TRAUMA HEPAR

Oleh Hariyanto Wibowo Ramme Pembimbing dr. Pywedont M. Todingan

Supervisor dr. Murny A. Rauf, Sp.B-KBD

Pendahuluan
Trauma hepar merupakan salah satu jenis trauma yang paling sering ( > 90% dari seluruh kasus). Trauma hepar merupakan penyebab kematian paling sering pada trauma abdomen.

Anatomi dan Fisiologi Hepar

Tampak Ventral

Tampak Dorsal

Pembagian hepar ke dalam 8 segmen berdasarkan couinauds nomenclature

Etiologi

Trauma Tajam 80%

Trauma Tumpul 15-20%

Patofisiologi
TRAUMA TAJAM

Tusukan Senjata tajam Peluru

Kompresi Deselerasi

TRAUMA TUMPUL

Diagnosis
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Anamnesis Pemeriksaan Fisis Darah rutin Diagnostic Peritoneal Lavage (DPL) Foto Thorax USG CT-Scan

Grading Trauma Hepar American Association for the Surgery of Trauma (AAST)
Grade I Laserasi Hematoma II Laserasi Hematoma III Laserasi Hematoma IV Laserasi Laserasi V Vaskuler VI Vaskuler kerusakan parenkim 50-75% lobus hepar kerusakan parenkim > 75% lobus hepar robekan kapsul, tanpa perdarahan, kedalaman pada parenkim < 1 cm subkapsular, tidak meluas, 10-15% dari permukaan, intraparenkimal, diameter < 2 cm robekan kapsular, perdarahan aktif, kedalaman pada parenkim 1-3 cm, panjangnya < 10 cm subkapsular, > 50% permukaan atau meluas, ruptur subkapsular/ hematom parenkim dengan perdarahan aktif, hematom intraparenkim > 2 cm kedalaman pada parenkim > 3 cm ruptur hematoma intraparenkim, perdarahan aktif Tipe Keterangan

Hematoma

subkapsular, tidak meluas, < 10% permukaan

trauma vena juxtahepatik, seperti vena retrohepatik atau vena-vena hepatik besar
avulsi hepar.

Diagnosis Banding

Trauma Limpa

Trauma Ginjal

Penatalaksanaan
1. Penilaian ABC 2. Non-operatif 3. Operatif

Kompresi manual pada trauma hepar

Pringle maneuver pada trauma hepar

Ligasi pembuluh darah dan saluran empedu pada trauma hepar

Komplikasi
Non operatif
Hemobilia Perdarahan yang tertunda Abses hepar dan biloma Trauma duktus biliaris extrahepatik

Operatif
Akibat Transfusi darah masif Akibat Reseksi hepar Akibat trauma duktus biliaris Sepsis

Prognosis
Kematian akibat trauma hepar berbanding lurus dengan banyaknya organ lain yang ikut terkena dan derajat traumanya

Terima Kasih