Tumor Jinak Ovarium

Rabitha R. Rachmad 2012 1040 1011 006 SMF Obstetri dan Ginekologi RSU Haji Surabaya Fk UMM

Tumor ovarium adalah neoplasma yang berasal dari jaringan ovarium. Tumor ovarium berdasarkan konsistensinya bisa bersifat solid atau kistik. Tumor ovarium berdasarkan histopatologinya bisa bersifat jinak atau ganas. 90% tumor ovarium adalah jinak, walaupun hal ini bervariasi dengan umur. Kebanyakan tumor ovarium jinak bersifat kistik.

Etiologi

Sampai sekarang ini penyebab dari tumor jinak ovarium belum sepenuhnya dimengerti, tetapi beberapa teori menyebutkan adanya gangguan dalam pembentukan estrogen dan dalam mekanisme umpan balik ovarium-hipotalamus. Kista ovarium disebabkan oleh gangguan (pembentukan) hormon pada hipotalamus, hipofisis, dan ovarium. gagalnya sel telur (folikel) untuk berovulasi.

Tumor Ovarium

Tumor NonNeoplastik Tumor Neoplastik Jinak

Tumor Non-neoplastik

Tumor akibat radang Tumor lain - kista folikel - kista korpus luteum - kista lutein - kista inklusi germinal - kista endometrium - kista Stein - Leventhal

Kista folikel

Kista ini berasal dari folikel de Graaf yang tidak sampai berovulasi, namun tumbuh terus menjadi kista folikel, atau dari beberapa folikel primer yang setelah tumbuh di bawah pengaruh estrogen tidak mengalami atresia. Biasanya berdiameter 11,5 cm. Cairan kista jernih dan sering kali mengandung estrogen, sehingga bisa menyebabkan gangguan haid.

Kista lambat lau akan mengecil dan kemudian menghilang.

Kista korpus luteum

Dalam keadaan normal korpus luteum lambat laun mengecil dan menjadi korpus albikans. Kadang-kadang bertahan korpus luteum persisten. Perdarahan yang sering terjadi di dalamnya menyebabkan terjadinya kista berisi cairan merah coklat karena darah tua. Dapat menimbulkan gangguan haid, berupa amenore diikuti oleh perdarahan tidak teratur.

Kista teka lutein

Biasanya terjadi pada mola hidatidosa, kariokarsinoma, dan kadang-kadang tanpa adanya kelainan tersebut, ovarium dapat membesar dan menjadi kistik. Tumbuhnya kista akibat pengaruh hormon koriogonadotropin yang berlebihan dan dengan hilangnya mola atau kariokarsinoma, ovarium mengecil spontan.

Kista inklusi germinal

Terjadi karena invaginasi dan isolasi bagian-bagian keci dari epitel germinativum pada permukaan ovarium. Lebih banyak pada lanjut usia, besarnya jarang melebihi diameter 1 cm. Terletak di bawah permukaan ovarium, dindingnya terdiri atas satu lapisan epitel kubik atau torak rendah, dan isinya cairan jernih dan serus.

Kista endometrium

Kista ini merupakan endometriosis yang berlokasi di ovarium.

Kista Stein-Leventhal

Biasanya kedua ovarium membesar dan bersifat polikistik, permukaan licinm kapsul ovarium menebal , tampak tunika yang menebal, dan pada pemeriksaan mikroskopis tampak fibrotik.

Klasifikasi Tumor Jinak Ovarium

Kistik

Solid

kistoma ovarii simpleks kistadenoma ovarii serosum kistadenoma ovarii musinosum kista endometriu kista dermoid

Fibroma, leimioma, fibroadenoma, papiloma, angioma, limfangioma Tumor Brenner Tumor sisa adrenal (maskulinovo-blastoma)

Kistoma ovarii simpleks

Memiliki permukaan rata dan halus, biasanya bertangkai, seringkali bilateral, dan dapat menjadi besar. Dinding kista tipis dan cairan di dalam kista jernih, serus dan berwarna kuning.

Kista ovarii musinosum

Kemungkinan berasal dari teratoma dimana di dalam pertumbuhannya satu elemen mengalahkan elemenelemen yang lain. Berbentuk bulat, ovoid tidak teratur, dengan permukaan rata berwarna putih kebiru-biruan.

Kistadenoma ovarii serosum

Berasal dari epitel permukaan ovarium, dinding hanya dapat menyerupai kista musinosum. Dinding dalam kista sangat licin, sehingga pada kista yang kecil sukar dibedakan dengan kista folikel biasa.

Kista endometroid

Kista ini biasanya unilateral dengan permukaan licin, pada dinding dalam terdapat satu lapisan sel-sel, yang menyerupai lapisan epitel endometrium.

Kista dermoid

Suatu teratoma kistik jinak dimana struktur-struktur ektodermal dengan diferensiasi sempurna, seperti epitel kulit, rambut, gigi, dan produk glandula sebasea berwarna putih kuning menyerupai lemak.

Stadium Tumor Ovarii menurut FIGO

Gejala dan Tanda

Banyak tumor ovarium tidak menunjukkan gejala dan tanda, terutama tumor ovarium yang kecil. Sebagian besar gejala dan tanda meruapakan: a. akibat dari pertumbuhan b. akibat aktivitas hormonal c. komplikasi tumor-tumor tersebut d. sindroma Meigs

a. Akibat pertumbuhan

Adanya tumor di dalam perut bagian bawah bisa menyebabkan pembenjolan perut. Tekanan terhadap organ-organ disekitarnya disebabkan oleh besar dan posisi tumor di dalam [erut. Misal: gangguan miksi, obstipasi, rasa berat dalam tubuh.

b. Akibat aktivitas hormonal

Pada umumnya tumor ovarium tidak mengubah pola haid, kecuali jika tumor itu sendiri mengeluarkan hormon.

c. Akibat komplikasi

Perdarahan ke dalam kista Putaran tangkai Infeksi pada tumor Robek dinding kista Perubahan keganasan

d. Sindrom Meigs

Dalam 40% kasus fibroma ovarii ditemukan asites dan hidrotoraks, dapat ditemukan pula pada beberapa tumor neoplastik jinak lain. Sindrom Meigs perlu dibedakan dengan asites dan hidrotoraks yang ditemukan pada tumor gans, yaitu ditemukannya sel-sel ganas dalam sedimen cairan.

Diagnosis
Pada pemeriksaan ditemukan tumor di rongga perut bagian bawah dan atau di rongga panggul, tentukan besarnya, lokalisasi, permukaan, konsistensi, mobile atau tidak. Untuk memastikan dalam pembuatan diagnosis maka dapat menggunakan: a. Laparoskopi b. USG c. Foto Ro d. CT scan e. Parasintesis

Penatalaksanaan

1. Observasi Jika kista tidak menimbulkan gejala, maka cukup dimonitor (dipantau) selama 1-2 bulan, karena kista fungsional akan menghilang dengan sendirinya setelah satu atau dua siklus haid. Tindakan ini diambil jika tidak curiga ganas (kanker). 2. Operasi Jika kista membesar, maka dilakukan tindakan pembedahan, yakni dilakukan pengambilan kista dengan tindakan laparoskopi atau laparotomi. Biasanya untuk laparoskopi Anda diperbolehkan pulang pada hari ke-3 atau ke-4, sedangkan untuk laparotomi Anda diperbolehkan pulang pada hari ke-8 atau ke-9.

Penatalaksanaan

Pemberian hormon (hormon yang dianjurkan adalah tapros (Agonis/ lawan dari Ga RH) Radiasi ( dengan radiasi indung telur tidak berfungsi sehingga diharapkan dapat mencegah tumor).

Indikasi operasi

Komplikasi

Perdarahan ke dalam kista Putaran tangkai Infeksi pada tumor Robek dinding kista Perubahan keganasan

Terimakasih