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HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

DR. FERNANDO CARBONEL ROMERO

DIVISION DEL ESQUELETO


a) ESQUELETO AXIAL:
Cabeza: -Crneo..8 -Cara....14 Cuello: -Hioides.1 Huesecillos del odo: -Martillo.2 -Yunque2 -Estribo.2 Columna vertebral: -Cervical......7 -Dorsal 12 -Lumbar 5 -Sacro (5 huesos soldados) ..1 -Cccix (4 huesos soldados) 1 Esternn.1 Costillas2480

b) ESQUELETO APENDICULAR:
Cintura escapular: -Clavcula..2 -Omplato.2 Extremidad superior: .60 Cintura plvica: -Coxal.2 Extremidad inferior..60126 TOTAL:..206

SISTEMA ESQUELETICO
CLASIFICACION MORFOLOGICA
1.- HUESOS LARGOS, predomina la longitud sobre el ancho y el espesor: Fmur 2.- HUESOS CORTOS, sus tres dimensiones son iguales: Vrtebras, tarso, carpo. 3.- HUESOS PLANOS, el ancho y el largo predominan sobre el espesor: Crneo 4.- OTROS: -SESAMOIDEOS: Son inconstantes, estn englobados en los tendones y sometidos a una presin considerable. Su nombre se debe a su reducida dimensin. -NEUMATIZADOS: Tienen cavidades llenas de aire: Etmoides.

SISTEMA ESQUELETICO
Formado por un conjunto de huesos que forman el armazn duro del cuerpo humano (Son 206 aproximadamente). Se caracterizan por su gran dureza y resistencia. Se unen entre si y con los cartlagos mediante los ligamentos. FUNCION: 1. MECANICA (LOCOMOCION): Sirve de insercin para los msculos esquelticos, los cuales al contraerse, tiran los huesos y se produce el movimiento. 2. SOSTEN DEL CUERPO y permiten que ste se mantenga erecto. 3. PROTECCION: Contra los traumatismos externos. 4. METABOLICA: Depsito de sales minerales (Calcio y fsforo). 5. FORMACION DE LAS CELULAS DE LA SANGRE, funcin que se conoce con el nombre de hematopoyesis.

ARTICULACIONES
Se denomina articulacin a la unin entre dos o ms huesos entre si, cuya funcin es brindar movilidad y estabilidad a los segmentos seos que se relacionan con ellos. Es un conjunto de partes blandas y partes duras por medio de las cuales se unen dos o ms huesos. Estn rodeadas de msculos y tendones que permiten los movimientos.
CLASIFICACION FUNCIONAL: 1.- SINATROSIS (SUTURAS): -No tienen ningn movimiento -No tiene lquido sinovial ni ligamentos -Ejm: Crneo. 2.- ANFIARTROSIS: -Poco movimiento -No tiene lquido sinovial, pero si fibrocartlago y ligamentos -Ejm: Vrtebras, snfisis pbica, carpo, etc. 3.- DIARTROSIS: -Realizan todos los movimientos -Tienen lquido sinovial, fibrocartlago y ligamentos -Ejm: Escpalo-humeral, coxo-femoral.

SINOVIALES (DIARTROSIS o MOVILES)


Permiten realizar una amplia gama de movimientos. Las sinoviales a su vez se dividen en subarticulaciones: Articulaciones Uniaxiales: permiten movimiento en un solo eje: Articulaciones en bisagra o troclear: Las articulaciones en bisagra son articulaciones sinoviales donde las superficies articulares estn moldeadas de manera tal que solo pueden realizar dos tipos de movimientos flexin y extensin. Por ejemplo, el codo (humero y cbito), la rodilla (Fmur y tibia) y en los dedos, en la articulacin entre las falanges proximales y medias y las falanges medias y distales. Articulaciones en pivote o trocoides: Son articulaciones sinoviales donde las superficies articulares estn moldeadas de forma parecida a un pivote y slo permiten movimientos en el eje longitudinal y los nicos movimientos permitidos son los movimientos de rotacin lateral y rotacin medial. Por ejemplo la del cuello (Atlas y axis), del codo (radio-cubital proximal). Articulaciones Biaxiales: permiten movimiento alrededor de 2 ejes: Articulaciones planas, deslizantes o artrodias: Son articulaciones sinoviales que se caracterizan porque sus superficies articulares son planos y slo permiten movimientos de deslizamiento. Ejm. articulacin acromioclavicular, articulaciones intercarpianas. Articulaciones en silla de montar o de encaje recproco: reciben su nombre porque su forma es similar a la de una silla de montar. Por ejemplo, la que est entre el primer metacarpiano y el hueso del carpo (articulacin carpometacarpiana del pulgar). Articulaciones condiloideas o elipsoidales: se forma donde dos huesos se encuentran unidos de forma irregular y un hueso es cncavo y otro convexo. Ejemplos son la articulacin temporomaxilar, occipitoatloidea, metacarpo falngicas y metatarsofalngicas. Articulaciones Multiaxiales: permiten los movimientos en 3 o ms ejes o planos: Articulaciones esfricas o enartrosis: tienen forma de bola y receptculo y se caracterizan por el libre movimiento en cualquier direccin, como por ejemplo, la coxofemoral y la humeroescapular

ESTRUCTURAS DE UNA ARTICULACION


Una Articulacin consta de: 1. CAPSULA ARTICULAR: Rodea a la articulacin, delimitando la cavidad sinovial y manteniendo unido a los huesos que se articulan. Est formado por tejido conectivo denso irregular. 2. MEMBRANA SINOVIAL: Es una membrana de tejido conectivo vascular que reviste la superficie interna de la cpsula articular, pero no recubre el cartlago articular- Secreta el lquido sinovial que ocupa la cavidad articular, lubrica la articulacin y proporciona nutrientes al cartlago articular. 3. CARTILAGO ARTICULAR: Es un tejido de tipo hialino, que recubre la superficie de los huesos que se articulan, pero no los mantiene unidos. Es avascular, por lo que recibe nutrientes a partir del lquido sinovial.

LIGAMENTO
Un ligamento es una estructura en forma de banda formada por tejido fibroso cuya funcin es unir y estabilizar los huesos en las articulaciones. A diferencia de los tendones, que conectan msculos con hueso, los ligamentos interconectan huesos adyacentes entre s; en una articulacin, los ligamentos permiten y facilitan el movimiento dentro de las direcciones anatmicas naturales, mientras que restringe aquellos movimientos que son anatmicamente anormales, impidiendo lesiones o protrusiones que podran surgir por este tipo de movimiento

MIEMBROS
Son largas apndices, anexos al tronco, destinados a ejecutar todos los grandes movimientos, especialmente la locomocin y prensin. MIEMBROS: -Miembros superiores o torcicos -Miembros inferiores o abdominales

CONSTITUCION: 1.- ESQUELETO CENTRAL 2.- PARTES BLANDAS: -SUPERFICIALES: -Piel -TCS (con vasos y nervios superficiales) -APONEUROSIS SUPERFICIAL -CAPA SUB-APONEUROTICA: -Msculos -Vasos y nervios profundos
REGIONES: -Regin anterior -Regin media o intermedia (Corresponde al esqueleto) -Regin posterior

MIEMBRO SUPERIOR

El miembro superior se caracteriza por su considerable movilidad, movimientos que dependen del sostn y la estabilidad que le proporcionan los msculos que tienen su origen en las costillas y la vrtebras.

DIVISIN TOPOGRFICA: 1. HOMBRO 2. BRAZO 3. CODO 4. ANTEBRAZO 5. MUECA 6. MANO

HOMBRO
REGION PROFUNDA (Esqueltica o Articulacin del Hombro)

Es la parte ms elevada y la raz del miembro superior, es llamada cintura escapular. Forman parte de ella los siguientes huesos:

1.- PORCION EXTERNA DE LA CLAVICULA 2.- OMOPLATO (Escpula) 3.- EXTREMO SUPERIOR DEL HUMERO

CLAVICULA
La clavcula es un hueso largo en forma de S itlica que ocupa la regin antero-superior-lateral del trax. Su extremo interno que es redondeado se articula con el manubrio del esternn y su extremo externo que es aplanado se articula con acromion. Presenta una cara superior y otra inferior, un borde anterior y otro posterior. Partes: a) Extremidad interna o esternal: En la cual tiene una superficie articular con fibrocartlago para la articulacin esternoclavicular. b) Difisis: En sus 2/3 internos que es convexo hacia adelante, presenta en su cara inferior una impresin rugosa para el ligamento costoclavicular y por fuera de esta hay un canal poco profundo para el msculo subclavio. En su 1/3 externo que es cncavo hacia delante, en su borde anterior presenta un pequeo tubrculo para el msculo deltoides y, en su cara inferior cerca de su parte posterior presenta el tubrculo conoide para el ligamento del mismo nombre; a partir de este tubrculo se extiende hacia delante y afuera la lnea trapezoide para la insercin del ligamento trapezoide c) Extremidad externa: La cual es aplanada de arriba abajo, presenta una superficie articular para el borde interno del acromion, al cual rebasa en su superficie Articular; el borde anterior puede presentar un pequeo tubrculo para el msculo deltoides.

CARA SUPERIOR
EXTREMIDAD EXTERNAL

LINEA TRAPEZOIDEA

TUBERCULO CONOIDE IMPRESIN PARA LIGAMENTO COSTOCLAVICULAR

CARA INFERIOR
SURCO PARA EL MUSCULO SUBCLAVIO

CLAVICULA IZQUIERDA (Vista inferior)


1. Extremidad externa (acromial)

2. Tubrculo conoide
3. Surco para el msculo subclavio 4. Impresin para el ligamento costoclavicular (romboideo) 5. Extremo interno (external)

6. Lnea trapezoide

OMOPLATO (ESCAPULA)
-Es un hueso grande aplanado de forma triangular, ocupa la regin postero-superiorexterna (lateral) del trax; es muy mvil, y por ello el hombre tiene gran amplitud de movimientos CONSTA de: 1.- CUERPO: Es de forma triangular tiene: a) DOS CARAS: -Anterior: Es cncava, se aplica contra el trax, del cual est separado por el msculo serrato mayor. En la concavidad de esta cara que se conoce como fosa subescapular presenta varias crestas poco notables para la insercin del msculo subescapular. -Posterior o dorsal, es convexa, est dividida en dos partes desiguales por la espina. La superior fosa supraespinosa es la ms pequea, en donde se aloja el msculo supraespinoso y la inferior fosa infraespinosa, sirve para alojar el msculo Infraespinoso. Ambas fosas se comunican en la parte externa por medio de la escotadura espinoglenoidea b) TRES BORDES: -Superior, que es delgado, afilado, est interrumpido en su unin con el apfisis coracoides por la escotadura coracoidea o escapular (Por donde pasa el nervio supraescapular). -Interno o espinal -Externo o axilar, cuya parte superior presenta el tubrculo supraglenoideo y en la parte inferior el tubrculo infraglenoideo.

OMOPLATO (ESCAPULA)
c) TRES ANGULOS: -Superior: En la unin del borde superior y el interno -Inferior, fcil a la exploracin externa, en la unin del borde interno y el externo, se encuentra sobre la sptima costilla. -Externo, Es la unin del borde superior y el externo, que est engrosado para formar la cabeza de la escpula, que se une al resto de la escpula por medio del cuello, presenta en la cara externa una superficie cncava llamada cavidad glenoidea para articularse con la cabeza del hmero. 2.- ESPINA y ACROMION: La espina es una lmina triangular en la cara posterosuperior del omplato, que se continua hacia fuera con el acromion. Su borde externo forma parte de la escotadura espinoglenoidea- Esta espina presenta dos labios: El superior para la insercin del trapecio y el inferior para el origen del deltoides. El acromion es la continuacin de la espina, presenta en su parte interna una carilla articular para la clavcula, la cual mira hacia arriba y adentro. 3.- APOFISIS CORACOIDES: Situada por arriba del cuello y la cavidad glenoidea, se proyecta hacia delante y un poco hacia fuera.

OMOPLATO y HUMERO
VISTA POSTERIOR
ANGULO SUPERIOR ESCOTADURA CORACOIDEA FOSA SUPRAESPINOSA APOFISIS CORACOIDES BORDE INTERNO o ESPINAL CANAL de TORSION CABEZA del HUMERO TROQUITER

CUELLO ANATOMICO

ESPINA del OMOPLATO

ACROMION FOSA OLECRANEANA EPITROCLEA ANGULO INFERIOR EPICONDILO BORDE EXTERNO o AXILAR

TROCLEA

REGION POSTERIOR o ESCAPULAR

ANGULAR ESCAPULAR TRAPECIO


(A la clavcula, acromion y apfisis espinosa del omplato)

ROMBOIDES MENOR

ROMBOIDES MAYOR

DORSAL ANCHO

REGION POSTERIOR ESCAPULAR


FOSA INFRAESPINOSA

MUSCULO SUBESCAPULAR
Este msculo se fija por su extremo proximal en la porcin medial de la cara costal del omplato, es separado luego por la bolsa serosa subescapular y acaba insertndose en el troqun. Es inervado por el nervio subescapular

SUBESCAPULAR

EXTREMO SUPERIOR DEL HUMERO


-Es un hueso largo, el de mayor longitud del miembro superior. -El hmero en su extremo superior se articula con el omplato y en el inferior con los huesos del antebrazo -En el extremo superior presenta: a) Cabeza Humeral: Que es un tercio de esfera y se aloja en la cavidad glenoidea del omplato. b) Cuello Anatmico: Es un surco que separa la cabeza del resto de las tuberosidades c) Tuberosidades: Son dos y estn separadas por el surco bicipital. -Tuberosidad mayor o Troquiter, es voluminosa -Tuberosidad menor o Troqun, es ms pequea TROQUITER TROQUIN

ARTICULACION DEL HOMBRO


1. CLAVICULA Y OMOPLATO: ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR - Ligamentos Coracoclaviculares: -Anteroexterno (Trapezoideo) -Posterointerno (Conoideo) 2. ACROMIO-CORACOIDES: -Ligamento Coracoacromial 3. ESCAPULO-HUMERAL: Une la cabeza humeral y la cavidad glenoidea del omplato ampliada por el reborde glenoideo; el reborde glenoideo esta coronado por una especie de bveda bveda acromiocoracoidea, que no es ms que el apfisis acromion y coracoides reunidas por el ligamento coracoacromial. Debajo de la bveda acromio-coracoidea (coracoacromial) se encuentra la bolsa subacromial Partes que consta: -Cpsula articular, reforzada por ligamentos de los diferentes msculos -Sinovial: Que tapiza la superficie interior
CAPSULA ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR LIGAMENTO TRAPEZOIDEO LIGAMENTO CONOIDEO

LIGAMENTO CORACOACROMIAL
TENDON DEL SUPRAESPINOSO ESCOTADURA SUPRAESCAPULAR

LIGAMENTOS CASPSULARES

TENDON DEL SUBESCAPULAR TENDON de PORCION LARGA BICEPS

ACROMION BOLSA SUBACROMIAL APOFISIS CORACOIDES MUSCULO SUPRAESPINOSO


LIGAMENTO TRANSVERSO

MUSCULO DELTOIDES
(Al acromion, clavcula y espina del omplato)

BOLSA SUBDELTOIDEA

ESCOTADURA SUPRAESCAPULAR

MUSCULO SUBESCAPULAR TENDON LARGO DEL BICEPS

ARTICULACION DEL HOMBRO

MOVIMIENTOS

1. ABDUCCION Y ADUCCION 2. PROYECCION HACIA DELANTE Y HACIA ATRS 3. ROTACION HACIA DENTRO Y HACIA FUERA 4. CIRCUNDUCCIN

BRAZO
HUESO DEL BRAZO
HUMERO:
Es el hueso ms largo de la extremidad superior. Presenta: a) En su extremo superior se articula con el omoplato formando la articulacin del hombro. En su extremo superior se encuentra la cabeza del hmero, debajo de la cual se halla el cuello anatmico, tuberosidad menor o Troqun y la tuberosidad mayor o Troquiter entre ambos hay un canal, el canal o corredera bicipital. b) Difisis: En la cara anterior cerca de su parte media existe una tuberosidad, la impresin deltoidea (V deltoidea), en su parte media interna est su agujero nutricio. En la cara posterior se encuentra el canal de torsin, que se dirige hacia abajo y afuera por donde pasa la arteria humeral profunda y el nervio radial. c) En su extremo inferior, se articula con los huesos del antebrazo para formar la articulacin del codo; tiene forma de paleta, presenta: -Una superficie articular, por fuera el cndilo y la trclea por dentro; y encima de ellas y lateralmente tenemos dos prominencias: Una externa llamada epicndilo (epicndilo lateral), para la insercin de msculos epicondleos y otra interna llamada epitrclea (epicndilo medial), para la insercin de msculos epitrocleares. Encima de la trclea est la concavidad llamada fosa coronoidea y al lado externo de esta, se encuentra la fosa radial. -En la cara posterior de esta porcin distal est una concavidad mayor que se llama fosa olecraneana.

BRAZO CARA ANTERIOR


SITIOS DE INSERCION DE LOS MUSCULOS

Troquiter: Supraespinoso Troqun: Subescapular Corredera bicipital: Dorsal ancho


PECTORAL MAYOR (Corredera bicipital)

Corredera bicipital: Redondo mayor


V DELTOIDEA: DELTOIDES

CORACOBRAQUIAL

BRAQUIAL ANTERIOR

Cresta epicondlea Cresta epitroclear Epitrclea Epicndilo

Cndilo

Trclea

Tuberosidad supraglenoidea

Apfisis coronoides

BICEPS BRAQUIAL

Tuberosidad del radio Pronador redondo

Apfisis coracoides

CORACOBRAQUIAL Nervio musculocutneo Mitad distal de la cara anterior del hmero Porcin antero interna de la porcin media del hmero

BRAQUIAL ANTERIOR

Apfisis coronoides y tuberosidad del cbito

OMOPLATO y HUMERO
VISTA POSTERIOR
ANGULO SUPERIOR ESCOTADURA CORACOIDEA FOSA SUPRAESPINOSA APOFISIS CORACOIDES BORDE INTERNO o ESPINAL CANAL de TORSION CABEZA del HUMERO TROQUITER

CUELLO ANATOMICO

ESPINA del OMOPLATO

ACROMION FOSA OLECRANEANA EPITROCLEA ANGULO INFERIOR EPICONDILO BORDE EXTERNO o AXILAR

TROCLEA

Porcin larga: Tuberosidad infraglenoidea (Omoplato)

Troquiter

Supraespinoso Redondo menor Infraespinoso

Vasto externo del trceps

Canal de torsin

TRICEPS Vasto interno del trceps

Epitrclea Fosa olecraneana Olecranon y porcin superior del cbito Trclea

CODO
REGION MEDIA (ARTICULACION DEL CODO

a) EXTREMO INFERIOR DEL HUMERO

b) EXTREMO SUPERIOR DEL RADIO Presenta una cabeza que es escavada su cara superior (cpula), un cuello y una tuberosidad (tuberosidad bicipital).
c) EXTREMO SUPERIOR DEL CUBITO Presenta dos cavidades: Una grande la cavidad sigmoidea mayor que mira hacia adelante y forma en su parte superior el olecranon y en su parte inferior el apfisis coronoides. A su lado externo existe otra cavidad de menor tamao llamada cavidad sigmoidea menor

RADIO y CUBITO (Porciones proximales)

ARTICULACION DEL CODO (Vista anterior y posterior)

ARTICULACIONES
Existen prcticamente dos articulaciones: 1) Articulacin Cbitoradiohumeral (Articulacin del codo propiamente dicha): Hacia afuera el cndilo humeral se articula con la superficie cncava de la cabeza del radio y hacia adentro la cavidad sigmoidea mayor del cbito con la trclea humeral. 2) Articulacin Radiocubital superior: Se articula el reborde de la cabeza del radio con la cavidad sigmoidea menor del cubito. Estn unidas por el ligamento anular y el ligamento cuadrado.

CODO
REGION MEDIA (ARTICULACION DEL CODO

LIGAMENTOS Son los que le dan la estabilidad: 1)Externo o Radial: Se extiende desde el epicndilo y en su extremo distal en el ligamento anular de la cabeza del radio. 2) Interno o cubital: Se inserta en la epitroclea y por su extremo distal las fibras se separan y se insertan en la cara profunda de la apfisis coronoides y del olcranon.

INSERCIONES EN EL CODO
REGION ANTERIOR
Los msculos de esta regin se dividen en tres grupos: 1) GRUPO MEDIO: Bceps braquial: Viene del antebrazo por medio de un fuerte tendn, que va a fijarse en la tuberosidad bicipital del radio. Entre ste tendn y el radio est la bolsa del bceps. Del lado externo del tendn, parte una expansin aponeurtica del bceps lmina fibrosa en forma de abanico. Braquial anterior: Situado detrs del bceps braquial y va a fijarse en la tuberosidad cubital y en la base de la apfisis coronoides del cbito. 2) GRUPO INTERNO (Comprende los orgenes de los msculos epitrcleos): En un primer plano estn: El pronador redondo, palmar mayor, palmar menor y el cubital anterior En un segundo plano est el flexor comn profundo de los dedos que se origina tanto en la epitrclea como en la apfisis cornides del cbito. En un tercer plano est el flexor comn superficial de los dedos que se origina de la epitrclea de la cara anterior del cbito. 3) GRUPO EXTERNO (Comprende cuatro msculos llamados epicondleos): Estos son de adelante hacia atrs: El supinador largo, el primer radial externo, el segundo radial externo y el supinador corto. Los tres primeros se insertan en el epicndilo y en el borde externo del hmero y descienden al antebrazo; en cambio el supinador corto, que parte de la regin posterior del codo (epicndilo del hmero y reborde prximo a la cavidad sigmoidea menor del cubito), contornea la cara externa del radio para ir a extenderse en abanico sobre su cara anterior y se inserta en la superficie lateral del tercio proximal del radio.

CODO

MOVIMIENTOS 1. FLEXION, por medio de los msculos -Bceps braquial -Braquial anterior -Con ayuda del supinador largo 2. EXTENSIN, por medio de los msculos -Msculo trceps braquial -Asistido por el ancneo

ESQUELETO del ANTEBRAZO

Est conformado por:


1. Cuerpo del cubito

2. Cuerpo del radio


El cbito y el radio tienen forma triangular; el extremo proximal del cbito es abultado y el radio tiene abultado el extremo distal. Ambos estn en contacto por sus extremos, pero separados en su porcin intermedia por el espacio interseo, el cual est cubierto por el ligamento interseo. Este espacio es necesario para los movimientos de pronacin y de supinacin.

3. Ligamento interseo (ligamento de Weitbrect):: Es


una membrana fibrosa que llena el espacio interseo y une el cbito con el radio, presenta orificios vasculares.

MUSCULOS PRIMER PLANO (Superficial)


De afuera hacia adentro tenemos: -SUPINADOR LARGO: Va de la cresta supracondlea del hmero y se inserta en la apfisis estiloides del radio. Flexiona el antebrazo, semisupina y semiprona el antebrazo. -PRONADOR REDONDO: Va de la epitrclea del hmero y apfisis coronoides del cubito (cabeza cubital) y se va a insertar a la cara externa media del radio; es pronador del antebrazo y la mano. -PALMAR MAYOR: Va de la epitrclea del hmero al segundo y tercer metacarpiano, es flexor y abductor de la mueca. -PALMAR MENOR: Va de la epitrclea del hmero a la aponeurosis palmar; es tensor de la aponeurosis palmar (Flexiona la mueca). -CUBITAL ANTERIOR: Nace por arriba de dos cabezas, una de la trclea y otra del olecranon, entre ambas cabezas pasa el nervio cubital por el canal epitrocleoolecraneano; y distalmente se inserta en el pisiforme, hueso ganchoso y base del quinto metacarpiano, es flexor y aductor de la articulacin de la mueca.

Supinador largo Pronador redondo

Palmar mayor
Palmar menor Cubital anterior

MUSCULOS SEGUNDO PLANO


BICEPS BRAQUIAL

2.- SEGNDO PLANO (Plano medio), se encuentra:


-Por fuera: Los MUSCULOS RADIALES EXTERNOS -PRIMER RADIAL EXTERNO: Va del epicndilo del hmero a la base del segundo metacarpiano. -SEGUNDO RADIAL EXTERNO: Va del epicndilo del hmero a la base del tercer metacarpiano. -Por dentro: El FLEXOR COMUN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS, que va de la epitrclea del hmero, apfisis coronoides del cbito y lnea oblicua anterior del radio y va a ala falange media del segundo al quinto dedo.

BRAQUIAL ANTERIOR PRONADOR REDONDO (Seccionado) PALMAR MAYOR Y MENOR (Seccionados) RADIALES

FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS

PALMAR MAYOR (Seccionado)

MUSCULOS TERCER PLANO

PRONADOR REDONDO (Seccionado)

3.- TERCER PLANO (Plano profundo)


Presenta tres msculos: -En la parte superior El SUPINADOR CORTO: Va desde el epicndilo y se extiende en forma de abanico por la cara anterior del tercio proximal del radio. -Por fuera: El FLEXOR LARGO PROPIO DEL PULGAR, que se origina en la cara anterior del radio y de la membrana intersea y va a la base de la falange distal del pulgar. -Por dentro: El FLEXOR COMUN PROFUNDO DE LOS DEDOS, que se desprende de la cara anterior del cubito y de la parte interna del ligamento interseo, para dividirse por abajo en cuatro tendones que descienden a la mueca y a la mano, para ir a las bases de las falanges distales.
PALMAR MAYOR y MENOR FLEXOR SUPERFICIAL de los DEDOS SUPINADOR CORTO

FLEXOR PROFUNDO de los DEDOS

FLEXOR LARGO PROPIO del PULGAR

COMPARTIMIENTO ANTERIOR
MUSCULOS DEL SEGUNDO y TERCER PLANO (PROFUNDOS)
FLEXOR LARGO PROPIO DEL PULGAR y FLEXOR COMUN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS

FLEXOR LARGO PROPIO DEL PULGAR y FLEXOR COMUN PROFUNDO DE LOS DEDOS

COMPARTIMIENTO ANTERIOR
MUSCULOS DEL SEGUNDO y TERCER PLANO (PROFUNDOS)
FLEXOR LARGO PROPIO DEL PULGAR y FLEXOR COMUN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS

FLEXOR LARGO PROPIO DEL PULGAR y FLEXOR COMUN PROFUNDO DE LOS DEDOS

SUPINADOR CORTO

PRONADOR REDONDO

PRONADOR CUADRADO

POSICION DE SUPINACION

POSICION EN PRONACION

MUSCULOS CUARTO PLANO

4.- CUARTO PLANO: En la parte inferior de la regin se encuentra el PRONADOR CUADRADO, que parte de la porcin distal del cuerpo del cubito y va a la porcin distal del cuerpo del radio.

ANTEBRAZO
REGION POSTERIOR
Comprende el conjunto de partes blandas que se superponen detrs del cubito y del radio.

MUSCULOS:
-EN EL LADO EXTERNO: -Supinador largo -Radiales externos (Primer y segundo radial externos) -Supinador corto (En la parte superior) -EN EL LADO INTERNO: -Cubital anterior (Su cara posterior que sigue al lado interno del cubito). -EN EL MEDIO: (8 msculos dispuestos en dos planos): Superficial (De afuera a adentro): -Extensor comn de los dedos -Extensor propio del meique -Cubital posterior -Ancneo Profundo (De afuera adentro): -Abductor largo del pulgar -Extensor corto del pulgar -Extensor largo del pulgar -Extensor propio del ndice
Sup. Larg. Radiales

Ancneo Ext. Com. dedos Ext. Prop. Me. Cubit. Post.

Supinador largo Radiales externos Cubit. Ant. Supinador corto Anconeo Ab. .Larg. Pulg

Ext. Cot. Pulg. Ext. Larg. Pulg. Ext, Prop. Ind.

MUECA
Situada entre el antebrazo y la mano Corresponde a la articulacin radio-cubito-carpiana Lmites: -Por arriba: Un plano horizontal que pasa inmediatamente por encima de la cabeza del cbito. -Por abajo: Un plano horizontal paralelo al precedente, que pasa inmediatamente por debajo del pisiforme.

HUESOS
Los huesos estn representados por: 1) EXTERMO INFERIOR DEL RADIO: Tiene la forma de una pirmide cuadrangular truncada, con seis caras: superior, inferior o base (para articularse con la primera fila del carpo), anterior, posterior, posteroexterna (excavada por canales), e interna (donde est la cavidad sigmoidea del radio). 2) EXTREMO INFERIOR DEL CUBITO: Termina por un pequeo abultamiento, la cabeza del cbito de donde parte la apfisis estiloides del cbito (frecuentes fracturas. 3) HUESOS DE LA PRIMERA FILA DEL CARPO: -Escafoides (por fuera) -Semilunar -Piramidal -Pisiforme

RADIO

CUBITO

PRIMERA FILA
ESCAFOIDES SEMILUNAR PIRAMIDAL PISIFORME

ARTICULACIONES
La movilidad de la mano sobre el antebrazo, es gracias a un grupo de articulaciones de la mueca, estos tipos de articulaciones son: 1. RADIOCUBITAL INFERIOR: Entre la cavidad sigmoidea del radio y la cabeza del cbito, presenta un ligamento interseo (ligamento triangular), que separa la articulacin radiocubital inferior de la radiocarpiana. 2. ARTICULACIN RADIOCARPIANA: En donde se articula el extremo distal del radio, su cara inferior (su disco articular), con los huesos de la hilera proximal del carpo, que incluye de afuera adentro: El escafoides, el semilunar y el piramidal. Estas superficies articulares estn reunidas por una cpsula, que est reforzada por cuatro ligamentos: externo, interno, posterior y anterior. 2. ARTICULACIONES DE LOS HUESOS DE LA PRIMERA FILA DEL CARPO: Son las articulaciones entre los huesos de la primera fila del carpo del carpo, las cuales forman tres artrodias: escafolunar, pirmidolunar y pisopiramidal, que son poco mviles. El pisiforme es prcticamente un hueso sesamoideo, en el tnel del msculo cubital anterior, distalmente se fija con firmeza a la apfisis unciforme del ganchoso y a la base del quinto metacarpiano, mediante ligamentos. RADIOCUBITAL INFERIOR PRIMERA FILA del CARPO

ESCAFOIDES SEMILUNAR PIRAMIDAL PISIFORME

RADIOCARPIANA

MOVIMIENTOS DE LA MUECA

-EXTENSION -FLEXION -ADUCCION -ABDUCCION -CIRCUNDUCCION

PLANO ESQUELETICO DE LA MANO


Est constituido por: La cara anterior de los huesos de la segunda fila del carpo; el plano anterior de los cinco metacarpianos; y los ligamentos que unen entre si estos diversos huesos. Participan los siguientes huesos: a) Huesos de la segunda fila del carpo: Trapecio, trapezoide, hueso grande (muy fcil de fracturarse) y el hueso Ganchoso. b) Metacarpianos: Son cinco huesos largos y presentan un cuerpo y dos extremos, el superior o proximal o base y el inferior o distal o cabeza. Tienen la estructura de un hueso largo.

TRAPECIO TRAPEZOIDE HUESO GRANDE HUESO GANCHOSO

CINCO METACARPIANOS

HUESOS de la MANO

LIGAMENTOS

ARTICULACIONES DE LA MANO
En la mano existen los las siguientes articulaciones: 1.- Articulacin mediocarpiana: Formada por la unin de los huesos de la primera fila con lo de la segunda fila del carpo. Tiene ligamentos palmares, dorsales y laterales. Sus movimientos se aaden a los de la articulacin de la mueca y son de flexin, extensin, aduccin y abduccin. 2.- Articulacin de los huesos de la segunda fila del carpo entre si: Son tres artrodias, con ligamentos interseos, dorsales y palmares. Son poco mviles. 3.- Articulaciones carpometacarpianas: a) Articulacin carpometacarpiana del pulgar: Es una articulacin entre el trapecio que dispone de superficie en silla de montar, en la cual cabalga la cabeza del primer metacarpiano. Presenta una cpsula y una sinovial independiente. Es muy movible y fcil de luxarse a consecuencia de un movimiento forzado. Realiza los movimientos de flexin, extensin, abduccin, aduccin y adems el de oposicin, por medio del cual el pulgar puede tocar una a una las yemas de los dems dedos. b) Articulaciones carpometacarpianas de los cuatro ltimos dedos: Artrodias formadas por la unin de, hacia fuera una cavidad articular entre el segundo y tercer metacarpiano con el trapezoide y el hueso grande; y, hacia adentro se articula el cuarto y quinto metacarpiano con el hueso ganchoso. Tiene ligamentos dorsales, palmares e interseos, tiene movilidad muy escasa. 4.- Articulaciones intermetacarpianas: Son artrodias que renen entre si las bases del segundo, tercer, cuarto y quinto metacarpianos. Presentan ligamentos dorsales, palmares e interseos. 5.- Articulaciones metacarpofalngicas: Se articula la cabeza de los metacarpianos con la cavidad glenoidea de las primeras falanges. Estn reunidas por una cpsula con dos ligamentos laterales y un ligamento transverso 6.- Articulaciones interfalngicas: Son articulaciones trocleares, entre el extremo distal de la falange en forma de polea y el extremo proximal de la siguiente falange, la cual tiene dos pequeas cavidades glenoideas, ampliadas por un fibrocartlago glenoideo. Tiene una cpsula articular reforzada por dos ligamentos laterales. Tienen movimientos de extensin y flexin.

CABEZA del PRIMER METACARPIANO

DIAFISIS

BASE del PRIMER METACARPIANO

TRAPECIO

Surco para el tendn del PALMAR MAYOR

ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

CARPO

Flexor comn superficial (Cortados)

3 y 4 Lumbricales

1 y 2 Lumbricales

Flexor comn profundo

ABDUCTOR del MEIQUE

ABDUCTOR del PULGAR

3
1 2 4 3 2

INTEROSEOS PALMARES

INTEROSEOS DORSALES

PLANO ESQUELETICO DE LOS DEDOS


Est representado por el plano dorsal y ventral de las falanges de los dedos y por los ligamentos que las unen.

CAPA TENDINOSA DORSAL: Esta formada por los tendones de los extensores 1) En los cuatro ltimos dedos solo hay un tendn extensor, aplanado y delgado; reforzado por los tendones de los lumbricales y de los interseos. Este tendn despus de haber dado algunas expansiones para la cpsula de la articulacin metacarpofalngica y para la primera falange, va a fijarse se la siguiente manera: -Por medio de una lengeta central o media: En el extremo posterior de la segunda falange. -Por dos lengetas laterales: En el extremo posterior de la tercera falange 2) En el dedo pulgar hay dos tendones: -El extensor corto del pulgar: Que se fija en el extremo proximal de la primera falange. -El extensor largo del pulgar: Que va a insertarse en el extremo proximal de la segunda falange. d) PLANO ESQUELETICO: Est representado por el plano dorsal de las falanges y por los ligamentos que las unen.
INTEROSEOS

INTEROSEOS
LUMBRICALES
LUMBRICALES

TENDON DEL EXTENSOR


EXPANSIONES

LENGETA CENTRAL
LENGUETAS LATERALES

EXTENSORES del PULGAR

TENDONES REGION DORSAL DE LOS DEDOS

EXPANSIONES DEL EXTENSOR DE LOS DEDOS

LENGUETAS LATERALES LENGETA CENTRAL

INTEROSEOS DORSALES

EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO EXTENSOR LARGO DEL PULGAR EXTENSOR CORTO DEL PULGAR

EXTENSOR PROPIO del MEIQUE

EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS


ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR

DEDO
TENDONES VENTRALES y DORSALES

TENDON DEL EXTENSOR

EXPANSION del EXTENSOR INTEROSEOS

BANDELETA CENTRAL

LUMBRICALES

TENDON DEL FLEXOR SUPERFICIAL o PERFORADO


BANDELETA LATERAL

TENDON DEL FLEXOR PROFUNDO o PERFORANTE