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  • Íleo Paralítico

    Diunggah oleh

    Renato Barboza
    161 tayangan20 halaman
    O documento discute o íleo paralítico, definido como uma atonia reflexa gastrointestinal sem causa mecânica. Ele ocorre comumente após cirurgias e pode ser causado por drogas, distúrbios eletrolíticos ou isquemia. O mecanismo envolve duas fases: neurogênica e inflamatória. Os sintomas são inespecíficos como distensão abdominal e constipação. O tratamento envolve correção de distúrbios eletrolíticos, suspensão de medicações, dieta zero e estimulantes

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    íleo paralítico

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    O documento discute o íleo paralítico, definido como uma atonia reflexa gastrointestinal sem causa mecânica. Ele ocorre comumente após cirurgias e pode ser causado por drogas, distúrbios eletrolíticos ou isquemia. O mecanismo envolve duas fases: neurogênica e inflamatória. Os sintomas são inespecíficos como distensão abdominal e constipação. O tratamento envolve correção de distúrbios eletrolíticos, suspensão de medicações, dieta zero e estimulantes

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    dari 20

    Gabriel Sandrim Raphael Lacerda

    Mariana Castro Renato Barboza

    2013

    leo paraltico ou adinmico definido como uma atonia reflexa gastrointestinal devido a parada da atividade peristltica sem causa mecnica.

    Comum pscirurgia Plexo Mioentrico Resposta fisiolgica Plexo Submucoso Recuperao varivel

    Ps-operatrio Drogas Distrbios hidroeletrolticos

    Laparoscopia ou laparotomia Opiides, anticolinrgicos, bloqueadores do canal de ca+2 Hipocalemia, hiponatremia, hipermagnesemia, hipercalcemia

    Isquemia intestinal
    Processos inflamatrios abdominais Inflamao ou hemorragia retroperitoneal Infeco Doenas torcicas

    Trombose e embolia de artria mesentrica


    Apendicite, diverticulite, lcera duodenal Pancreatite aguda, pielonefrite Processos inflamatrios intraabdominais ou sepse IAM, fratura vertebral, pneumonia de lobo inferior

    A fisiopatologia ainda no est bem elucidada, entretanto alguns mecanismos explicam parte do processo da sndrome do leo paraltico.

    Mecanismo neuroimune

    Fatores farmacolgicos

    Outros fatores

    O mecanismo neuroimune ocorre em duas fases:

    Fase neurognica

    Fase inflamatria

    O mecanismo neuroimune ocorre em duas fases:

    Fase neurognica

    Fase inflamatria

    Abertura do abdome

    Estmulo nociceptivo

    Sistema simptico

    Aumento da inibio

    Manipulao do intestino

    Inibio da motilidade

    O mecanismo neuroimune ocorre em duas fases:

    Fase neurognica

    Fase inflamatria

    O mecanismo neuroimune ocorre em duas fases:

    Fase neurognica

    Fase inflamatria

    Manipulao intestinal

    Ativao de mastcitos

    Aumento da permeabilidade

    Inibio da motilidade

    NO e prostaglandinas

    Bactrias e DAMPs

    Exacerbar os efeitos do leo Paraltico

    Aumento da amplitude das contraes intestinais

    Diminuio da propulso clica

    Deficincias de Magnsio e Potssio

    Tempo operatrio

    Perda hemorrgica perioperatria

    Manifestaes so vagas e inespecficas podendo ser confundidas com outras patologias.

    Distenso abdominal

    Constipao e no eliminao dos flatos

    Nuseas e vmitos

    Incapacidade de tolerar a dieta

    Dor abdominal difusa e sem clica

    Persistncia por > 5 dias

    Suspeitar desta etiologia

    Ausculta com RHA diminudos ou abolidos

    Dado mais valioso

    Presena de constipao e flatulncia

    Devido s manifestaes inespecfica, a rotina para abdome agudo realizado para diagnstico diferencial

    Obstruo intestinal mecnica

    leo paraltico: gs distribudo por todo o trato gastrointestinal

    Em casos duvidosos, deve-se usar exames contrastados e/ou tomografia.

    leo paraltico : Radiografa simples abdome

    Pesquisar e corrigir distrbios eletrolticos


    Suspender medicaes que prolonguem o quadro

    Dieta zero e hidratao venosa Uso de cateter nasogstrico Reavaliaes constantes Utilizar drogas estimuladoras da motilidade Com boa evoluo iniciar dieta lquida

    Tratamento cirrgico indicado apenas em risco de ruptura intestinal e presena de infeco abdominal.

    AINES no psoperatrio

    Analgsico pranestsico

    Nutrio enteral precoce

    Incises pequenas

    Manipulao gentil dos intestinos

    Evitar excesso de fluidos no peroperatrio

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