ATENCION EN REDES

E.U.SILVIA VERA G

REDES:
Proviene del latn: rete que significa lazoastucia. LOS RESULTADOS NO SE CORRELACIONAN CON LA SUMA DE LAS PARTES. EL TODO ADQUIERE MAYOR SIGNIFICACIN EN LA INTERACCIN DE ESAS PARTES.

El Modelo de Gestin en Red de Salud:

Consisten en la operacin del conjunto de establecimientos, de diferentes niveles de capacidad resolutiva, interrelacionados por una serie de protocolos y estilos de trabajo acordados y validados entre los integrantes , que permiten el transito de los usuarios entre ellos, de acuerdo al flujo determinado para cada uno de los problemas de salud asegurando la continuidad de la atencin.

 La integracin expresa el efecto articulador y de coherencia que tiene los subsistemas de salud dentro del sistema, a travs de leyes y normas y prcticas comunes, se organizan e integran las diferentes partes del sistema para configurar y dar unidad a una identidad concreta que es el Sistema de Salud pblico chileno.

La Red Asistencial:
La conformacin de la Red Asistencial de cada Servicio de Salud, contempla al: conjunto de establecimientos Asistenciales pblicos que forman parte del Servicio , los establecimientos municipales de APS de su territorio y los dems establecimientos pblicos o privados que mantengan convenios con el Servicio de Salud respectivo para ejecutar

GESTIN EN RED.
Constituye un modelo de operacin del conjunto de establecimientos y servicios de salud pblicos, comunitarios y privados, de diferentes niveles y tipos de complejidad y capacidad de resolucin, interrelacionados por una serie de procedimientos y estilos de trabajo que permiten el trnsito de los pacientes entre todos ellos, de acuerdo al flujo determinado para cada una de las patologas priorizadas.

Cmo se operacionaliza el Modelo de Atencin?

Redes territoriales de establecimientos de diversa complejidad y rol. Efectan acciones de promocin de la salud, prevencin de enfermedades, deteccin precoz y control de enfermedades, tratamiento, rehabilitacin-reinsercin y cuidados paliativos.

 REDES EN REDES.
1. Red interna: Cada establecimiento de Salud. 2. Red Territorial: Cada Servicio de Salud. En ambas se realizan: Procesos Clnicos GES y no GES. Referencia y Contrareferencia. Redes varias: Urgencia, salud mental etc.

La planificacin y Programacin de la Red de Salud estn dados principalmente por:

La reforma de Salud. Los Objetivos Sanitarios de la dcada.
El Modelo de Atencin Integral con Enfoque Comunitario y Familiar.

Funciones de los organismos del Sistema Pblico de Provisin de Servicios de Salud

Ministerio de Salud -Rectora -Regulacin Fiscalizacin -Genera Garantas exigibles por Ley. Subsecretara de Redes -Controla y vela por el cumplimiento de las polticas, normas, planes y programas relacionados con la provisin de los Servicios de Salud. -Coordina su ejecucin por los organismos que integran el sector pblico. Servicios de Salud: -Organiza, planifica, coordina y controla las acciones de salud que presten los integrantes de la Red Asistencial. -Capacidad resolutiva de APS. -Mecanismo s derivacin y contrderivacin. FONASA: -Recaudacin. -Financiamiento. -Otorga garantas.

CENABAST: -comprador central.

Que permiti la reforma Sanitaria:

Restructuracin del sector que permiti: La separacin de funciones de rectorafiscalizacin-prestacin de servicios. Fortalecimiento de la red Pblica: -De servicio de Salud a Gestor de Red. -Modelo de Atencin. -Establecimiento de Autogestin en red.

Subsecretara de Salud Pblica:

Ejerce el rol de Autoridad Sanitaria Nacional mediante sus funciones de vigilancia y proteccin de la salud de las personas en el entorno social, ambiental y laboral. A nivel Regional, las Secretaras regionales Ministeriales de Salud (SEREMIS) y sus oficinas provinciales cumplen el Rol de Autoridad Sanitaria regional.

Subsecretara de Redes Asistenciales:

Es responsable de la Gestin en red de los Servicios Asistenciales y coordina a los 29 Servicios de Salud del pas. Asimismo tiene a su cargo las materias relativas a la articulacin y desarrollo de la red Asistencial del Sistema para regular y velar por el funcionamiento de las redes de salud a travs del diseo de polticas para su coordinacin y articulacin.

Gestin de la Red Asistencial:

La reforma establece en cada servicio de Salud un gestor de red con la obligacin-facultad de :ley de Autoridad Sanitaria, que debe: Fortalecer la capacidad resolutiva del nivel Primario de Atencin. Garantizar una correcta articulacin de la Red Asistencial. Dotar de herramientas de gestin a los establecimientos dependientes del servicio de Salud, evitando la fragmentacin del Sistema. Celebrar convenios de gestin con las entidades administradoras de salud municipal. Evaluar el cumplimiento de normas y metas.

Estructura del Servicio de Salud

FUNCION ADMINISTRATIVA: Gestin financiera de mantencin y abastecimiento.

Gestin de Recursos Humanos.

Gestin de Satisfaccin de usuarios y participacin social.

:DEPARTAMENTO SUBDIRECCION GESTION ASISTENCIAL: Planificacin y Anlisis. Epidemiologa para gestin de la red. Gestin de Programas de las Personas. Informacin de Salud. Articulacin y Desarrollo de la Red. Atencin de Usuarios y Participacin Social. Control de la Gestin. Tecnologa de Informacin.

 FUNCIONES ASISETNCIALES: Unidades de atencin directa de pacientes(fomento , proteccin y recuperacin, rehabilitacin y cuidados paliativos).

Unidades de apoyo .

 CONSEJO DE INTEGRACION DE LA RED ASISTENCIAL: Representado por: Establecimientos dependientes. Establecimientos de autogestin en red. Establecimientos de menor complejidad. Entidades administradoras salud municipal. Establecimientos privados de la red. Establecimientos experimentales.

REDES ASISTENCIALES tienen mecanismos de Coordinacin de tipo:

Clnicos Administrativos Informticos Financieros Relacionales

Convenios CIRA

CIRA(Consejo Integrador de Red Asistencial)

El consejo es una entidad de carcter asesor y consultivo del director del Servicio de Salud, quin acta como presidente de ste grupo. Los integrantes del CIRA son: Las Subdirecciones del Servicio de Salud. Asesores del director del SS. Los directores y subdirectores de los hospitales de la Red Asistencial. Los directores de los CESFAM y consultorios. Los jefes de DESAM y Corporaciones de Salud. Representantes de la Comunidad.

Funciones del CIRA:

Asesorar al Director del SS y proponer medidas que considere necesarias para optimizar la adecuada y eficiente coordinacin y desarrollo entre la Direccin del servicio y los distintos establecimientos y niveles de atencin. Analizar y proponer soluciones en reas que presenten dificultades en la debida integracin de los niveles de atencin de salud de los usuarios de la Red. Asesorar sobre los mecanismos de referencia , derivacin y contrareferencia de los usuarios dentro y fuera de la red Asistencial.

QUIENES FORMAN PARTE DE UN SS:

Establecimientos de APS Centros de Referencia de Salud. Centros de Diagnostico teraputico. Hospitales.

 Clasificacin de los hospitales: -Alta Complejidad.

-Mediana Complejidad.
-Baja Complejidad.

HOSPITALES:
El hospital es el establecimiento destinado a proveer prestaciones de salud para la recuperacin, rehabilitacin y cuidados paliativos de las personas enfermas y colaborar en las actividades de fomento y proteccin, mediante acciones ambulatorias o en atencin cerrada.

Hospital de Mayor Complejidad:

Establecimiento de alta complejidad, con no ms de 500 camas ubicado en la ciudad donde se encuentra el SS, constituyendo el hospital base de cada unidad del sistema. Tiene un mayor desarrollo en complejidad tcnica, cuenta con al menos una de las especialidades bsicas de : medicina interna, obstetricia y ginecologa y pediatra y poseen varias subespecialidades de la medicina que no corresponden a las especialidades bsicas citadas, tales como cardiologa, neurologa, nefrologa, gastroenterologa, oftalmologa, otorrino, etc.

Hospital de Mediana Complejidad:

Con 250-300 camas, ubicado en ciudades con alrededor de 100.000 habitantes como hospital nico , como apoyo al de mayor complejidad. En SS poco poblados podra llegar a ser el establecimiento de mayor complejidad. Se incluyen los Institutos cuyo objetivo es que esta destinado a la atencin preferente de una determinada especialidad, con exclusin de las especialidades bsicas.

HOSPITALES DE BAJA COMPLEJIDAD:

Ex hospitales tipo 3-4. Realizan acciones de complejidad mediana, dan atenciones de especialidades bsicas y algunas subespecialidades. Cuentan con atencin ambulatoria de especialidades, dan atencin cerrada en hospitalizacin, con camas bsicas e intermedias.

CENTROS DE REFERENCIA DE SALUD(CRS)

Son establecimientos de atencin abierta de mediana complejidad, que proporcionan atencin de tipo diagnstico y teraputico preferentemente a pacientes referidos por los consultorios Generales.

CENTROS DE DIAGNSTICO TERAPETICOS (CDT)

Son establecimientos de atencin abierta, con procesos de alta complejidad, adosados o no a hospitales, que atienden en forma ambulatoria preferentemente a pacientes referidos por los centros de referencia de salud y consultorios generales, y a personas hospitalizadas en el establecimiento al cual est adosado. Cuenta con laboratorios y pabellones quirgicos .

APS:
Puerta de entrada y/o eje estructurante del sistema de salud. Eje del Modelo de Atencin de Salud Integral con enfoque familiar y comunitario. Puerta de entrada resolutiva, permanente , de tipo promocional, preventivo, curativo y de rehabilitacin.

El sistema de Referencia y Contrarreferencia.

Constituye un mecanismo de coordinacin que permite dar respuesta efectiva al modelo de Atencin en Salud de la Poblacin Ambulatoria. Los usuarios sern aceptados en las unidades de acuerdo a la complejidad de su procedimiento . Los profesionales mdicos debern de conocer o consultar los protocolos con el objeto de apoyar una acertada referencia.

La Contrarreferencia:
Tendr como contraparte la referencia de un usuario y deber complementarse correctamente, con el propsito de que permita apoyar al mdico tratante en el seguimiento del tratamiento, as como para fortalecer los diagnsticos de referencia. Deber llevar claramente especificado el diagnstico con el que fue tratado, as como las recomendaciones para el manejo que debe drsele.