Anda di halaman 1dari 24

MEDICAL PROBLEMS IN DENTISTRY

Dewa P. Pramantara S. SMF Geriatri RSUP Dr. Sardjito

ILMU PENYAKIT DALAM UNTUK KEDOKTERAN GIGI

Dewa P. Pramantara S.
Bagian Penyakit Dalam FK UGM/RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

PUSTAKA RUJUKAN
1. Sonis, S.T., Fazio, R.C. & Fang, L 1995 Principles and Practice of Oral Medicine 2nd Ed. W.B. Saunders Company, Philadelphia 2. Little, J.W., Falace, D.A., Miller, C.S. & Rhodus, N.L. 2002 Dental Management of the Medically Compromised Patient. 6th Ed. Mosby, USA 3. Lewis, MAO & Lamey 1993 Clinical Oral Medicine Wright, Oxford 4. Pindbong, J.J. 1994 Atlas Penyakit Mukosa Mulut Binarupa Aksara, Jakarta 5. Jurnal-Jurnal terkait

I. PENYAKIT DALAM

KEDOKTERAN GIGI

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

1. KARDIOLOGI 2. NEFROLOGI & HIPERTENSI 3. GASTRO-HEPATOLOGI INFEKSI & IMUNOLOGI PULMONOLOGI ENDOKRINOLOGI & METABOLIK HEMATOLOGI & ONKOLOGI REMATOLOGI GERIATRI

PATOLOGI ORAL PROSEDUR DENTAL DENTAL-ORAL HEALTH CARE

CONTOH PENYAKIT-PENYAKIT YANG TERCAKUP


ILMU PENYAKIT DALAM
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Hipertensi Gagal Jantung Penyakit Jantung Koroner Aritmia Jantung Post Operasi Jantung Penyakit Katup Jantung Asma Bronkiale PPOK TBC Paru Hepatitis Virus Sirosis Hati Gagal Ginjal 13. Diabetes Melitus 14. Hipertiroid 15. Anemia & Leukemia 16. Hemophylia 17. HIV 18. Multipatologik pada usia lanjut 19. Artritis Rematoid 20. Kanker & Radiokemoterapi

TUJUAN PEMBELAJARAN
1. Tidak ada manfaatnya 2. Membantu Ahli Peny. Dalam dalam mengatasi penyakit-penyakit dalam 3. Berprilaku sebagai Ahli Peny. Dalam 4. Agar dapat merujuk pasien-pasien yang bermasalah 5. Agara dapat berkolaborasi dengan baik demi kepentingan pasien (client oriented) B/S
B/S B/S B/S

B/S

PERUBAHAN FAKTA-FAKTA DEMOGRAFI DAN EPIDEMIOLOGI


1. Meningkatnya umur harapan hidup dan proporsi usia lanjut. 2. Meningkatnya morbiditas seiring meningkatnya umur. 3. Komorbiditas pasien yang mendapat dental management 4. Manifestasi oral beberapa penyakit sistemik 5. Dampak teknologi medik (obat, radiasi, prosedur diagnostik) terhadap kondisi oral. 6. Meningkatnya kesadaran masyarakat terhadap dental care.

PARADIGMA PENANGANAN PASIEN TERKINI


1. Berbasis pasien (client/patient-oriented, patient safety)
2. Holistik 3. Multidisiplin dengan pendekatan interdisiplin 4. Profesional (sesuai SPM & SOP yang berbasis evidence) 5. Cost - effective

DOKTER (GP, Spesialis, Drg)

NERS

FARMASIST

Asuransi NUTRISIONIST PENUNJANG

HEALTH PROVIDER

Quality of Care

Quality of Life

ILMU PENYAKIT DALAM PENTING BAGI DOKTER GIGI

Dokter Umum Spesialis P. Dalam Sub Spesialis

Dokter Gigi Dokter Bedah Mulut Sub Spesialis

Diagnosis Klinis
+ penunjang

Diagnosis Klinis

PASIEN

+ penunjang

Diagnosis Pasti

Diagnosis Pasti

Penatalaksanaan

Q of Care

Penatalaksanaan

Prognosis

Q of Life

Prognosis

Dokter Umum Spesialis P. Dalam Sub Spesialis

Pasien

Dampak terapi terhadap oral hygiene Dampak oral hygiene terhadap nutrisi Kondisi oral sebagai faktor risiko

Dokter Gigi Dokter Bedah Mulut Sub Spesialis

Pasien

Kelainan oral sebagai manifestasi penyakit sistemik Kelainan oral-dental yang berdampak terhadap nutrisi Komorbiditas yang asymptomatik dan symptomatik Modifikasi oral & dental health care

ASESMEN PASIEN

1. Diagnosis Oral 2. Diagnosis Medik

Anamnesis, Pem. Fisik, Pem. Laboratorium, Penunjang lain

3. Penanganan

Medik, Operasi, Kombinasi keduanya

4. Follow-up

ASESMEN PASIEN

FORMAT BAKU

-Identitas pasien -Riwayat kesehatan -Tanda vital -Riwayat oral-dental -Laboratorium

STATUS PASIEN

LABORATORIUM
1. Sering dipakai oleh dokter gigi Darah rutin (Hb, Hmt, WBC, Diff-tell) Diatesa hemoragi (CT, BT, AT, PT, PTT) Gula darah puasa HBsAg

2. Jarang dipakai Calsium, P. KED, Alkali fosfatase Urinalisis, Tes penapis sifilis
3. Sangat jarang GOT, GPT, LDH, CPK Bilirubin, Retikulosit, Creatinin, BUN Asid fosfatase

PROSEDUR DENTAL

TYPE I - III Non-Surgical Dental Procedure

TYPE IV Simple Surgical Procedure

TYPE V - VI

More Advanced Surgical Procedure

TIAP PASIEN DENGAN KOMORBIDITAS

FISIK / EMOSI (KATEGORI RISIKO)

PROSEDUR DENTAL (I s/d VI)

RISK ASSESMENT

PROTOKOL MANAGEMEN DENTAL

STRATEGI PEMBELAJARAN
1.
2.

PRIORITAS PENYAKIT sering dijumpai dan berdampak terhadap praktek dental.


ASPEK PENYAKIT deteksi dini & penemuan kasus, riwayat alamiah, pengobatan, kategori risiko. KEMAMPUAN KOLABORASI

3.

CONTOH FORMAT ASESMEN PASIEN DENTAL


1.
2.

Identitas pasien.
Ceck List tentang penyakit-penyakit atau keluhan yang pernah dan sedang diderita.

3.
4. 5. 6. 7.

Nama dokter yang merawat.


Riwayat alergi obat dan obat yang sedang diminum. Tanda vital (Tensi, Nadi, Respirasi, Suhu) Kesimpulan Managemen dental yang direncanakan.

PRIORITAS PENYAKIT
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

HIPERTENSI
CONGESTIVE HEART FAILURE PULMONARY DISEASE (TB, ASMA, COPD) LIVER DISEASE (HEPATITIS VIRUS) DIABETES MELITUS CARDICAL ARRHYTMIAS GANGGUAN PENDARAHAN DENTAL MANAGEMENT OF OLDER PERSONS

PENYAKIT YANG JARANG


1.
2. 3. 4. 5. 6.

INFECTIVE ENDOCARDITIS
ISCHEMIC HEART DISEASE CHRONIC RENAL DISEASE + DIALYSIS AIDS LEUCEMIAS PREGNANCY

To be continued