Anda di halaman 1dari 30

GANGGUAN MEDULA SPINALIS

Dr. S. IRWANSYAH,Sp.S

GANGGUAN MEDULA SPINALIS


BANYAK GANGGUAN YANG DAPAT MENGENAI MEDULA SPINALIS DIPERLUKAN PEMAHAMAN ANATOMI/ FISIOLOGI MEDULA SPINALIS PEMAHAMAN TANDA DAN GEJALA YANG BERHUBUNGAN DGN LOKASI KELAINAN MEDULA SPINALIS

ANATOMI MEDULA SPINALIS


BENTUK TABUNG PANJANG 40 45 cm MULAI FORAMEN MEGNUM SAMPAI VERT. LUMBAL 1 2 BGN YG LEBAR DISEBUT INTUMESENSIA (CERVICAL & LUMBAL)

ANATOMI MEDULA SPINALIS


TDD: - SEGMEN CERVIKAL 8 - SEGMEN TORAKAL 12 - SEGMEN LUMBAL 5 - SEGMEN SACRAL 5 - SEGMEN COCCYGEAL 1 SARAF SPINALIS KELUAR ANTARA ATLAS & OS.OKSIPITAL

Medulla Spinalis

Jenis Susunan Saraf

ANATOMI MEDULA SPINALIS


KRN PERTUMBUHAN KOLUMNA VERTEBRALIS LBH PANJANG DARI M.SPINALIS MAKA RADIK DORSALIS & RADIK VENTRALIS DARI SARAF LUMBAL & SAKRALIS MENJADI PANJANG BERKAS R.DORSALIS & R.VENTRALIS INI DISEBUT KAUDA EKUINA UJUNG BAWAH M.SPINALIS DISEBUT CONUS MEDULARIS DIBENTANG OLEH MEMBRAN ARAHNOID FILUM TERMINALE

ANATOMI MEDULA SPINALIS


M.SPINALIS DILINDUNGI OLEH - COLUMNA VERTEBRALIS - MENINGEN - LIKUOR SEREBROSPINALIS MENINGEN TDD: - PIAMATER LEPTOMENINGES - ARAHNOID - DURAMATER PAKIMENINGES

Medulla Spinalis

POTONGAN MELINTANG M.SPINALIS


SUBSTANSIA GRISEA (KUPU-KUPU) SUBSTANSIA ALBA (BGN LUAR) CORNU POSTERIOR AFFERENT POSTERO LATERAL M.SPINALIS CORNU ANTERIOR EFFERENT

Motrik dan sensorik pathway

SUBSTANSIA GRISEA
SUBSTANSIA GRISEA DIBAGI-BAGI OLEH REXED DALAM SEJUMLAH LAPISAN (LAMINA) YG JELAS, BAIK MENURUT FUNGSI MAUPUN MORFOLOGINYA. TIAP LAMINA DITANDAI OLEH ANGKA ROMAWI DIMULAI DARI UJUNG KORNU POSTERIOR. LAMINA BERISIKAN NEURON-NEURON YG MEMILIKI FUNGSI TERTENTU.

ANATOMI MEDULA SPINALIS


JARAS JARAS ASENDENS - TR. SPINOSEREBEL. DORSALIS - TR. SPINOSEREBEL. VENTRALIS - TR. SPINOTALAMIKUS - FASIKULUS PROPRIUS - TR. SPINOOLIVARIS/SPINOTEKTALIS - FASIKULUS GRASILIS - FASIKULUS KUNEATUS

ANATOMI MEDULA SPINALIS


JARAS JARAS DESENDENS - TR. PIRAMIDALIS LATERALIS - TR. PIRAMIDALIS VENTRALIS - FASIKULUS LONGITUDINALIS MED. = FASIKULUS SULKO MARGINALIS - FASIKULUS PROPRIUS - TR. ROBROSPINALIS - TR. VESTIBULOSPINALIS/ OLIVOSERVIKALIS

Saraf Perifer

SPINAL CORD SYNDROME


COMPLETE CORD TRANSECTION BROWN-SEQUARD SYNDROME CENTRAL LESIONS (SYRINGOMYELIA) POSTEROLATERAL COLUMN SYNDROME (SUBACUTE COMBINED DEGENERATION) POSTERIOR COLUMN SYNDROME (TABES DORSALIS) ANTERIOR HORN CELL SYNDROME COMBINED ANTERIOR HORN CELL PYRAMIDAL TRACT SYNDROME (AMYOTROPHIC LATERAL SCLEROSIS) ANTERIOR SPINAL ARTERY OCCLUSION

Ggn. Medulla Spinalis

PENYAKIT PADA M.SPINALIS


SPINAL CORD AND ROOT COMPRESSION
PENYEBAB TUMOR PRIMER SEKUNDER EXTRADURAL INTRADURAL INTRAMEDULAR

AKUT EXTRADURAL KRONIK INTRADURAL GEJALA KLINIK TERGANTUNG PADA: - LOKASI LESI - LEVEL DARI LESI - KETERLIBATAN P. DARAH - ONSET

INFEKSI

DIAGNOSA - X RAY AP/LAT - MRI - MYELOGRAFI - CT-SCAN - CSF ANALYSIS

TUMOR PADA SPINAL CORD


ADULTS EXTRADURAL (78%) METASTASIS 118 MYELOMA 19 NEUROFIBROMA 15 LYMPHOMA 14 OTHERS 7 INTRADURAL (18%) MENINGIOMA 22 SCHWANNOMA 13 OTHERS 4 INTRAMEDULLARY (4%) ASTROCYTOMA 8 OTHERS I CHILDREN EXTRADURAL (18%) METASTASIS LYMPHOMA

1 1

INTRADURAL (64%) DERMOID/ 6 EPIDERMOID OTHERS 1 INTRAMEDULLARY (18%) ASTROCYTOMA 2

MYELITIS
INFLAMASI M.SPINALIS BAIK OLEH KRN INFEKSI MAUPUN NON INFEKSI BISA MENGENAI NEURON, MENINGEN, WHITE MATTER, GRAY MATTER PEMBAGIAN - AKUT : BEBERAPA HARI - SUB AKUT : 2 6 MINGGU - KRONIK : > 6 MINGGU

Anatomi kepala

MYELITIS
GRAY MATTER : POLIOMYELITIS WHITE MATTER : LEUKOMYELITIS GRAY&WHITE MATTER: TRANSVERSMYELITIS BANYAK & TERSEBAR : DIFFUSE MYELITIS MENINGEN&SPINAL CORD : MENINGOMYELITIS MENINGEN&ROOT : MENINGORADIKULITIS SPINAL DURA : PACHYMENINGITIS EPIDURAL SPACE : EPIDURAL ABSES ATAU GRANULOMA

MYELITIS
KLASIFIKASI INFLAMASI PADA SPINAL CORD 1. MYELITIS VIRUS 2. MYELOPATHY ETIOLOGI ??? 3. MYELITIS SEKUNDER AKIBAT INFLAMASI PADA MENINGEN

SYRINGOMIELI
(GLIOSIS SPINALIS ET SYRINGOMYELIA)
GLIOSIS PD M.SPINALIS YG DIIKUTI PEMBENTUKAN SUATU RONGGA (SYRINX) DIDALAMNYA. SERING DI CERVICAL GEJALA - HIPALGESIA & TERMHIPESTESIA PD LENGAN - REFLEX TNDON ANGGOTA GERAK ATAS (-) - GANGGUAN VASOMOTORIK - ATROFI OTOT-OTOT TANGAN - TUNGKAI PARESE SPASTIK, BABINSKI (+)

SPINAL TUBERCULOSIS (POTTS DISEASE)


LOWER THORACIC SPINE DISKUS MELUAS KE KORPUS VERTEBRAE GAMBARAN KLINIS: - BB MENURUN - NYERI PUNGGUNG - KYPOSIS - GIBUS - PARAPLEGI

SUB ACUTE COMBINED DEGENERATION (SCD)


LESI M.SPINALIS PADA PERNISIOUS ANEMIA (DEF B12). KERUSAKAN PADA BAGIAN POSTERIOR LATERAL MEDULA SPINALIS GANGGUAN KLINIS
LEMAS PARASTESIA ATAKSI PARAPLEGI HILANGNYA SENSASI VIBRASI

GANGGUAN VASKULER PADA M.SPINALIS


DPT MENYEBABKAN INFARK DARI M.SPINALIS MYELOMALACIA ETIOLOGI 1. ATHEROSCLEROSIS 2. COCAIN USER 3. CLAMPING AORTA >> 30 MENIT 4. POLYARTERITIS NODOSA GAMBARAN KLINIS - NYERI LEHER & PUNGGUNG - PARALISIS - GANGGUAN OTONOMIK