TEORIAS Y MODELOS DE ENFERMERIA

P R E S E N TA

M.A.P.S. MARIA ELENA LORA PEREZ

PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

PATRN I: PERCEPCIN Y CUIDADO DE LA SALUD

Motivo del ingreso Informacin que tiene de su enfermedad y percepcin de la misma. Historia de enfermedades y antecedentes quirrgicos Alergias Hbitos: consumo de alcohol, tabaco, drogas. Consumo de frmacos: medicacin habitual

PATRN II: NUTRICIONAL METABLICO

Valoramos el modelo de ingesta de slidos y lquidos: (Si come slo o necesita ayuda, si tiene prescrita alguna dieta especial, apetito y

preferencias, modelo habitual de alimentacin en su domicilio,

ganancias y / o prdidas de peso, disfagia creciente, deglucin dolorosa, dolor subesternal, dolor de garganta, sensacin de

plenitud, pirosis, regurgitacin despus de las comidas, nauseas y /

o vmitos, halitosis, denticin, anorexia.

PATRN II: NUTRICIONAL METABLICO

Hbitos: comidas calientes, fras, alteracin del sentido del gusto.

Medicin y valoracin de datos antropomtricos.

Valoracin de la piel y mucosas :

Necesidad de ayuda para higiene: Frecuencia y hbitos de ducha y / o bao, pliegue cutneo, hidratacin general y sequedad de la piel

palidez, sensacin de sed, malestar generalizado, presencia de

signos y sntomas de alteraciones de piel y mucosas

PATRN III: ELIMINACIN

Valorar el Patrn habitual de evacuacin urinaria e intestinal: frecuencia, caractersticas, sudoracin, menstruacin, hemorroides, deposiciones involuntarias, control de esfnteres.

Presencia o no de signos y / o sntomas de alteraciones.

PATRN IV: ACTIVIDAD /EJERCICIO

Valoracin del estado cardiovascular: Frecuencia cardiaca o PA anormales en respuesta a la actividad, cambios ECG que reflejen isquemia o arritmia.

Valoracin del estado respiratorio: Valorar antecedentes de

enfermedades respiratorias, ambiente ecolgico laboral,

tabaquismo, disnea o molestias de esfuerzo, tos nocturna asociada

a regurgitaciones, Expectoracin, indicacin verbal de fatiga.

Valoracin de la movilidad y actividades cotidianas: Debilidad generalizada, cansancio, estilo de vida (sedentario, activo),

actividades de la vida diaria (AVD) que realiza, encamamiento.

PATRN V: SUEO/ DESCANSO

Valorar signos y sntomas de sueo insuficiente: Nerviosismo, ansiedad, irritabilidad creciente, letargia, apata, bostezos

frecuentes, cambios posturales.

Valorar modelo habitual de sueo / descanso

Factores que afectan el sueo: Internos: Sntomas de la enfermedad; despertar por la noche debido al dolor, tos o regurgitaciones, estrs psicolgico. Externos: Cambios ambientales, estmulos sociales. Antecedentes de trastorno del sueo

PATRN VI: COGNITIVO/ PERCEPTIVO

Valorar la presencia de indicadores no verbales de dolor como: expresin facial agitacin, diaforesis, taquipnea, posicin de defensa. Valoracin del dolor: Comunicacin verbal, intensidad, (utilizar una escala), descripcin del dolor, localizacin, carcter, frecuencia y signos y sntomas asociados: Nauseas, insuficiencia respiratoria etc.

Medidas de alivio utilizadas

Frmacos utilizados

Valoracin sensorial y reflejos: dficit sensorial, cognitivo, dificultades de aprendizaje, desorientacin, alteracin del proceso de pensamiento, conflicto de decisiones

PATRN VII: AUTOPERCEPCIN Y AUTOCONCEPTO

Ansiedad Temor Alteracin de la autoestima Valoracin del grado de ansiedad: Observar la aparicin de signos de ansiedad, angustia y temor, nerviosismo, cefaleas, tensin muscular, movimientos inquietos, mareos, hipoventilacin,

insomnio, somnolencia, cansancio. Valoracin del conocimiento y percepcin de su enfermedad, solicitud de informacin.

PATRN IX: SEXUALIDAD / REPRODUCCIN

Nmero de hijos, abortos;Preguntar, si procede y en el momento adecuado, por algn trastorno en las relaciones sexuales.

Mujer: Uso de anticonceptivos, menarquia, ltima menstruacin,

menopausia, revisiones peridicas, autoexmen de mama.

Hombre: Problemas de prstata

Patrn X: Afrontamiento / tolerancia al estrs

Afrontamiento de la enfermedad: Verbalizacin de la incapacidad de afrontamiento o de pedir ayuda Alteracin en la participacin social

Cansancio
Cambio de los patrones de comunicacin Manipulacin verbal Tabaquismo excesivo Consumo excesivo de bebida Falta de apetito

Patrn XI: Valores y creencias

Interferencias de la enfermedad o de la hospitalizacin en: Prcticas religiosas habituales, prcticas o creencias habituales, tradiciones familiares.

Deseo de contactar con el capelln del hospital o con sacerdotes de

su religin.

Patrn XI: Valores y creencias

Interferencias de la enfermedad o de la hospitalizacin en: Prcticas religiosas habituales, prcticas o creencias habituales, tradiciones familiares.

Deseo de contactar con el capelln del hospital o con sacerdotes de

su religin.

APLICACIN DE LA TOXONOMIA NANDA, NOC Y NIC EN EL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

El PAE COMO METODO DE TRABAJO

Mtodo cientfico

Mtodo de solucin de problemas

Proceso de Enfermera

FINALIDAD DEL PAE

Promover el estado optimo de salud

Calidad
Cuidados

Vida

VENTAJAS DEL PAE

Para la enfermera: se convierte en experta, satisfaccin en el trabajo, crecimiento profesional.

Para el usuario: participacin en su propio cuidado, continuidad en

la atencin, mejora la calidad de la atencin.

El PAE (Proceso de Atencin de Enfermera)

Es el origen de los Planes de Cuidados La tendencia universal en la Atencin de Enfermera es realizarla a travs de los Planes de Cuidados, con el objeto de unificar los criterios de Atencin y procurar el mximo de calidad de la misma.

De esa manera, no solo se garantiza la calidad en la atencin, sino

que a la vez se puede cuantificar tanto los tiempos de atencin

como los costos que estos suponen.

LA ESTRUCTURA PARA LA REALIZACIN DE UN PLAN DE CUIDADOS

Valoracin, Concepto y Gua Diagnsticos (NANDA) Criterios de Resultados (Objetivos) NOC Intervenciones (Actividades) NIC Evaluacin

VALORACIN

DIAGNOSTICO (NANDA)

PLANIFICACIN (NOC)

EJECUCIN (NIC)

EVALUACIN

VALORACIN
La valoracin es el aspecto ms importante en la buena elaboracin de un Plan de Cuidados, ya que de la misma se derivarn los

siguientes parmetros que completarn el Plan.

En la valoracin inicial, detectaremos los "Problemas de Salud" que derivarn en los Diagnsticos Enfermeros.

La valoracin inicial, se realiza siguiendo las 14 Necesidades de Salud de Virginia Henderson o bien por los 11 Patrones Funcionales de Marjory Gordon.

VALORACIN
Proceso organizado y sistemtico de recogida y recoleccin de datos sobre el estado de salud del paciente a travs de diversas fuentes:

Fuentes primarias Fuentes secundarias

Mtodo: la entrevista clnica, la observacin y exploracin fsica.

DIAGNSTICOS
Los Diagnsticos Enfermeros deben de definirse siguiendo la Taxonoma de la NANDA

Los Diagnsticos enfermeros, son los problemas de Salud

necesidades detectados en la Valoracin y que entran dentro de la competencia de Enfermera. Estos problemas, pueden ser tratados por el profesional de Enfermera de forma totalmente independiente. Existen varias definiciones de Diagnsticos Enfermeros

DIAGNSTICOS
Existen dos tipos fundamentales de Diagnsticos Enfermeros: Potenciales o de Riesgo Reales Un Diagnstico enfermero Real est compuesto de tres partes: Problema de salud Factores etiolgicos o relacionados Caractersticas definitorias Un diagnstico enfermero Potencial est compuesto de dos partes: Problema de salud Factores de riesgo

CRITERIOS DE RESULTADOS (OBJETIVOS) NOC

Una vez definido el Diagnstico, debemos de marcar uno o varios Objetivos encaminados al paciente y marcados en el tiempo.

Ejemplo: Para el Diagnstico de "Deterioro de la Integridad Tisular", no deberamos de decir <Curaremos la herida a los siete das> ni

<La herida curar en siete das> sino;

<El paciente recuperar su integridad Tisular a los siete das>

INTERVENCIONES (ACTIVIDADES) NIC

A continuacin, enumeraremos las Intervenciones relacionadas con el Diagnstico que hemos definido y que deben ser lo ms precisas posible, y en todo caso, encontrar su referente en las

Intervenciones NIC.
Como sugerencia, deberan de ordenarse las acciones por: Acciones de valoracin Acciones de ejecucin Acciones de informacin Educacin para el autocuidado.

EVALUACIN
Por ltimo, de cada Diagnstico, debemos de hacer una evaluacin que nos permita estimar si el o los Objetivos se han cumplido o se van cumpliendo.

La Evaluacin es el proceso que nos permite comprobar el resultado de nuestra planificacin de cuidados para el paciente.
La Evaluacin en el Plan de Cuidados, corresponde a la evolucin del estado del paciente. Puede ocurrir que no se consigan los resultados esperados, en ese caso habra que plantearse si las Intervenciones elegidas eran las adecuadas para conseguir los objetivos o se deberan de volver a plantear Intervenciones nuevas.

 NOC cuenta con 330 Criterios de Resultado y cada uno de ellos posee unos indicadores especficos, est dividida en 31 clases y 7 dominios.