Luis Moiss Rodrguez Zrate

Glucopptido triciclico, complejo e infrecuente Producido por Streptococcus orientalis Tiene peso molecular de 1500 D, soluble en agua y muy estable Dirigida bsicamente a bacterias grampositivas, especialmente a estafilococos

Inhibe la sntesis de la pared celular al unirse a las terminaciones D-alanil-D-alanina de alta afinidad de las unidades precursoras parietales Inhibe la transglucosilasa previniendo la elongagacin ulterior del pptidoglucano y su entrecruzamiento

 El

pptidoglucano es debilitado y la clula se vuelve susceptible a la lisis y tambin la membrana es daada

Se debe a la modificacin del sitio de D-alanil-D-alanina del segmento pptidoglucano

La D-alanina terminal se reemplaza por D-lactato

Ocasiona la prdida de un enlace critico de hidrgeno que facilita la unin de alta afinidad con la vancomicina a su blanco

IV: va de eleccin VO: se absorbe por el tracto intestinal se manera escasa Una sola dosis de 1g en adultos plasmticas de 15-30 g/ml Semivida plasmtica de 6 h aprox. concentraciones

Se une a las protenas sricas en un 55% Difunde bien en los lquidos orgnicos y penetra bien en los tejidos. Tambin lo hace a travs de las serosas como pleura, pericardio, sinovial y peritoneo Aparece en diversos lquidos corporales: LCR, bilis, lquidos pleurales, sinovial, asctico

Se excreta en un 90% por filtracin glomerular

Tiempo de eliminacin promedio: - Pacientes con funcin renal normal: 4-6 horas - Pacientes anfricos: 7.5 das

Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae Streptococcus agalactiae Streptococcus bovis

Grupo Viridans Enterococcus faecalis Clostridium difficile Listeria monocytogenes Especies de Lactobacillus Especies de Actinomyces Especies de Clostridium

Adultos: - 30mg/kg/da cada 8 a 12 horas - Concentracin srica promedio de 15g/ml - Concentracin srica mnima de 5-15g/ml y hasta 10-20g/ml en infecciones ms graves

Nios: - 1 semana de vida 15mg/kg, 10mg/kg c/12 h - Lactantes 8-30 dias 15mg/kg, 10mg/kg c/8 h - Lactantes mayores y nios 10mg/kg c/6 h

Principal indicacin parenteral: Sepsis o endocarditis por estafilococos resistentes a la meticilina o en pacientes alrgicos a la penicilina vancomicina + gentamicina

En meningitis sospechada o conocida por un neumococo resistente a la penicilina: vancomicina + cefotaxima vancomicina + ceftriaxona vancomicina + rifampicina

Se presentan en un 10% de los casos Irritacin tisular Flebitis en el sitio de la inyeccin Escalofros Fiebre

Ototoxicidad Nefrotoxicidad

* El riesgo aumenta cuando se combina con aminoglucsidos

Sndrome del hombre rojo o cuello rojo

Contraindicada en pacientes con conocida hipersensibilidad a este antibitico Pacientes que padecen de disfuncin renal o pacientes que reciben tratamiento concomitante con algn aminoglucsido, debe desarrollarse un cuidadoso manejo de la funcin renal No aplicar por va IM

+ Gentamicina + Anfotericina B, aspirina u otro salicilato + Bacitracina + Bumetanida + Capreomicina o carmustina + Cisplatina + Ciclosporina + Furosemida

Es un antibitico polipeptdico producido por la cepa Tracy-1 de Bacillus subtilis

Es una mezcla de polipptidos (A, B, C) Es activa frente a cocos y bacilos grampositivos

Inhibe la formacin de la pared celular por intervenir con la desfoforilacin en el ciclo en que se transfieren las subunidades de peptidoglucanos a la pared celular de crecimiento

Tpica: va de eleccin

Se distribuye, apareciendo en la mayor parte de tejidos y fluidos, (ascticos y pleurales). Atraviesa la barrera hematoenceflica solo que las meninges se estn inflamadas

Se une muy poco a las protenas plasmticas

Se excreta lentamente por filtracin glomerular

Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis Corynebacterium Haemophilus influenzae Treponema pallidum Actinomyces Fusobacterium

Se aplica en infecciones abiertas como eccema, lceras drmicas infectadas

En conjuntivitis supurada y lceras corneales infectadas Se administra por VO en el Tx para diarrea por Clostridium difficile

Va tpica (ungento): 500 U/g

Supresin de flora bacteriana mixta en lesiones de la piel, en heridas o sobre mucosas

Solucin salina: 100-200 U/ml Irrigacin de articulaciones, heridas de la cavidad pleural

Nefrotoxicidad: causa proteinuria, hematuria, retencin de N2

Hipersensibilidad: exantema cutneo * Urticaria, fiebre, toxicidad hematolgica, eosinofilia, prurito

No se recomienda a los pacientes con insuficiencia renal No debe ser utilizada en pacientes con sensibilidad conocida al antibitico

No se debe usar para grandes quemaduras, heridas profundas o picaduras de animales sin consultar a un mdico
Evitar su uso durante la lactancia

Evitar su uso en pacientes con enfermedades pulmonares, miastenia grave u otros desrdenes neuromusculares El ungento oftlmico no debe ser nunca introducido en la cmara anterior del ojo

Neomicina

Polimixina
Hidrocortisona

 La

utilizacin de estos medicamentos cuando los dems han fallado es importante pues nos una ultima lnea de ataque para infecciones que han creado resistencias a los diferentes antibiticos conocidos.

 Bases

farmacolgicas de la teraputica; Goodman & Gilman, 9 edicin. bsica y clnica; Bertram G. Katzung, 10 edicin.

Farmacologa