Anda di halaman 1dari 43

SYSTEM PENCERNAAN (TRACTUS DIGESTIVUS)

Ta : Mulut, gigi, dan kelenjar ludah Pharyng (Oropharyng) Oesophagus Gaster (lambung) Duodenum Usus halus (jejunum & duodenum) Colon Appendix Rectum Kandung empedu Hepar Pancreas

Px Radiologi
Foto foto : - Gigi - Oesophagus dengan kontras barium (BNO) - Abdomen polos & Abdomen tiga posisi - OMD (Oesophagus Maag Duodenografi) - Follow thrue (Usus halus) - Colon in Loop - Lopografi - PTC (Percutaneus Cholangiografi) - Cholecystografi (Oral / iv) - ERCP (Endotracheal Refrograt Cholangio Pancreaticografi) - Appendicografi

Px Radiologi
Foto : - USG Abdomen Foto : - CT Scan abdomen

Foto : - Nuclear Scanning Hepar

Tractus Digestivus
Berfungsi sebagai alat pencernaan Kelainan kelainan : 1. KONGENITAL : Situs Inversus Hernia Diafragmatika Hirschprung Disease (megacolon kongnital) Atresia Ani Achalacea Oesophagus 2. TRAUMA : Fractur tulang- tulang lumbal Perforasi Pneumoperitoneum Ruptur Hepar

Tractus Digestivus
3. INFEKSI : Gastritis Cholecystitis Colitis Hepatitis 4. DEGENERASI : Divertikel colon Polyp colon Varices Oesophagus Cholelithiasis Batu pancreas

Tractus Digestivus
5. GANGGUAN MEKANIK (pasase usus) Ileus Obstructive Paralitik Invaginasi / volvulus Perforasi 6. TUMOR Tumor lambung Tumor colon / rectum Tumor primer hepar / hepatoma Tumor metastase di hepar Tumor pancreas

Px Foto Polos Abdomen


(BNO = Bladder Neer Oversich) Batas : Bawah = Symphysis Ossis Pubis Atas = Vert. Thoracal 10 11 Lateral = Dinding abdomen Posisi Supine, sinar vertikal Kaset (film) di dorsal Foto Antero Posterior Dalam expirasi, tahan nafas

Persiapan Foto Abdomen


Foto : Harus tajam Tidak ada artifak Tidak ada bayangan Faeces / udara usus Pasien : Cuci perut (lavement, minum obat pencahar) Diet serat / makanan keras Puasa

Penilaian Foto BNO


Jar. Lunak, dinding perut Jar. Tulang (Vert. Lumbal; Pelvis Sacrum) Contour ginjal; Hepar; Lien; Vesica Felea) Psoas Line; Peritoneal Fat Line Distribusi udara usus Adanya batu batu (Ves. Felea, tract. Urinarius, Pancreas)

SITUS INVERSUS
Terjadi karena kesalahan versi organ dalam Hepar terletak di kiri Lien di kanan Colon ascenden di kanan, coecum di kiri Appendix di kiri Pasien tidak mengalami gangguan fungsi

HERNIA
Berpindahnya organ dalam ke rongga di dekatnya yang tidak semestinya. Kongenital / di dapat Dapat menimbulkan masalah. (sakit) * Gang. Pasase usus * Strangulasi * Nekrosis Dapat menimbulkan masalah Dapat Responsibel / Irresponsibel

HERNIA
Macamnya :

Hernia Diafragmatica
Hernia Inguinalis Externa

Hernia Femoralis
Hernia Scrotalis

Hernia Omentalis

Interna

HIRSCHPRUNG DISEASE
MEGACOLON CONGENITAL Karena tak terbentuknya ganglion pada plexus meisner di usus Ada bag. usus yang sempit pada yang aganglionic Bagian proximal dilatasi (lebar) Positif bila lebih dari 4 6 x Dapat terjadi mulai anus, colon. Jarang di usus halus

HIRSCHPRUNG DISEASE
Keluhannya : Obstipasi Berak seperti pensil Perut besar Gambaran Radiologis : Foto colon dgn kontras Barium / Iodium Bagian colon yang sempit di distal (seperti ekor babi / pig tale) Bagian distal melebar, berisi faeces

ATRESIA ANI
Kelainan dengan tak terbentuknya anus Perut kembung (pada bayi baru lahir)

Sejak lahir tak berak


Bayi muntah muntah proyektil

ATRESIA ANI
Px Radiologi : Dibuat foto polos abdomen tanpa kontras Posisi terbalik (INVERTHO) Proyeksi AP dan Lateral Disebut foto INVERTHOGRAM Paling baik dengan posisi Knee Chest

ATRESIA ANI
Gambaran Radiologis :

Tampak pelebaran usus (colon)


Colon berisi udara & air

Membentuk Air Fluid Level


Diukur jarak antara tempat anus dan

bagian udara ter-distal


Tampak tanda tanda ileus

ACHALACEA
Kelainan sama seperti Hirschprung Disease Terjadi di oesophagus Oesophagus melebar > 4x normal Bagian distal kecil, halus, rata

Seperti ekor babi (pig tale)

GASTRITIS
Nyeri epigastrium

Setelah makan atau waktu lapar


Karena PH gastric juice rendah

Akibat hipersekresi dan hipermotilitas lambung


Banyak faktor psikogenik

Biasa terjadi pada etnis tertentu atau aktifitas


tertentu

GASTRITIS
Pemeriksaan Radiologi : Dengan OMD Tampak lambung berbentuk cascade Hipersekresi gastric juice Membentuk lapis tiga dengan udara lambung dan gastric juice (lucens, semi opaque, opaque) Kadang kadang ada ulcus, dengan additional defect

CHOLECYSTITIS
Radang Vesica Fellea Sering bersama dengan batu empedu Nyeri epigastrium, terutama habis makan (lemak) Terjadi oedema mukosa Vesica Fellea Dapat terjadi bendungan (cholestasis)

CHOLECYSTITIS
Pemeriksaan Radiologi : Foto BNO akan nampak adanya batu Cholecystografi (oral / iv) * Kontras sedikit mengisi VF * Pada test makan lemak, ekskresi sedikit USG Mudah & akurasinya tinggi Tampak Cholestasis & dapat dilihat ada batu Cairan keruh, tergantung sludge Mukosa tebal berlapis

ERCP
Dengan kontras yodium retrograt
Dilihat ada stasis

Sering pemeriksaan gagal karena


duktus sempit

COLITIS
Radang (kronis) pada colon
Mukosa colon rata, kaku dan kecil

Kadang mukosa kasar dan tak teratur


Dapat dilihat pada colon in loop

bila prosesnya kronis

HEPATITIS
Dilihat dengan USG
Echo struktur hepar kasar

Homogen lebih lucens


Kadang kadang ukurannya jadi besar

DIVERTIKEL COLON
Tampak pada foto colon in loop
Gambaran additional defect

Bulat seperti kantong, Opaque


Biasanya multiple

POLYPOSIS COLI
Pada colon in loop, multiple
Tampak filling deffect

Bulat, Lucens
Kadang seperti bertangkai

VARICES OESOPHAGUS
Sering terjadi pada cirrhosis hepatis dengan bendungan porta Dapat dilihat pada foto oesophagogram Tampak filling defect multiple seperti Tear drops atau Cabble stone Kontras barium yang dipakai harus kental Pasien sambil mengejan

CHOLELITHIASIS
Dilihat pada foto polos, foto cholecystografi, dan USG Batu opaque multiple Berbentuk seperti buah delima Ukuran bermacam macam

APPENDICITIS
ACUTA
KRONIKA INFILTRAT

APPENDICITIS
APPENDICITIS ACUTA Pemeriksaan radiologi tak didapat kelainan (tak ada Px Radiologi yang bermanfaat) APPENDICITIS INFILTRAT Terdapat radang/infiltrat di sekitar appendix Terdapat pendesakan pada colon caecum (dari colon in loop)

APPENDICITIS
APPENDICITIS KRONIKA Radang kronis menyebabkan mukosa tak rata Terdapat retensi kontras setelah 24 jam Appendicogram

COLITIS
Radang Colon Bila kronis baru memberi gambaran pada colon in loop Mukosa tak rata, kaku Haustra & incisura dangkal Pada colitis ulcerativa, mukosa sangat kasar, tak rata

GANGGUAN MEKANIK
ILEUS Gangguan Pasase Usus 1. ILEUS OBSTRUCTIVUS LETAK TINGGI
Pelebaran usus halus Usus halus terisi udara Tampak gambar Hering Bone Appereance Plica circularis tampak Tak tampak adanya udara colon Sumbatan di bawah usus halus

2. ILEUS OBSTRUCTIVUS LETAK RENDAH


Sumbatan di colon distal / rectum Pelebaran usus besar Udara usus besar berlebih Haustra lebar, incisura dangkal Usus halus dapat ikut melebar

3. ILEUS PARALITICUS
Terjadi kelemahan usus Usus melebar dapat sebagian atau semuanya Tampak air fluid level Bisa karena kelainan syaraf/otot, metabolik atau post obstruksi

INVAGINASI = VOLVULUS
Bagian proximal usus masuk ke distal Sering terjadi pada ileo-coecal Dapat diikuti ileus obstetricus Gambaran cobra mouth Apparience (pada colon in loop)

PERFORASI
Adalah bocornya peritoneum Bisa karena trauma / infeksi Tampak ada udara dalam R. Peritoneum Foto BNO 3 posisi Tampak bayangan lucens diantara diafragma dan hepar

TUMOR
Sering pada colon Gambaran Filling Defect Seperti Napkin Ring atau seperti Apple Bite (pd Colon in Loop) Sering disertai tanda-tanda ileus obstructivus

TUMOR HEPAR PRIMER / HEPATOMA


Pemeriksaan dengan USG Gambaran nodul soliter hyperechoic Berbatas tegas Yang difuse dapat mengenai seluruh hepar Hepar berbenjol - benjol

TUMOR METASTASE PADA HEPAR


Gambaran nodul nodul multipel

Hiperechoic batas tegas


Seperti gambaran Bull Eyes

TUMOR PANCREAS
Sering mengenai caput pancreas Pada OMD tampak gambaran INVERTED THREE SIGN