CURSO DE GRADUAO EM ENFERMAGEM

Administrao de medicamentos

Prof MSC. Eveline T. Justino Disciplina: Semiologia e Semiotcnica

Administrao de medicamentos

Administrao de medicamentos
Processo de preparo e introduo do frmaco no organismo humano, visando obter efeitos teraputicos. Um dos deveres de maior responsabilidade da equipe de enfermagem. Requer conhecimentos de:
Farmacologia e teraputica medicamentosa
Ao, dose, efeitos colaterais, mtodos e precaues na administrao.

 Geralmente so os auxiliares e tcnicos de enfermagem que realizam concretamente a administrao de medicamentos aos pacientes e realizam a observao direta das reaes adversas que podem ocorrer. E como participante ativo, o enfermeiro tem como papel fundamental a orientao, superviso destes profissionais e a realizao de atividades de educao continuada.

Vias de administrao
Via gastrointestinal

Via parenteral (injees)

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Via oral Via sublingual Via retal Via gstrica (SNG) Via ocular Via otolgica (auricular) Via respiratria (inalatria) Via tpica ou cutnea Via nasal Via vaginal Via endovenosa Via intradrmica Via subcutnea Via intramuscular

Regras gerais
5 certos:
MEDICAMENTO CERTO PACIENTE CERTO DOSE CERTA HORA CERTA VIA CERTA.

Preveno de erros

Observar a validade, visto que medicamentos vencidos podem ser nocivos ou no atingirem o efeito esperado.

Lembre-se de...
...identificar a medicao com os cinco certos. ...checar no pronturio o horrio da administrao dos medicamentos, pois sua prova legal da assistncia prestada de forma correta. ... registrar medicao no realizada, assim como intercorrncias ou efeito colateral da medicao. ...que o paciente tem o direito de saber que medicao est usando e o profissional tem o dever de informa-lo. ...respeitar a privacidade do paciente e d a ele o direito de participar, dentro do possvel da escolha do local da aplicao.

 No preparo de medicaes importante observar a integridade da embalagem, bem como alteraes no aspecto dos solutos e solventes. Ressalta-se a necessidade de manter tcnica assptica no preparo, levando em conta a importncia da higienizao das mos. Quanto administrao imprescindvel o conhecimento dos locais corretos e do volume suportvel. Fornecer informaes ao paciente sobre qual medicamento est recebendo, a finalidade, quais os possveis efeitos esperados, a sua frequncia, orientar o paciente a relatar qualquer alergia.

Cuidados no preparo
Higienizar as mos Paramentar-se adequadamente (mascara) Evitar conversar Ter sempre a frente a prescrio mdica ou a etiqueta de medicao Ler o rtulo/identificao do medicamento 3 vezes, comparando-o com a prescrio: antes de retir-lo da embalagem, antes de coloca-lo no recipiente para administrar e antes de administrar no paciente.

Cuidados no preparo
Colocar etiqueta junto com medicamento na bandeja. No tocar com a mo em comprimidos, cpsulas, drgeas e pastilhas. Se faltar medicamentos tomar medidas imediatas. Evite distraes Manter postura

Cuidados na administrao
Identificar o paciente antes de administrar o medicamento, solicitando nome completo. Relatar /registrar efeitos colaterais e queixas do paciente. Pacientes inconscientes no devem receber medicao VO. Dissolver medicamentos para pacientes que tenham dificuldade em deglutir. NO ADMINISTRAR MEDICAMENTOS PREPARADOS POR OUTRA PESSOA.

VO formas de apresentao
Cpsula: apresenta invlucro de gelatina com medicamento internamente na forma slida, semisslida ou lquida. Comprimido: p comprimido em formato redondo ou ovalado, pode trazer uma marca, um sulco que facilita sua diviso. Drgea: comprimido revestido por soluo de queratina composta por acar e corante.

VO formas de apresentao
Elixir: medicamento + 20% de acar + 20% de lcool.

Xarope: soluto + solvente + 2/3 de aucar.

Colutrio: Forma farmacutica lquida destinada higiene bucal (anti-spticos orais). No devendo ser engolido.

VO
Segura No requer tcnica estril na sua preparao Absorvidos: estomago e intestino Oferecer gua (atentar para Jejum)

Contra-indicada: nusea, vmito, diarreia ou dificuldade de deglutir.

VO - Tcnica
1. Preencher rtulo/etiqueta da medicao / CPM 5 certos 2. Separar material/medicamento 3. Higienizar as mos 4. Cuidadosamente colocar o medicamento no copinho. 5. Diluir se for necessrio 6. Colar etiqueta no copinho 7. Levar bandeja para junto do paciente 8. Perguntar o nome do paciente, verificando na etiqueta 9. Orienta-lo sobre o procedimento e medicamento. 10. Colocar o comprimido na mo ou diretamente na boca (com copinho) 11. Oferecer-lhe gua 12. Verificar se paciente deglutiu. 13. Checar medicamento.

Sublingual
Medicao colocada sob a lngua at sua absoro total. Orientar para paciente no ingerir lquidos nem alimentos at absoro total do medicamento. Fornecer liquido para enxaguar a boca antes de fornecer medicamento. Seguir mesmos passos da VO, somente no fornecer lquido ao final.

Gstrica
Introduo do medicamento via sonda nasogstrica. Indicada: pacientes inconscientes ou com dificuldade para deglutir. Comprimido: dissolver e introduzir com seringa.

Gstrica
1. Preencher rtulo/etiqueta da medicao / CPM 5 certos 2. Separar material/medicamento 3. Higienizar as mos 4. Macerar comprimido e dissolver com gua estril 5. Aspirar com seringa 6. Identificar seringa com o rtulo 7. Levar bandeja at o paciente. 8. Orientar paciente ou acompanhante.

Gstrica
9. Parar infuso da dieta (se for o caso). 10. Pinar extenso e abrir a sonda. 11. Adaptar seringa na sonda. 12. Introduzir medicamento. 13. Lavar sonda para retirar resduos do medicamento. 14. Fechar sonda ou reiniciar dieta. 15. Organizar ambiente. 16. Checar medicamento na prescrio mdica.

Via Retal
Introduo de medicamento no reto, em forma de supositrio ou clister.

Paciente pode colocar supositrio sem auxilio. As vezes, necessrio colocar comadre ou encaminhar paciente imediatamente ao banheiro.

Via Retal - supositrio

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Preencher rtulo/etiqueta da medicao / CPM 5 certos Separar material/medicamento Cercar o leito com biombo Higienizar as mos Levar material at o paciente, calar as luvas. Posicionar o paciente em decbito lateral E. Colocar o supositrio sobre uma gaze. Com o polegar e o indicador da mo no dominante, entreabrir as ndegas. 9. Introduzir o supositrio no reto, delicadamente, e pedir ao paciente que o retenha. 10. Organizar ambiente - Tirar as luvas , lavar as mos. 11. Checar medicamento.

Via vaginal
Introduo de medicamentos no canal vaginal.
Comprimidos Cremes/gel Tampes
1. Preencher rtulo/etiqueta da medicao / CPM 5 certos 2. Separar material/medicamento 3. Cercar o leito com biombo 4. Higienizar as mos 5. Levar material at o paciente, calar as luvas.

Via vaginal
6. Colocar paciente posio ginecolgica, com um travesseiro sob os quadris. 7. Colocar o medicamento no aplicador e lubrificar a ponta com o prprio creme. 8. Abrir os lbios maiores e menores do pbis, expondo o orifcio vaginal e introduzir o aplicador, cerca de 5 cm. 9. Pressionar o mbolo, introduzindo o medicamento. 10. Pedir para paciente permanecer em decubito dorsal por 15 min para melhor distribuio do medicamento. 11. Colocar um absorvente SN. 12. Organizar ambiente, tirar luvas...

Via vaginal
Fazer higiene ntima antes SN De preferncia aplicar noite. Se possvel, no manter relao sexual durante tratamento. Mesmo menstruada continuar aplicao.

Via Tpica
Emulso: 2 tipos de lquidos imiscveis.
Forma farmacutica lquida com base aquosa e oleosa contendo o princpio ativo em uma delas. Gel: forma semisslida, que proporciona pouca penetrao na pele. Loo: lquido ou semilquido que podem ter principio ativo ou no. Creme: forma semisslida, consistncia macia e aquosa, boa penetrao na pele. Pomada: forma semisslida, consistncia macia e oleosa, pouca penetrao na pele.

Via tpica
Aplicao do medicamento na pele.
Calar luvas Expor o local Colocar o medicamento sobre a gaze ou diretamente na pele com a esptula. Aplicar e espalhar delicadamente, fazendo frico se necessrio.

Via nasal
Consiste em levar mucosa nasal um medicamento liquido ou pomada.
Calar luvas Inclinar cabea do paciente para trs (sentado ou deitado). Pingar na parte superior da cavidade nasal, evitando que o conta-gotas toque a mucosa. Solicitar para que o paciente permanea nessa posio por mais alguns minutos. * Pomada com cotonete.

Via ocular - colrio

Aplicao de colrio ou pomada na conjuntiva ocular.
- Calar luvas - Posicionar o paciente com a cabea um pouco inclinada para trs. - Afastar a plpebra inferior, com auxilio de uma gaze, expondo o saco conjuntival. - Solicitar para que o paciente olhe para cima e instilar a medicao no ponto mdio do saco conjuntival, mantendo o olho levemente aberto, sem forar. - Enxugar o excesso de lquido com gaze ou leno de papel.

Via ocular - pomada

Afastar a plpebra inferior Colocar cerca de 2 cm de pomada com auxilio de uma esptula ou prpria bisnaga. Aps aplicao, solicitar que paciente feche lentamente os olhos e faa movimento giratrios do globo ocular. Retirar excesso de medicamento e fazer leve frico sobre o globo ocular, para que medicamento se espalhe.

Via otolgica
Introduzir medicamento no canal auditivo externo.
Inclinar cabea lateralmente. No adulto puxar o pavilho da orelha para cima e para trs. NA criana para baixo e para trs. Para retificar o canal auditivo. Instilar a medicao no conduto auditivo. Colocar um pedao de algodo no orifcio externo da orelha.

Via parenteral
Via subcutnea Via intramuscular Via intradrmica Via endovenosa

Materiais
* Ampola * Frasco ampola

Gargalo da ampola

Seringas

Partes da seringa

Bico Luor Lock

Agulhas

Agulhas
Codificaes diferentes:
Calibres Tamanhos

Agulhas

 Polifix

Equipo

Escolha da agulha e seringa

ID SC IM Agulhas 13 x 3,8 (cinza) 13 x 3,8 (cinza) Seringa 13 x 4,5 (marrom) Tipo insulina: 1ml 13 x 4,5 (marrom) Tipo insulina / 3ml 3 e 5 ml

Espessura do tecido subcutneo

Adulto: Magro Normal Obeso Criana: Magra Normal Obesa

IM Solues aquosas 25x6 ou 25x7 30x6 ou 30x7 40x6 ou 40x7 20x6 ou 20x7 25x6 ou 25x7 30x6 ou 30x7

Solues oleosas

25x8 ou 25x9 30x8 ou 25x9 40x8 ou 25x9 20x8 25x8 30x8

ngulo das agulhas

IM SC ID

Intradrmica - ID
a aplicao de drogas na derme. Seringa: 1ml (tipo insulina) Agulha: 13 x 3,8 ou 13 x4,5 Volume mximo: 0,5ml

Intradrmica
Locais:
BCG: insero inferior do deltide D Face interna do antebrao ou regio escapular

Subcutnea - SC
Administrao de medicamento no tecido subcutneo. Drogas que no precisam ser rapidamente absorvidas Vacina anti-rbica Insulina, heparina...

Subcutnea
Volume mximo: 0,5 a 1,0 ml (algumas literaturas 1,5ml) Agulha: 25 ou 30x6 ngulo 45 Agulha: 13 x 4,5 - ngulo 90

Subcutnea
Locais:
Parte externa dos braos Face lateral externa e frontal das coxas Regio gstrica e abdome Ndegas Costas

Subcutnea
Fazer rodzio dos locais Local de fcil visualizao Fazer prega adiposa Aspirar para certificar que no atingiu vaso sanguneo

No realizar massagem aps

Intramuscular - IM
Aplicao de medicamento dentro do tecido muscular.
Depois da EV a de mais rpida absoro. Estabelecer rodzio. Aspirar para certificar que no atingiu vaso sanguneo. Volume mximo deltide: 3ml; demais: 5ml

Agulha: ver slide com tabela.

Soluo oleosa aquecer a ampola com as mos. APLICAO EM Z OU COM DESVIO.

Intramuscular

1.

1. Deltide
2. Regio ventro-gltea
4.

2. 3.

3. Face ntero-lateral da coxa (FALC)

4. Regio dorso-gltea

Intramuscular - IM
Para escolha do local:
Distncia em relao a vasos e nervos importantes Musculatura suficiente para absorver Espessura do tecido adiposo Irritabilidade da droga Atividade do cliente