroconvulsiva. En segundo lugar estn los tratamientos psicolgicos, que incluyen terapias de la conducta encauzadas al manejo de sntomas especficos; terapias cognoscitivas y sistemas de economa de fichas (mucho menos frecuentes al presente).

Tratamiento
LOS OBJETIVOS GENERALES DEL TRATAMIENTO SON: Reducir la gravedad de los sntomas psicticos. Prevenir la reaparicin de los episodios sintomticos y el deterioro asociado del funcionamiento del individuo. Suministrar apoyo que permita al paciente un funcionamiento al mximo nivel posible. Las terapias psicolgicas y sociales deben comenzar desde el primer da. Aun si el enfermo va a salir del cuadro completamente, se debe confrontar el estigma y vergenza causados por la enfermedad.

Tratamiento
El tratamiento contemporneo siempre utiliza una combinacin de mtodos biolgicos, psicolgicos y sociolgicos llamada tratamiento combinado. En la mayora de los casos la familia es incorporada al tratamiento.

Tratamiento
La primera etapa en todo buen plan de tratamiento es la de cerciorarse, una vez ms, que el enfermo tiene la enfermedad que uno sospecha. Una vez que se ha hecho el diagnstico y documentado al enfermo se debe decidir si se lo maneja ambulatoriamente o en el hospital. La decisin de donde llevar a cabo la terapia depende tanto de la agudeza de la sintomatologa psictica, cuanto de la dislocacin social que estn causando.

Tratamiento
La segunda decisin a tomar es si se va a medicar o no al enfermo. En general, es sensato medicar a todos los enfermos, durante su primer episodio, desde que hay buena evidencia que los neurolpticos controlan la enfermedad.

Tratamiento.
En el caso de crnicos en recada, la decisin depender de si el ingreso se debe a una reactivacin de los sntomas psicticos, a discontinuacin de la medicacin, o a dificultades con la adaptacin social que pueden estar relacionadas a la presencia de sntomas psicticos invalidantes, ms bien que a la reaparicin de sntomas positivos.

Reducir o eliminar sntomas Frmacos antipsicticos Tiene efectos adversos

Principales componentes del tratamiento

Rehabilitacin y las actividades de apoyo

El objetivo es conseguir que las personas con esquizofrenia vivan dentro de la comunidad El objetivo es establecer una relacin de colaboracin del paciente la familia y el mdico.

Psicoterapia

Tratamiento farmacolgico.
Neurolpticos. Las drogas ms comunes y mejor conocidas son la clorpromazina, trifluoperazina, tioridazina y flufenazina (o la tioxantina, de sta ltima, el flupentixol).

Tratamiento farmacolgico.
El haloperidol es una butirofenona que debe usarse slo en casos en los cuales las drogas mencionadas no dan respuesta, o cuando no se pueden administrar por razones idiosincrticas tales como alergias.

Tratamiento farmacolgico.
Si no hay respuesta a la medicacin en dosis altas es mejor, a veces, aadir la terapia electroconvulsiva, particularmente en el caso de enfermos agitados, con sndromes maniformes, severamente alucinados y catatnicos o enfermos con rasgos depresivos y en peligro de suicidio.

Tratamiento farmacolgico
Frmacos adyuvantes. Primera razn: tratar los efectos colaterales por los neurolpticos. Los SEP se reducen con anti colinrgicos. Las distonias se relajan con difenhidramina. La acatisia puede disminuirse con propanolol.

Tratamientos farmacolgicos.
Frmacos adyuvantes. Segunda razn: Para tratar sntomas resistentes a los neurolpticos. Litio, carbamacepina o valproato estabilizan el estado de animo. Benzodiazepinas permiten calmar la ansiedad. Antidepresivos pueden aliviar la depresin en algunos pacientes.

Tratamiento
Finalmente, los tratamientos sociales, en los cuales el nfasis est en el uso de las estructuras grupales y administrativas de la sala donde el enfermo se encuentra; la posibilidad que una alta emocin expresada en ciertas familias lleve a recadas o retarde la mejora, ha llevado a ofrecer tratamiento psicosocial a grupos familiares.