Anda di halaman 1dari 25

KEHAMILAN

Difinisi kehamilan : dari masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.

Lamanya hamil normal 280 hr,( 40 mg atau 9 bln 7 hari) dihitung dari HPHT.( Saifuddin 2012). Kehamilan dimulai dari ovulasi sampai partus lamanya 280 hr,( 40 mg )DAN TDK LEBIH DARI 300 HR, ( 43 MG ) Prawirohardjo1999.

Kehamilan dibagi 3 trimester


Pertama : dimulai dari konsepsi sampai 3 bln ( 0 12 minggu ) Kedua dari bln ke 4 sampai 6 bln (13 28 mg). Ketiga dari bln ke7 sampai 9 bln ( 29 42 mg).

Lingkup asuhan kehamilan


Asuhan standar 7 T ; > Timbang berat badan. > Pengukuran tinggi badan. >Ukur tekanan darah. >Ukur tinggi fundus uteri. >Pemberian immunisasi TT lengkap. >Pemberian tablet besi minimal 90 tab selama kehamilan. Tes thdp penyakit menular seksual ( konsling dan pemecahan masalah )

Prinsip pokok Asuhan kehamilan


Ante natal care merupakan pelayanan yg diberikan pada bumil, utk memonitor, mendukung kesehatan ibudan mendeteksi ibu apakah hamil normal atau bermasalah. Kehamilan mengalam perubahan fisik maupun emosional,serta perubahan sosial dalam keluarga . Memantau perubahan fisik.

Tujuan asuhan kehamilan


Memantau kemajuan kehamialn . Meningkatkan dan mempertahankan kes fisik,mental dan sosial ibu dan bayi. Mengenali secara dini ketidak normalan atau komplikasi. Mempersiapkan persalinan yg cukup bulan. Mempersiapkan ibu nifas berjalan normal. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga.

STANDAR ASUHAN KEHAMILAN


KEBIJAKAN PROGRAM.
Kunjungan ante natal paling sedikit 4 kali.
Satu kali pd triwulan pertama, Satu kali pd triwulan kedua, Dua kali pd triwulan ketiga,

3
KEBIJAKAN TEKNIS
Setiap kehamilan dapat berkembang jadi masalah atau komplikasi setiap saat , itu sebabnya mengapa ibu hamilmembutuhkan pemantauan selama kehamilannya.

Penata laksanaan ibu hamil


1 Mengupayakan kehamilan yang sehat. 2 Melakukan diteksi dini komplikasi, penata laksanaan awal,serta rujukan bila diperlukan. 3 Persiapan persalinan yang bersih dan aman. 4 Perencanaan antisipatif dan persiapan dini utki melakukan rujukan jika terjadikomplikasi.

BENTUK PANGGUL
Bentuk panggul ada 3 macam:
Panggul GYNIEKOID merupakan bentuk panggul yang khas bagi wanita,ukuran diameter transversa kira kira sama panjang dgn ukuran diameter antero posterior hingga bentuk pintu atas panggul mendekat lingkaran /bulat. Panggul ANDROID segmen anterior sempit dan bentuk segitiga , sacrum letaknya kedepan , hingga ukuran diameter anteriorposterior sempit pada pintu atas panggul dan pintu bawah panggul.

Panggul ANTROPOID ukuran antero posterior dari pintu atas panggul lebih besar dari ukuran diameter transversa hingga bentuk pintu atas panggul lonjong kedepan . Panggul PLATIPELOID seperti panggul gynicoid yg picak .ukuran diameter anterior posterior lebih kecil , ukuran diameter transversa biasa.

UKURAN PANGGUL LUAR


Distansia spinarum ; jarak antara spina iliaka Anterior Superior ki dan ka 23 cm. Distansia Cristarum jarak terjauh antara Crista iliaka ka dan ki 26 cm. Conjungata Eksterna jarak pinggir atas sympisis dan ujung prosesus spinosus tulang lumbal ke lima 18 cm. Lingkar panggul dari pinggir atas sympisis kepertengahan antara SIAS dan Trochanter mayor sepihak dan kembali melalui tempat tempat yg sama dipihak lain 80 cm.

Konsepsi
1. OVUM 2. SPERMA 3. FERTILISASI.Pristiwa penyatuan antara selmani dan sel telur dituba falopii. Pertumbuhan dan perkembangan hasil konsepsi.>Setelah terjadi pembuahan akibat bersatunya sel telur dan sel spermatozoa ,kemudian diikuti beberapa proses ,pembelahan dan selanjutnya hasil konsepsi melakukan nidasi atau implantasi ,maka selanjutnya hasil konsepsi mengalami pertumbuhan dan perkembangan.

PEMERIKSAAN PALPASI
LEOPOLD I : Menentukan tinggi fundus dan meraba bagian janin yg difundus dgn kedua telapak tangan. Leopold II : Kedua telapak tangan menekan uterus dari ka ki jari kearah kepala pasien , mencari sisi bagian besar ( biasanya punggung) janin , atau mungkin bagian keras bulat (kepala ) janin.

Leopold III.Satu tangan meraba bagian janin apa yang terletak dibawah ( diata simpisis) sementara tangan lainnya menahan fundus untuk difiksasi. Leopold IV : Kedua tangan nenekan bagian bawah uterus dari ka ki ,jari kearah kaki pasien , utk konfirmasi bagian terbawah janin dan menentukan apakah bag tsb sdh masuk / melewati pintu panggul.

Pemeriksaan tinggi fundus uteri


fundus uteri merupakan pedoman yang baik untuk menentukan usia kehamilan. Menentukan umur kehamilan dilihat dari tinggi fundus uteri menurut SPIEGELBERG: 22 -28 mg : 24 25 cm diatas simpisis. 28 mg : 26,7 cm diatas simpisis 30 mg : 29,5 -30 cm diatas simpisis 32 mg : 29,5 -30 cm diatas simpisis

34 mg : 31 cm diatas simpisis 36 mg : 32 cm diatas simpisis 38 mg :33 cm diatas simpisis 40 mg : 37,7 cm diatas simpisis Perkiraan berat badan janin menurut JONHSON TOSSEC ; T FUT (cm ) (11,12,13,)x 155 gram.

Tinggi fundus berdasarka usia kehamilan


Usia kehamilan : Dlm cm : Penunjuk badan 12 minggu : : teraba diatas simp 16 minggu : :antara simp umblikus 20 minggu : 20 cm : pd umbilikalis 22-27 mg : =minggu : 28 minggu : 28 cm : antara umbl ps 29 35 mg : = minggu : 36 minggu : 36 cm : pada ps.

Catatan ; ukuran cm pada tinggi fundus uteri bisa 2 cm. Penghitungan denyut jantung janin,biasanya usia kehamilan 20 minggu sudah terdengar djj.untuk menentukan djj raba nadi ibu sementara kita mendengar dgn staskop mono djj 2x lebih cepat dari nadi ibu. DJJ normal 120 -160 x menit.

Keluhan Bumil pada Trimester III


1. Nyeri punggungg disebabkan oleh progesteron dan relaksin ( yg melunakan jaringan ikat )dan postur tubuh yang berubah dan meningkatnya beban berat yg dibawa dalam rahim dan cara mengatasinya : pemanasan pd bagian yg sakit,istirahat,jangan sering membungkuk,berdiri dan berjalan dgn denganpunggung dan bahu tegak.

s
2. Bengkak pada kaki ,dikarenakan adanya perubahan hormonalyg menyebabkan retensi cairan. Cara mengatasinya : Hindari duduk dgn kaki bersilang, gunakan bangku kecil untuk menopang kaki ketika duduk. 3. Sesak nafas . Disebabkan oleh pembesaran rahim yang menekan daerah dada.

e
Cara mengatasinya : * Senam hamil. * Pegang kedua tangandiatas kepala yang akan memberi ruang ruang bernafas yg lebih luas. 4, Mudah lelah :disebabkan perubahan emosional maupun fisik. Cara mengatasinya ; istirahat, hindari pr yg terlalu berat.

5 .Konstipasi ; Anjurkan pada ibu mengkonsumsi makaanan yg bergizi dan berserat. 6. Kram pada kaki Anjurkan pada ibu utk merendam kaki dgn air hangat.kurangi berdiri terlalu lama. 7. Sering b a k pd ibu bahwa itu normal,karena kepala janin mulai mencari jalan lahir dan menekan kandung kemih , Anjurkan pada ibu utk banyak minum air putih pada siang hari

Diet bumil preeklamsi -eklamsi


Kurangi asupan yg mengandung garam. Buah buahan yang segar. Sayuran yang mengandung serat.