KERATITIS

Penglihatan turun mendadak. . Termasuk penyakit Mata merah.DEFINISI Keratitis adalah peradangan pada kornea mata.

EPIDEMIOLOGI Menurut Murillo-Lopez (2006). secara signifikan lebih sedikit yang berkaitan dengan infeksi lensa kontak. dengan lebih sedikit pada negara-negara industri yang secara signifikan lebih sedikit memiliki jumlah pengguna lensa kontak. dan karena itu. Sekitar 25. Kejadian keratitis bakteri bervariasi.000 orang Amerika terkena keratitis bakteri per tahun. .

jamur. kosmetik. atau partikel udara seperti debu. serbuk sari. Hubungan ke sumber cahaya yang kuat lainnya seperti pengelasan busur Iritasi dari penggunaan berlebihan lensa kontak.ETIOLOGI - - - - Virus Bakteri Jamur paparan sinar ultraviolet seperti sinar matahari atau sunlamps. atau ragi Efek samping obat tertentu . polusi. Mata kering yang disebabkan oleh kelopak mata robek atau tidak cukupnya pembentukan air mata Adanya benda asing di mata Reaksi terhadap obat tetes mata.

KLASIFIKASI B’DSRKAN LAPISAN Keratitis Pungtata Superfisial Keratitis Pungtata Keratitis Keratitis Marginal Keratitis Interstisial Keratitis Pungtata Subepitel .

.

.

KLASIFIKASI B’DSRKAN PENYEBAB Keratitis Bakteri Keratitis Jamur Keratitis Infeksi Herpes Zoster KeratitisVirus Keratitis Keratokonjungtivitis Keratitis Herpetik Keratitis Infeksi Herpes Simplek Keratitis Disiformis Keratitis Dendritik Keratokonjungtivitis epidemi Keratitis Alergi Tukak atau ulkus fliktenular Keratitis fasikularis Keratokonjungtivitis vernal .

KLASIFIKASI YG LAIN Keratitis Dimmer atau keratitis Numularis Keratitis Filamentosa Keratitis Lagoftalmos Keratitis Neuroparalitik Keratokonjungtivitis Sika Keratitis Sklerotikan .

PEMBAHASAN 1. . KERATITIS PUNGTATA Keratitis yang terkumpul di daerah Bowman. a. Keratitis pungtata superfisial memberikan gambaran seperti infiltrat halus bertitik-titik pada permukaan kornea. dengan infiltrat berbentuk bercak-bercak halus. Merupakan cacat halus kornea superfisial dan hijau bila diwarnai fluoresein.

Keratitis pungtata. b. . Keratitis pungtata subepitel Keratitis yang terkumpul di daerah membran Bowman. . .

KERATITIS PUNGTATA .

KERATITIS PUNGTATA .

KERATITIS PUNGTATA .

2.KERATITIS MARGINAL  Keratitis marginal merupakan infiltrat yang tertimbun pada tepi kornea sejajar dengan limbus.  Penyakit infeksi lokal konjungtiva dapat menyebabkan keratitis kataral atau keratitis marginal ini. Keratitis marginal kataral biasanya terdapat pada pasien setengah umur dengan adanya blefarokonjungtivitis.

KERATITIS MARGINAL

KERATITIS MARGINAL

. bahwa KI adalah sinonim dari penyakit sifilis. Sifilis adalah penyebab paling sering dari KI (Health Central. 2009). Sehingga disebutkan juga oleh Majmudar (2007). KI dapat berlanjut menjadi kebutaan.KERATITIS INTERSTITIAL   Keratitis interstitial(KI) adalah kondisi serius dimana masuknya pembuluh darah ke dalam kornea dan dapat menyebabkan hilangnya transparansi kornea.

KERATITIS INTERTITIAL .

KERATITIS INTERTITIAL .

KLASIFIKASI B’DSRKAN PENYEBAB Keratitis Bakteri Keratitis Jamur Keratitis Herpetik Keratokonjung tivitis Keratokonjung tivitis epidemi Tukak atau ulkus fliktenular Keratitis fasikularis Keratokonjung tivitis vernal Keratitis Infeksi Herpes Zoster Keratitis Infeksi Herpes Simplek KeratitisVirus Keratitis Keratitis Dendritik Keratitis Disiformis Keratitis Alergi .

. alkoholisme. 2006).  Penyakit baru kornea (termasuk keratitis herpes dan sekunder neurotrophic keratopathy).  Perubahan struktural atau malposition dari kelopak mata (termasuk entropion dengan trichiasis dan lagophthalmos).  Penggunaan kortikosteroid topikal (Murillo-Lopez. terutama perpanjangan memakai lensa kontak.  Penggunaan lensa kontak.  Kronis Dakriosistitis. dan diabetes (Moraxella).  Penurunan kekebalan pertahanan sekunder untuk malnutrisi.  Kekurangan air mata.KERATITIS BAKTERI Setiap faktor atau agen yang menciptakan kerusakan pada epitel kornea adalah potensi penyebab atau faktor risiko bakteri keratitis.

prostalglandi n) Limbus konjungtiva meradang menghasilakn kolagenase Degradasi Stroma Kornea & disolusi .parasit Pengaktifan komplemen ↑permeabilitas vaskular+faktor kemotaktic neutrofil Nautrofil msk ke kornea melepaskan enzim proteolitik&kolagenoliti k.f ungi.Bakteri. leukotrins.virus. metabolit 02 dan zat pro inflamasi(PAF.

dan penurunan penglihatan. 2006). . Sangat penting untuk mendokumentasikan sistemik dan sejarah okular yang lengkap pada pasien tersebut untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko potensial yang akan membuat mereka rentan untuk mengembangkan infeksi ini (Murillo-Lopez. ketakutan dipotret.MANIFESTASI KLINIS  Pasien dengan bakteri keratitis biasanya mengeluh onset cepat sakit.

.

.

2. Usapan dari ulkus kornea. giemsa Di budayakan pada agar Sabouraud . cat gram.Px KERATITIS BAKTERI 1.

1 tts/jam dlm24 jm1st Gentamisin Polimiksin Gram (+) Cefazolin 50 mg/ml.TX KERATITIS BAKTERI     Gram (-) Tobramisin 14 mg/ml. 1 tts/jam dlm24 jm1st Vancomyxin Basitrasin     .

Tx KERATITIS BAKTERI Kortikosteroid : -stlh antimikroba mengontrol proliferasi mikroba atw menunjukkan perbaikan -penghentian bertahap Prednisolone asetat 1% 1tts awal .

alat kelamin yang mengandung virus. Kasus pada laki-laki kurang lebih dua kali perempuan. Keratitis herpes simpleks dapat terjadi sepanjang tahun. Penularan dapat terjadi melalui kontak dengan cairan dan jaringan mata. merupakan parasit intraselular obligat. . rongga hidung. mulut. vagina dan mata. Selain dengan tangan penderita. (laki-laki:perempuan. 2:1) masa inkubasi 2 hari hingga 2 minggu (llyas et. rongga hidung. tangan dokter dapat memindahkan virus ini dari pasien yang satu ke pasien yang lain. dapat ditemukan pada mukosa.KERATITIS HERPES SIMPLEK    Virus herpes simpleks menempati manusia sebagai host.. al. rongga mulut.2002).

. .Patofisiologi    Keratitis herpes simpleks dibagi dalam 2 bentuk : Pada Epitelial. Pada Stromal. kerusakan terjadi akibat pembiakan virus intraepitelial. ditujukan pada virusnya sedang pada stromal ditujukan untuk menyerang virus dan reaksi radangnya (llyas et. Hal ini penting untuk manajemen pengobatan pada yang epitelial. mengakibatkan kerusakan sel epitel dan membentuk tukak kornea superfisial.2002). Sel radang ini mengeluarkan bahan proteolitik untuk merusak virus tetapi juga akan merusak stroma di sekitarnya. terjadi reaksi imunologik tubuh terhadap virus yang menyerang yaitu reaksi antigenantibodi yang menarik sel radang ke dalam stroma. al.

MANIFESTASI KLINIK Pasien dengan HSV keratitis mungkin mengeluh berikut:  Sakit  Fotofobia  Penglihatan kabur  Tearing (mata berair)  Kemerahan (Wang & Ritterband. . 2009).

MANIFESTASI KLINIK  Infeksi primer herpes simpleks pada mata biasanya berupa konjungtivitis folikularis akuta disertai blefaritis vesikuler yang ulseratif. al.2002). Kebanyakan penderita juga disertai keratitis epitelial dan dapat mengenai stroma tetapi jarang. serta pembengkakan kelenjar limfe regional. akan tetapi pada keadaan tertentu di mana daya tahan tubuh sangat lemah akan menjadi parah dan menyerang stroma (llyas et.. . Pada dasarnya infeksi primer ini dapat sembuh sendiri.

HERPES SIMPLEK .

2009). Pembudayaan viral yang diperoleh dalam waktu beberapa hari dari onset penyakit dan sebelum terapi antivirus memiliki kepekaan hingga 70% dan juga memungkinkan untuk identifikasi subtipe HSV. Namun. hasil sitologi negatif tidak mengecualikan infeksi HSV. Tes deteksi antigen HSV. .DIAGNOSIS     Usapan epitel dengan Giemsa multinuklear noda dapat menunjukkan sel-sel raksasa. itu tidak membedakan antara laten atau infeksi HSV aktif (Wang & Ritterband. yang dihasilkan dari perpaduan dari sel-sel epitel kornea yang terinfeksi dan virus intranuclear inklusi. kornea epitel. atau tombol kornea dapat mendeteksi DNA virus dalam kasus-kasus herpes keratitis atau keratouveitis. seperti enzim-linked diinduksi virus system (Elvis Polymerase chain reaction menggunakan sampel air mata. Namun. ruang anterior tekan.

.TX HERPES SIMPLEK  IDU(Idoxuridine) analog pirimidin (terdapat dalam larutan 1% dan diberikan setiap jam. diberikan 1% setiap 4 jam  Asiklovir: dalam bentuk salep 3%. 2009).5% diberikan setiap 4 jam)  Vibrabin: sama dengan IDU tetapi hanya terdapat dalam bentuk salep  Trifluorotimetidin (TFT): sama dengan IDU. diberikan setiap 4 jam (Ilyas. salep 0.

dan teknik diagnostik laboratorium yang lebih baik yang membantu dalam diagnosis (Singh & Verma.KERATITIS FUNGAL  insiden jamur keratitis telah meningkat selama 30 tahun terakhir. 2008). kenaikan jumlah pasien yang immunocompromised. . Terjadinya peningkatan ini jamur keratitis adalah hasil dari penggunaan sering topikal kortikosteroid dan agen antibakteri dalam mengobati pasien dengan keratitis.

Rangkaian besar jamur keratitis dari India melaporkan bahwa Aspergillus spesies adalah mengisolasi paling umum (27-64%). . diikuti oleh Fusarium (6-32%) dan Penicillium (229%) spesies.ETIOLOGI KERATITIS FUNGAL  Aspergillus spesies adalah yang paling umum jamur keratitis mengisolasi di seluruh dunia. 2008). Lebih sering terjadi pada lakilaki dari pada wanita (Singh & Verma.

Fungi tidak dapat menembus epitel kornea utuh dan tidak masuk kornea dari pembuluh episcleral limbal. . Mycotoxins dan enzim proteolitik menambah kerusakan jaringan.PATOFIS KERATITIS FUNGAL   Organisme dapat menembus membran utuh Descemet dan mendapatkan akses ke ruang anterior atau posterior segmen.

Peningkatan kepekaan cahaya .MANIFES KERATITIS FUNGAL       Sensasi benda asing Meningkatkan rasa sakit atau ketidaknyamanan mata Tiba-tiba buram Mata merah yang tidak biasa Air mata berlebih dan sekret berlebih.

PX FISIK KERATITIS FUNGAL  Konjungtiva  Epitel injeksi cacat  Nanah  Infiltrasi stroma  Reaksi ruang anterior  Hipopion .

.

Miconazole. and clotrimazole. econazole.TX KERATITIS FUNGAL   Polyenes termasuk natamycin. miconazole. dan clotrimazole. Azoles (imidazoles dan triazoles) termasuk ketoconazole. itraconazole. dan amfoterisin B. flukonazol. Azoles (imidazoles and triazoles) include ketoconazole. nistatin. econazole. . itraconazole. fluconazole.

Biasanya berupa tukak kornea akibat flikten yang menjalar ke daerah sentral disertai fasikulus pembuluh darah (Ilyas. . 2006).KERATITIS ALERGI  Keratitis dengan pembentukan pita pembuluh darah yang menjalar dari limbus ke arah kornea.

ETIOLOGI KERATITIS ALERGI  Reaksi hipersensitivitas tipe I yang mengenai kedua mata. biasanya penderita sering menunjukkan gejala alergi terhadap tepung sari rumput-rumputan (Ilyas. 2006). .

Berbeda dengan Keratokonjuntivitis Atopik (KKA). Berair dan blefarospasme.MANIFES KERATITIS ALERGI 1. 2. Okular tanda-tanda pada umumnya KKV terlihat di kornea dan konjungtiva. 2006). kulit kelopak mata biasanya tidak terlibat (Majmudar. sensasi benda asing. Bentuk limbus: tantras dot (penonjolan berwarna abuabu. diliputi sekret mukoid. gatal ketakutan dipotret. seperti lilin) (Ilyas.       Bentuk palpebra: cobble stone (pertumbuhan papil yang besar). . 2009).

6. Obat vasokonstriktor. 7. Biasanya sembuh sendiri tanpa diobati.TX KERATITIS ALERGI  Terapi: 1. 2006). Antihistamin umumnya tidak efektif (Ilyas. 8. Koagulasi krio CO2. 3. 4. Natrium propianat. 5. Cromolyn sodium topikal. 2. 9. 10. Pembedahan kecil (eksisi). Natrium karbonat. Kompres dingin. Steroid topikal dan sistemik. .

Ista Pharmaceuticals. alergen tantangan studi konjungtiva (n = 237) menunjukkan bahwa penurunan secara signifikan okular bepotastine gatal relatif terhadap penggunaan kendaraan sendirian di 15 menit dan 8 jam postdose . Inc) untuk pengunaan dua kali sehari sebagai pengobatan alergi gatal yang terkait dengan konjungtivitis pada pasien umur 2 tahun atau lebih. Persetujuan dari antagonis reseptor histamin H1 didasarkan terutama pada data dari 2 tahap ke-3 double blind. -Kontraindikasi:soft lens .5% larutan tetes mata (Bepreve.   Pada tanggal 9 September 2009 FDA(Food and Drug Administration) telah menyetujui bepotastine besilate 1.

KERATITS SKLEROTIKAN Keratitis yang disertai adanya filament mukoid dan deskuamasi sel epitel pada permukaan kornea. Penyebabnya tidak diketahui. 2006) . (Ilyas.

Rasa kelilipan .KERATITS SKLEROTIKAN        Manifestasi klinik .Blefarospasme .Sakit .Mata merah .Terdapat defek epitel kornea .Silau .Epifora .

Mengangkat filament  . (Ilyas.Bila memungkinkan memasang lensa kontak lembek. 2006) .Air mata hipertonik  .KERATITS SKLEROTIKAN Pengobatan  .Larutan hipotonik NaCl 5%  .

2006) . (Ilyas. yaitu suatu keadaan dimana kelopak mata tidak dapat menutup sempurna.KERATITIS LAGOFTALMOS  Keratitis lagoftalmos merupakan keratitis yang terjadi akibat adanya lagoftalmos.

2006) . (Ilyas.KERATOKONJUNGTIVITIS SIKA Keratokonjuntivitis adalah suatu keadaan keringnya permukaan kornea dan konjungtiva.

KERATOKONJUNGTIVITIS SIKA .

2006) .KERATITIA SKLEROTIKAN Keratitis sklerotikan merupakan kekeruhan pada kornea yang berbenuk segitiga yang menyertai radang sclera atau skleritis. namun diduga karena terjadi perubahan susunan serat kolagen yang menetap. (Ilyas. Sampai saat ini tidak diketahui penyebabnya.

2006) Gambaran klinik 1. (Ilyas. Kekeruhan kornea yang terlokalisasi dan berbatas tegas unilateral 2. Namun diduga karena terjadi perubahan susunan serat kolagen yang menetap. Kornea terlihat putih menyerupai sclera .KERATITIA SKLEROTIKAN Penyebab Penyebab keratitis sklerotikan tidak diketahui.

(Ilyas.KERATITIS NUMMULER/DIMER Keratitis dimer atau keratitis numularis merupakan bentuk keratitis yang berjalan lambat yang sering terdapat unilateral pada petani sawah. 2006) .

KERATITIS NUMULARIS .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful