REANIMACIN NEONATAL

OBJETIVO GENERAL:

Planificar e implementar cuidados de enfermera en la reanimacin neonatal de forma eficaz, eficiente y oportuna. Mantener la calma

OBJETIVOS DE UNA
REANIMACIN
Mantener

la va area permeable y

Ventilacin

oxigenacin (tisular) adecuadas

Mantener

Mantener la temperatura adecuada: en sala de parto: 28C Recepcin: > de 32C INC: 35C RN : 36,5C y 37C Temperatura ESTABLE: evitando prdidas de calor en el RNP aumento de temp. en RNT.

Fc

TODO EL EQUIPO DEBE CONOCER

Caractersticas del embarazo en curso. Factores de riesgo. Semanas de Gestacin. Rotura de membranas, tiempo y caractersticas del liquido amnitico. Embarazo nico o mltiple. Medicacin recibida (incluyendo exposicin a sustancias psicoctivas).

Genitorragia.

FASES DE LA REANIMACIN
Preparacin

Reanimacin

Postreanimacin

PREPARACIN:

La fase de preparacin es fundamental para identificar los RN de riesgo. Coordinar y preparar los RRMM. Contar con personal capacitado. Mantener buena comunicacin entre el equipo de salud involucrado.

RRMM

Fuente de calor: Calor radiante (lmpara, termocuna, etc.). Campos y mantas pre calentadas. Bolsa de nylon estril Gorro y medias.

Equipo de aspiracin:
Aspirar solo en presencia de sangre u otras sustancias; no en los 1 eros 5: por efecto reflejo provoca bradicardia. Aspiracin mecnica con manmetro Sondas de diferentes tamaos. Peras de goma

Comprobar disponibilidad de gases (balones llenos). Verificar funcionamiento de manmetros

DISPOSITIVO

PARA VENTILAR:

con oxgeno aire:

Flujmetro. Mezclador

(Blender) varia la concentracin de (FiO2) a administrar

Para administrar presin positiva:

Ambu:

Bolsa autoinflable con reservorio, vlvula de liberacin, mascaras de diferentes tamaos.

 Cnula

de mayo con palas de diferentes tamaos.

Laringoscopio Tubos Cintas

traqueales (SET) N : 2,5; 3; 3,5; 4.

adhesivas para fijacin de la sonda traqueal

Estetoscopio. Saturmetro

( mano derecha).

Bandeja con Medicacin:

Adrenalina: Pura: (intratraqueal) Dilucin i/v : 1/10.000. (1ml + 9 ml de SF) Soluciones: Suero Fisiolgico, preparar jeringa con SF para lavar entre una

(Toda medicacin rotulada: nombre y dilucin, fecha y hora)

medicacin y otra. (No pasar adrenalina y bicarbonato juntos).

Bicarbonato de sodio: (vas de administracin) 8,4% Molar

1/6% Molar no se usa en reanimacin solo para diluciones

Bandeja de cateterismo:

Catteres umbilicales (N: 2.5; 3.0; 3.5 ; 4.0 Fr).

Caja de cateterismo o pequea ciruga.

Hilo para sutura, SF, Jeringas 1cc, 5cc, llaves de tres vas, bistur. Equipo estril ( ropa, campo, guantes) Antispticos, (clorhexidina alcohlica alcohol al 70%) Dispositivos de puncin perifricas y llave de tres vas

FOTO DE BANDEJA

Bandeja de Drenaje de Trax:

Sistema de drenaje estril.

Jolly N 8- 10. Adaptadores. Hilo para sutura, bistur

Equipo estril ( ropa, campo, guantes) Antispticos, ( clorhexidina alcohlica alcohol al 70%)

Agua estril.
Guantes y equipo de proteccin personal

Reloj de pared con segundero

RRHH
Se necesitan como mnimo tres personas para realizar una reanimacin correcta.
1.

Lder: va area.

2.

Reanimador: verificacin de pulso. Masaje cardaco externo. Reanimador: Medicacin.

3.

REANIMACIN
Identificacin del RN Valorar al RN, Color Proveer calor, secar y estimular segn necesidad. Posicionar y desobstruir la va area, segn necesidad, (aspiracin solo en presencia de sangre u otra sustancia). Ventilar. Compresiones torcicas. Administrar drogas.

LA NECESIDAD DE PROGRESAR A LOS SIGUIENTES PASOS EN LA REANIMACIN, EST DETERMINADA POR

LA VALORACIN SIMULTNEA DE TRES SIGNOS VITALES

Respiracin

Frecuencia Cardiaca

Color

Termo estabilidad: Colocar al RN bajo una fuente de calor radiante, en caso de PTE (< 1000gr) colocar al recin nacido en forma inmediata (sin secar) en una bolsa plstica cerrada hasta el cuello.

Gorro en la cabeza.
Evitar en todo RN la hipertermia.

 Posicionar:

Cabeza en posicin de olfateo, elevando el menton o colocando un campo doblado debajo de los hombros.

Ventilacin:

Para realizar la ventilacin con presin positiva se utiliza una mascarilla facial de material siliconado, debe ser del tamao adecuado al RN, cubriendo boca y nariz que se adapte al contorno de la cara sin comprometer estructuras oculares permitiendo sellar la va area sin daar.

Una ventilacin eficaz se refleja en un aumento de la FC, cuando esto no suceda se deber reevaluar la tcnica de ventilacin con mscara. La frecuencia de las insuflaciones con presin positiva es de 20-30 rpm, con una presin que logre elevar suavemente el trax para evitar la hiperventilacin y complicaciones mecnicas (neumotrax).

La intubacin puede estar indicada en cualquier momento de la resucitacin.

Importante: en la intubacin observar si el trax se moviliza. Tener presente que las SET nmero: 2,5-3-3,5-siempre deben estar.
En caso de intubacin, comprobar posicin de sonda traqueal: auscultando ambos campos pulmonares y epigastrio. observar si empaa el tubo. Corroborar cm. en arcada dentaria (peso en Kg. + 6 = a cm de SET en arcada dentaria) Asegurar fijacin de la SET, el que entuba debe mantener fija la set hasta que la enfermera termine fijacin.

 Administracin

de drogas:

Cuando la FC contina < 60 cpm, luego de masaje cardaco y ventilacin adecuada con presin positiva y O2 y se presentan elementos de shock (palidez cutnea, mala perfusin o pulsos dbiles)
Est indicada la utilizacin de: Adrenalina Expansores de volumen , ( SF y GR):

POSREANIMACIN

Se debern mantener los cuidados durante el traslado y la internacin para mantener la estabilidad luego de una reanimacin exitosa.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Temperatura ( Normotermia) Asegurar fijacin de los AVU:

- CUA: (muestras y PAM) - CUV: (administracin de fluidos y medicacin . - VVP: solo en caso de no tener catteres.

Respiratorio:

Valorar caractersticas respiratorias. Control de saturacin. Control del aporte de O2, Evitar hipoxia e hiperoxia, controlar conexiones en caso de AVM comprobar y asegurar (SET), evitar aspiraciones innecesarias, mantener humidificacin y calefaccin de la caldera.

Hemodinmicas: Control de PA Control de retorno venoso. Control de Fc. Metablico Control de glucemia (o HGT) segn indicaciones. Control de infusiones.

REGISTRO

Documento legal. Permite continuidad de los cuidados. Recordar que hacemos mucho y registramos poco.