DISTOSIA

DISTOSIA KARENA FAKTOR JANIN

Makrosomia (janin besar/raksasa) Malposisi dan malpresentasi Kelainan letak bagian janin Distosia bahu Malformasi Kehamilan ganda
2

I. II. III. IV. V. VI.

DISTOSIA KARENA FAKTOR JALAN LAHIR a. Distosia Karena Jalan Lahir Keras (Panggul) b. Distosia Karena Jalan Lahir Lunak (Traktus Genitalis)

I. Makrosomia
Def. : Janin besar adalah janin yang dilahirkan dgn berat badan > 4000 g Etiologi Keturunan Multiparitas Postterm/postmaturitas Prediabetes melitus/diabetes melitus Sosial ekonomi tinggi : diet tinggi kalori Hipotoiroidisme Janin dengan eritroblastosis
4

Komplikasi
Ibu (HPP,distosia bahu, laserasi) Janin (paralisis Erb,Fraktur, perdarahan intrakranial)

Pengelolaan
Diet DM? Panggul normal pervaginam dan obs. Kemajuan persalinan Distosia bahu (+) episiotomi lebar

II.MALPOSISI DAN MALPRESENTASI

1. Posisi oksipito posterior 2. Posisi oksipito transversalis

Malposisi

Malpresentasi

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Presentasi Presentasi Presentasi Presentasi Presentasi Presentasi

parietal puncak kepala dahi muka bokong (letak sungsang) bahu (letak lintang)
6

MALPRESENTASI

Definisi pres. yg bukan pres.belakang kepala Macam : 1. Presentasi parietal 2. Presentasi puncak kepala 3. Presentasi dahi 4. Presentasi muka 5. Presentasi bokong (letak sungsang) 6. Presentasi bahu (letak lintang)
7

Presentasi dahi

Definisi : Pres. kepala dg defleksi/ekstensi sdg dahi mrpk bag terendah

Etiologi : Pada dasarnya sama dg etiologi pres.muka

8

Presentasi Muka

Definisi : Presentasi muka dg defleksi/ ekstensi minimal dan muka merupakan bagian terendah

Etiologi : - Primer - Sekunder

Presentasi Bokong

Definisi : Letak memanjang dgn bagian terbawah bokong dgn atau tanpa kaki Kejadian : 3 %

10

Etiologi : Faktor ibu : - Panggul sempit - Tumor jalan lahir Faktor janin/alat pengiring : - Janin kecil/prematur - Janin besar - Hamil ganda - Kelainan (hidramnion, hidrosefalus, anensefalus) - Letak plasenta
11

Faktor uterus : -Uterus lembek (grandemultipara) -Kelainan uterus (uterus bikornus)

12

Presentasi Bahu

Definisi : Letak janin dg sumbu panjang tegak lurus atau miring thp sumbu ibu Kejadian : 1 : 500

Etiologi

: = presentasi bokong
13

Macam menurut posisi janin

Anterior

Kanan
Posterior

Kepala Inferior

Punggung

Kiri Superior
14

Evolusio spontanea -Cara Douglas -Cara Denman Konduplikasio korpore Roederer Versio spontanea Rektifikasio spontanea

15

III. Kelainan Letak Bagian Janin

a. Tali pusat tersembunyi, terkemuka,menumbung b. Ektremitas terkemuka dan menumbung

16

IV. Distosia Bahu

Definisi : kesulitan melahirkan bahu setelah kepala lahir Etiologi : - Panggul sempit - Bahu lebar - Dada sangat lebar (anasarka) - Bahu tersangkut ramus pubis - Interlocking pd gemeli
17

V. Malformasi

A. Hidrosefalus B. Anensefalus (Hemisefalus) C. Pembesaran badan janin D. Monstra dupleks(kembar dempet)

18

VI. Kehamilan Ganda

A. Gemeli B. Montra Dupleks (Double monster, conjointed twins, kembar dempet, kembar Siam)

19

Gemeli
1. Gemeli yang berasal dari satu telur 2. Gemeli yang berasal dari dua telur

20

DISTOSIA KARENA FAKTOR JALAN LAHIR

21

DISTOSIA KARENA FAKTOR JALAN LAHIR a. Distosia Karena Jalan Lahir Keras (Panggul) b. Distosia Karena Jalan Lahir Lunak (Traktus Genitalis)

22

1. 2. 3. 4.

ABNORMALITAS PANGGUL Karena gangguan pertumbuhan Karena penyakit tulang/sendi pelvis Karena penyakit kolumna vertebralis Karena kelainan ekstremitas inferior
23

KESEMPITAN PANGGUL Kesempitan pintu atas panggul Kesempitan bidang tengah panggul Kesempitan pintu bawah panggul

24

DISTOSIA KRN JALAN LAHIR LUNAK Kelainan Kelainan Kelainan Kelainan Vulva Vagina Serviks Uterus
25

1. 2. 3. 4.