ALARCN DVILA KEIVI CUEVA CHVEZ ROSA ESTHER FIGUEROA ALAYO GJHANNDY JARA DAZ LUIS SNCHEZ VEREAU

CARLOS VILLALOBOS ROS ANAH ZUMARN SNCHEZ CLAUDIA

CEFALEA
Cul de las siguientes caractersticas corresponde a la cefalea tensional? (AR 05)
a) b) c) d) Ataques peridicos de cefalea muy intensa, unilateral y asociada con sntomas autonmicos. Instalacin gradual de dolor opresivo, bilateral, intensidad leve a moderada, con ausencia de nuseas y vmitos. Cefalea pulstil, unilateral, de intensidad moderada a severa, asociada con nuseas, vmitos y fotofobia. Ms frecuente en mujeres. Ataques peridicos de cefalea bilateral, de intensidad leve a moderada, asociada con fotofobia, rinorrea y lagrimeo

a) Ataques peridicos de cefalea muy intensa, unilateral y asociada con sntomas autonmicos.

Hemicrnea Paroxstica
Se caracteriza por episodios de cefalea breves (2 a 45 min), intensos, frecuentes (por lo comn ms de 5 veces al da) y unilaterales. El dolor tiene a ser retroorbitrario pero puede percibirse en toda la cabeza. Se acompaa de fenmenos autnomos como: epfora (produccin excesiva de lagrimas) y congestin nasal.

b) Instalacin gradual de dolor opresivo, bilateral, intensidad leve a moderada, con ausencia de nuseas y vmitos.

Cefalea Tensional se caracteriza por:

Cefalea ms frecuente Presenta un dolor opresivo o constructivo, en banda o casquete bilateral, de instalacin gradual. Intensidad de leve a moderada. Se presenta diariamente y empeora por las tardes. No empeora con la actividad fsica y no se acompaa de sntomas neurolgicos ni vegetativos. Se asocia: estrs, ansiedad y depresin.

c) Cefalea pulstil, unilateral, de intensidad moderada a severa, asociada con nuseas, vmitos y fotofobia. Ms frecuente en mujeres.

Jaqueca o Migraa
La segunda mas frecuente. Aparece en nios y adultos jvenes, y es ms frecuente en mujeres jvenes. El dolor es por vasodilatacin. Triada clsica:
Aura, son los sntomas premonitorios:
Visuales: escotomas, centelleos, lneas quebradas luminosas. Sensitivas: motoras o del lenguaje.

Cefalea recurrente de predominio hemicraneal y de carcter pulstil Se acompaa de nuseas , vmitos, fotofobia y sonofobia.

Dura de 3 6 horas hasta dos das. Desencadenantes: vino, menstruacin, hambre, falta de sueo, etc. Alivian: el sueo, el 2 y 3 trimestre del embarazo.

d) Ataques peridicos de cefalea bilateral, de intensidad leve a moderada, asociada con fotofobia, rinorrea y lagrimeo

Cefalea en Racimos o en Rachas o Cluster-Headache (De Horton)

Predominio en varones jvenes. Dolor retroorbitario punzante unilateral (90% de los casos), recurrente y nocturno. Asocia: enrojecimiento ocular, lagrimeo, ptosis palpebral, rinorrea y obstruccin nasal homolateral. Puede asociarse con foto y sonofobia. Crisis peridicas cada ao ( cada cluster dura semanas, con 1 3 crisis diarias), de 45 minutos, al despertarse (nocturnas) Desencadenantes: el alcohol puede provocar la crisis en un 70% de los pacientes, pero deja de ser un desencadenantes cuando el brote remite. Esta respuesta cambiante al alcohol es patognomnica de la cefalea en racimos.
Por lo tanto la alternativa es falsa porque no es bilateral el unilateral.

 Cual es el patrn ms tpico de la cefalea en acmulos (cluster headache)?: (MIR)

a) b) c) d) Cefalea asociada a escotomas centelleantes. Cefalea persistente seguida de prdida de conciencia. Cefalea periorbitraria unilateral con rinorrea y lagrimeo. Cefalea de predominio hemifacial con dolores lancinantes.

a) Cefalea asociada a escotomas centelleantes.

Jaqueca o Migraa
El dolor es por vasodilatacin. Triada clsica:
Aura, son los sntomas premonitorios:
Visuales: escotomas, centelleos, lneas quebradas luminosas. Sensitivas: motoras o del lenguaje.

Cefalea recurrente de predominio hemicraneal y de carcter pulstil Se acompaa de nuseas , vmitos, fotofobia y sonofobia.

Dura de 3 6 horas hasta dos das. Desencadenantes: vino, menstruacin, hambre, falta de sueo, etc.

b) Cefalea persistente seguida de prdida de conciencia.

c) Cefalea periorbitraria unilateral con rinorrea y lagrimeo.

d) Cefalea de predominio hemifacial con dolores lancinantes.

Neuralgia del trigmino

No se trata de una cefalea en sentido estricto, debindose clasificar dentro de las algias faciales. Se trata de un dolor muy breve (de pocos segundos a un mximo de 1-2 minutos), localizado en el territorio de distribucin de la 2 y/ 3 rama del nervio trigmino (la afectacin de la 1 es rara), de gran intensidad y referido por el paciente como un "calambre elctrico" muy doloroso o lancinante. Es frecuente encontrar zonas "gatillo", o puntos en la regin facial que al ser tocados, o incluso rozados, desencadenan el dolor. El cuadro comienza generalmente por encima de los 40 aos, aumentando su frecuencia con la edad.

(PREGUNTA 192, MIR 1999-2000)

ANLISIS
En esta pregunta nos presentan un caso clnico en el que hay

que realizar el diagnstico diferencial de una cefalea. La localizacin del dolor alrededor del ojo, asociado a lagrimeo y congestin nasal,debe hacer pensar en una cefalea en racimos o de Horton (RESPUESTA CORRECTA: 2). Este es un cuadro que se produce mayoritariamente en varones, sobre todo de entre 20 a 50 aos. Cursa con crisis muy severas, diarias, de cefalea unilateral localizada alrededor del ojo, con una duracin de entre 30 a 120 minutos.

ANLISIS
Aparece tpicamente por la noche, despertando al paciente. Se

acompaa de lagrimeo, rinorrea, congestin ocular y obstruccin nasal ipsilateral al lado del dolor. Ocasionalmente, puede verse tambin un sndrome de Horner.
Las crisis de dolor aparecen en temporadas, que duran entre

uno y cuatro meses, quedando el paciente asintomtico un periodo de tiempo variable. El alcohol y los vasodilatadores precipitan las crisis.
Respecto al tratamiento: El tratamiento sintomtico se hace con inhalacin de oxgeno a flujo elevado. Tambin puede ser til el sumatriptn. Se considera el verapamilo como frmaco profilctico de eleccin.

ANLISIS
Con respecto al resto de opciones: El cuadro tpico de la migraa (alternativa 3) es el de una cefalea pulstil de predominio hemicraneal que puede acompaarse de nuseas, vmitos, fotofobia y sonofobia. Puede precederse o no de focalidad neurolgica (aura).
La cefalea tensional (alternativa 5) se asocia a situaciones de

estrs y es un dolor opresivo, en cinta, que no se acompaa de trastornos visuales, fotofobia ni vmitos.

ANLISIS
La neuralgia del trigmino (alternativa 1) se caracteriza por un

dolor lancinante de presentacin sbita y corta duracin, habitualmente unilateral, que se localiza en el territorio cutneo de alguna de las ramas del trigmino (ms frecuentemente 2 y 3 ramas).
La neuralgia del glosofarngeo (alternativa 4) conlleva un dolor

parecido al de la neuralgia del trigmino, pero que se distribuye por la garganta y base de la lengua, con irradiacin al odo.

A.- Migraa comn B.- Neuralgia del trigemino C.-Cefalea por racimos D.-Sospechara un tumos cerebral o una hipertensin intracraneal. E.- Migraa bacilar

 No est precedida por un aura. Dolor de cabeza con palpitacin

usualmente peor a los lados de la frente puede localizarse a un lado de la frente solamente puede ser fuerte o sordo comnmente dura de 6 a 48 horas

Prdida del apetito Nuseas Vmitos Fatiga Mareos Se presenta con ms frecuencia en las mujeres que en los hombres.

 Caracterizada por un dolor punzante intenso y sbito que tpicamente se siente de un lado de la mandbula o la mejilla. El dolor puede producirse en ambos lados de la cara, aunque no al mismo tiempo. Los ataques de dolor, que generalmente duran varios segundos y pueden repetirse en sucesin rpida, vienen y se van a lo largo del da. El dolor puede afectar una pequea rea de la cara o puede diseminarse. Los ataques de dolor raramente se producen en la noche. Se produce ms a menudo en personas mayores de 50 aos, pero puede producirse a cualquier edad. El trastorno es ms comn en mujeres que en hombres.

 Son 4 veces ms frecuentes en los hombres que en las mujeres. Comienza como un dolor de cabeza sbito e intenso. El dolor de cabeza ataca ms comnmente de dos a tres horas despus de quedarse dormido. El dolor ocurre en un lado de la cabeza y se puede describir como: Urente, Agudo , Constante El dolor puede ocurrir en, detrs y alrededor de un ojo y puede:
Abarcar un lado de la cara, desde el cuello hasta la sien. Empeorar rpidamente y llegar a su pico mximo al cabo de 5 a 10 minutos. El dolor ms fuerte puede durar de 30 minutos a 2 horas.

 TUMOR CEREBRAL:
Paresias (parlisis transitorias o incompletas). Crisis motoras parciales Afasias (problemas para utilizar el lenguaje) Apraxias (problemas para realizar ciertas secuencias de movimientos, por ejemplo, abrocharse un botn) Agnosias (la persona puede percibir los objetos pero no asociarlos con el papel que habitualmente desempean) Alteraciones campimtricas (de la visin) Existen otros sntomas localizados en zonas alejadas del cerebro: se llaman sntomas de falsa localizacin y se deben a la misma hipertensin intracraneal o al desarrollo de un sndrome de herniamiento cerebral (un desplazamiento del tronco enceflico a causa de la presin).

 HIPERTENSION INTRACRANEAL: Triada clsica de la hipertensin intracraneal:

Cefalea crnica progresiva por irritacin de los vasos sanguneos, la duramadre y los nervios sensitivos. Suele ser pulsatil y no responde a los analgsicos comunes. Vmitos por compresin del centro emtico bulbar, clasicamente expulsivos, no precedidos de nuseas. Papiledema, por aumento de la presin dentro del espacio subcranoideo y periptico. Suele estar presente en un 50% de los pacientes con HIC.

Otros sntomas y signos incluyen

Visin borrosa Distencon del tallo cerebral, liberando catecolaminas en un ltimo esfuerzo para prevenir isquemia, causando: Hipertensin arterial Bradicardia

 Forma variante de cefalea tipo migraa que se ve principalmente en adolescentes femeninas, con sntomas neurolgicos complejos antes del inicio y durante la migraa. La migraa se caracteriza por ataques de dolor de cabeza severo que tiene unas particularidades especficas: el dolor afecta generalmente la parte occipital, es pulstil, incapacitante y se acompaa de nuseas, vmitos, y fotofobia

MIR 04-05, preg.63

Un paciente de 54 aos refiere desde hace 10 das, una

o dos crisis de dolor de ojo derecho, con lagrimeo, gran nerviosismo, que le despierta por la noche, le obliga a salir de la cama durndole una o dos horas. Cul de las siguientes medidas entiende que es ms eficaz para calmar el dolor? A. Oxgeno intranasal B. Sumatriptn subcutneo C. Ibuprofeno oral D. Tramadol oral E. Metamizol intramuscular

Cefalea en cluster (en racimos), histamnica o de Horton

Se caracteriza por presentar episodios diarios de cefalea unilateral, localizada preferentemente a nivel periocular y con irradiacin a la frente o a la mandbula, de gran gravedad, y cuya duracin puede variar entre 15-180 minutos, desde una vez cada 2 das, hasta 8 veces al da. Aparece caractersticamente por la noche, aproximadamente una hora despus de conciliar el sueo, y puede recurrir durante el da, a menudo a la misma hora. En muchos casos, se acompaa de lagrimeo, rinorrea, congestin ocular y obstruccin nasal ipsilateral al dolor, sudoracin frontal y facial, edema palpebral ipsilateral, miosis-ptosis ipsilateral, e inquietud motora y desasosiego.

Cefalea en cluster (en racimos), histamnica o de Horton

Tratamiento sintomtico de las crisis agudas: La terapia de

eleccin es el Sumatriptn subcutneo, por su rapidez y eficacia. La segunda medida ms efectiva es la inhalacin de oxgeno a flujo elevado.
Tratamiento profilctico: Se considera al verapamilo como

el frmaco de eleccin. Si no hay respuesta, se puede intentar con cursos breves de corticoides, topiramato, la ergotamina en dosis nica nocturna, o el litito.

MIR 04-05, preg.63

Un paciente de 54 aos refiere desde hace 10 das, una

o dos crisis de dolor de ojo derecho, con lagrimeo, gran nerviosismo, que le despierta por la noche, le obliga a salir de la cama durndole una o dos horas. Cul de las siguientes medidas entiende que es ms eficaz para calmar el dolor? A. Oxgeno intranasal B. Sumatriptn subcutneo C. Ibuprofeno oral D. Tramadol oral E. Metamizol intramuscular

La mayora de los pacientes presenta el primer episodio de migraa entre los 10-30 aos 60-75 % de los casos son mujeres . Existe una predisposicin hereditaria.

Tenemos 2 tipos:
Migraa con aura o migraa clsica: Representa el 20 % de las Migraa sin aura o migraa comn: Representa el 75 % de los casos de migraas.

DENTRO DE LOS SNTOMAS DE MIGRAA

NO SE CONSIDERA:
A. Localizacin Unilateral B. Cefalea pulstil C. Aura asociada D. Otalgia

E. Alivio de los sntomas al dormir

ENAM 2004 A preg. 19; pag-72

DENTRO DE LOS SNTOMAS DE MIGRAA. CONSIDERA:

A. Localizacin Unilateral B. Cefalea pulstil C. Aura asociada

NO SE

D. Otalgia E. Alivio de los sntomas al dormir

Por lo anteriormente descrito pudimos fcilmente ver que la es caracterstico de la migraa su localizacin unilateral, la pulsatilidad y que puede estar o no asociado a AURA. As que nos quedamos con las 2 ltimas alternativas. En la ultima nos refiere que se alivian los sntomas al dormir, dentro de los criterios antes mencionados no refiere directamente esto, pero si refiere q se exacerba a la actividad fsica . LA OTALGIA NO SE MENCIONA EN NINGUNO DE LOS CRITERIOS, ASI QUE ESTA ALTERNATIVA ES LA MAS FALSA. POR LO CUAL ES LA RESPUESTA.

El criterio diagnostico mas importante de la migraa es: (RM-94) a) b) c) d) e) Cefalea persistente Cefalea episdica recurrente Cefalea tipo latido Vmitos al inicio de la cefalea Ninguna de ellas.
Banco medicina ; p: 343 . Pregunta 1570

 Segn la definicin del comit ad hoc (IHS), la migraa es un sndrome de prevalencia familiar que consiste en ataques (EPISODIOS) recurrentes de dolor de cabeza muy variables en cuanto a intensidad, frecuencia y duracin, comnmente de localizacin unilateral, y usualmente asociados a nuseas y vmitos.

ENAM 2007 pag.218-preg.74

La cefalea de mayor incidencia en nios es:
A. Cefalea en racimos B. Migraa clsica C. Equivalente migraosa D. Migraa comn E. Migraa complicada

CEFALEA EN RACIMOS
Afecta aproximadamente a un 0,1 % de la poblacin mundial. Mientras la migraa es ms frecuente en mujeres, la cefalea en racimos es ms comn en la poblacin masculina, con una proporcin de 4:1 a 7:1. Ocurre principalmente entre los 20 y 50 aos.

MIGRAA CLSICA (CON AURA) Y COMN (SIN AURA)

En la infancia y adolescencia, la migraa no es inusual, la

padecen alrededor del 6% de los adolescentes, mientras que el 18% de los adultos migraosos manifiestan que sufrieron su primer episodio antes de los 10 aos. Los sntomas son algo diferentes a los del adulto, el dolor es con mayor frecuencia bilateral, la duracin es ms corta a veces solo de 1 hora, en contraste con el mnimo establecido de 4 horas para los adultos y a menudo el nio no expresa los sntomas acompaantes de fotofobia, nuseas y empeoramiento por las actividades fsicas (aura), por lo que los mismos deben ser deducidos por los padres tras la observacin de la conducta de su hijo.

EQUIVALENTE MIGRAOSA
Existen varios trastornos caractersticos de la infancia en los cuales la migraa se expresa con vmitos, dolor abdominal o vrtigos, mientras que el dolor de cabeza es leve o est ausente, son los llamados sndromes peridicos de la infancia o equivalentes migraosos que se consideran precursores de la migraa en la edad adulta. Son poco frecuentes y suelen aparecer entre 1 y 3 aos de vida y tiende a desaparecer despus de los 7 aos.

MIGRAA COMPLICADA
Las principales complicaciones descritas son el estatus migraoso, la migraa crnica, el infarto migraoso y la migralepsia (crisis epilptica desencadenada por un episodio de migraa). Debe tenerse en cuenta que la probabilidad de que un determinado paciente presente alguna de ellas es baja, y ms an en nios.

ENAM 2007 pag.218-preg.74

La cefalea de mayor incidencia en nios es:
A. Cefalea en racimos B. Migraa clsica C. Equivalente migraosa D. Migraa comn E. Migraa complicada

Con relacin a la migraa marque lo correcto: (SM)

a) Dura semanas b) Se debe dar triptanes como profilctico c) El propanolol es abortivo de dolor d) La ergotamina es profilctico e) El valproato es profilctico

Banco medicina ; p: 343. Pregunta 1572

a) Dura semanas.F
Migraa sin aura se manifiesta en forma de crisis de 4 a

72 horas de duracin. Migraa con aura se desarrolla gradualmente durante 5-20 minutos y tienen una duracin media inferior a 60 minutos. Estado de mal migraoso se caracteriza por episodio de migraa cuya fase de cefalea dura ms de 72 horas a pesar del tratamiento. Pueden existir intervalos sin cefalea inferiores a 4 horas (sin incluir el perodo de sueo).

b) Se debe dar triptanes como profilctico..F

Son los frmacos de primera eleccin en el

tratamiento de las crisis de migraa de intensidad moderada y grave. Su grado de eficacia depende del momento de administracin, siendo ms efectivos cuanto ms precoz es el tratamiento. Tambin son eficaces cuando se administran de forma tarda. La va oral no es adecuada cuando ya hay vmitos. En la migraa con aura no se aconseja su administracin hasta el inicio de la fase de dolor. No se deben usar de forma concomitante con preparados ergticos y estn contraindicados en pacientes con cardiopata isqumica e hipertensin arterial no controlada.

c) El propanolol es abortivo del dolor...F

Perteneciente al grupo de los betabloqueantes; son

especialmente adecuados para el tratamiento preventivo de la migraa cuando a esta se asocian sntomas de ansiedad o estrs, en pacientes hipertensos y en migraosos que adems presenten temblor esencial o hipertiroidismo.

d) La ergotamina es profilactico..F
Se utiliza en el tratamiento de la migraa; no se aconseja

en los enfermos de novo. Para evitar su abuso, la dosis debe ser nica por crisis, de 0,5 a 1 mg por va oral, o de 2 mg por va rectal. No debe pasarse de 2 tomas por semana. Su uso prolongado puede provocar habituacin, apareciendo cefalea por rebote y falta de efecto del tratamiento. Debe tenerse en cuenta su riesgo coronario, vascular perifrico y de lceras rectales. Su eficacia, que es poco consistente, est en relacin con la precocidad de su administracin. Se recomienda evitar su utilizacin durante la fase de aura migraosa. La ergotamina tiene las mismas contraindicaciones que los triptanes y no se deben usar conjuntamente.

e) El valproato es profilacticoF
Valproato y topiramato son los dos frmacos

antiepilpticos que estn aceptados como tratamiento profilactico de la migraa. Se utilizan principalmente en las migraas con aura, en el aura migraosa sin cefalea y en los casos de crisis muy frecuentes que no responden a otros tratamientos Se usa a dosis de 3001.500 mg al da repartidos en dos tomas. Debe vigilarse la funcin heptica y el desarrollo de aumento de peso, cada de pelo y temblor.

PREGUNTA EL TRATAMIENTO PROFILCTICO DE LA CRISIS MIGRAOSA INVOLUCRA FRMACOS QUE PERTENECEN A LOS SIGUIENTES GRUPOS TERAPUTICOS: A. Inhibidores de la recaptacin de serotonina, ansiolticos, -bloqueantes. B. Anticonvulsivantes, -bloqueantes y ansiolticos. C. Antagonistas de calcio, ansiolticos y neurolpticos. D. Antidepresivos tricclicos, ansiolticos y neurolpticos. E. -bloqueantes, antagonistas de calcio y antidepresivos tricclicos.
(ENAM 2006-A, PREGUNTA 85)

ANLISIS
El tratamiento preventivo o profilctico de la crisis migraosa

est indicado en aquello pacientes con ms de 2 episodios por mes, o que no responden al tratamiento de las crisis, o que tienen crisis muy invalidantes. Como norma general se recomienda su uso en monoterapia y durante 3-6 meses. Los grupos farmacolgicos y/o frmacos ms utilizados son: bloqueantes, calcioantagonistas, amitriptilina y antiepilpticos. Los Inhibidores de la recaptacin de serotonina, como fluoxetina, exacerban las crisis, y los neurolpticos no han demostrado eficacia en su control ni profilaxis.

ANLISIS
Frmacos preventivos de la migraa
FARMACO -bloqueantes Propanolol Nadolol Atenolol Calcioantagonistas Verapamilo Flunaricina Antiepilpticos Valproato Topiramato Lamotrigina Antiserotonnicos Metisergida Pizotifeno Antidepresivos tricclicos Amitriptilina Imipramina Otros Naproxeno DOSIS 40-160 mg/da 40-160 mg/da 50-100 mg/da 160-360 mg/da 2,5-5 mg/da 300-1500 mg/da 75-150 mg/da 50-100 mg/da 2-6 mg/da 0,5-1,5 mg/da

10-75 mg/da 25-75 mg/da

500-1100 mg/da

Paciente de 25 aos de edad, presenta bruscamente cefalea intensa y perdida fugaz de la conciencia. Al examen se encuentra alerta, lcido, con rigidez de nuca moderada, sin dficit motor ni sensitivo. El diagnostico probable es:

1. Meningitis bacteriana. 2. Meningismo. 3. Hemorragia subaracnoidea. 4. Malformacin arteriovenosa cerebral. 5. Neurocisticercosis racesosa.

ENAM 2005 B preg. 18; pag-135

Rpta.

De las enfermedades cerebro-vasculares, la hemorragia subaracnoidea es la causa ms comn de muerte sbita, el cuadro clnico es de fcil reconocimiento; una cefalea sbita, intensa que el paciente describe "como la ms fuerte toda la vida", se acompaa de vmito y prdida del conocimiento. En el examen fsico los clsicos signos menngeos con alteracin en estado de conciencia.

Meningitis bacteriana: La presentacin clnica clsica de la meningitis bacteriana es cefalea, fiebre, rigidez de nuca, y algn nivel de alteracin de conciencia e incremento de los glbulos blancos en el LCR4. Los sntomas y signos dependen de la edad del paciente y de la duracin de la enfermedad.

Meningismo: Las infecciones del SNC, especialmente las meningitis, representa la principal causa de signos menngeos positivos. Estos son: rigidez de nuca y cuello por la contractura de los msculos del cuello y la espalda para evitar la extensin dolorosa de las meninges inflamadas, el signo de Kernig (dolor de espalda con la extensin pasiva de la rodilla estando los muslos flexionados) y el signo de Brudzinski (flexin espontnea de las extremidades inferiores al flexionar pasivamente el cuello). Signos menngeos positivos y fiebre son altamente sugestivos de meningitis aguda. Tambin pueden acompaar a otras patologas infecciosas con los que es necesario hacer diagnstico diferencial.

Malformaciones arteriovenosas central: por s solas no causas ninguna clnica; siempre y cuando se produzca un accidente cerebrovascular (hemorragia) Neurocisticercosis: El cuadro clnico predominante es de una hidrocefalia de tipo crnico con manifestaciones de HIC poco destacadas y trastornos psquicos de tipo confusional, desorientacin, conducta pueril, indiferencia, apata, falsos reconocimientos, manifestaciones que son fluctuantes, por los mecanismos de compensacin de la hidrocefalia. Posteriormente, los trastornos de memoria se acentan hasta llegar a un estado demencia. La marcha se hace insegura, oscilante, y se asocian signos piramidales leves en extremidades inferiores con o sin trastornos esfinterianos.

En un cuadro de hipertensin endocraneana, la cefalea se explica por estimulacin de las terminaciones nerviosas libres del par craneal : 1. VII

2. V
3. VIII 4. XI

5. X

ENAM 2005 A preg99 ; pag-131

La triologa clsica de la hipertensin endocraneana es: vmitos, cefalea y papiledema. En lo que respecta cefalea se da por irritacin de estructuras sensibles tales como: vasos, duramadre y terminaciones de nervios sensitivos. Rpta: El nervio trigmino (V par) tiene tres ramas sensitivas: Divisin oftlmica: Lleva la informacin sensitiva de la frente y del cuero cabelludo, prpado superior y dorso de la nariz, fosas nasales, crnea y conjuntivas y duramadre del seno cavernoso, del esfenoides, tienda del cerebelo y senos venosos durales, entre otras estructuras.

parte alas

Divisin maxilar superior: Lleva la informacin sensitiva del prpado inferior, parte lateral de la nariz, sien, regin superior de la mejilla, labio superior, mucosa nasal, arcada dentaria superior y bveda del paladar. Divisin mandibular: Lleva la informacin sensitiva de la regin inferior de las mejillas, labio superior, parte del conducto auditivo externo, mentn y mucosas de la arcada dentaria inferior, mejillas y dos tercios anteriores de la lengua.

Nervio facial (VII par): Las fibras sensitivas transportan la sensibilidad de parte del conducto auditivo externo y dorso de la oreja.

Nervio vestibulococlear (VIII par): no es sensitivo. Es sensorial.

Nervio glosofarngeo (XI par): La sensibilidad proveniente de las mucosas del tercio posterior de la lengua, amgdalas, parte del paladar blando, pared posterior de la faringe, vula, cavidad timpnica y trompa de Eustaquio. Nervio vago (X par): Las fibras sensitivas provenientes de las mucosas de la laringe, la faringe, la trquea, el esfago y dems vsceras toracoabdominales nacen en el ganglio inferior (plexiforme).

BIBLIOGRAFIA
GRUPO DE ESTUDIO DE CEFALEA. RECOMENDACIONES 2004.

SOCIEDAD ESPAOLA DE NEUROLOGIA. EDICIONES ERGON, MADRID.2004. HEADACHE CLASSIFICATION COMMITTEE OF THE INTERNATIONAL HEADACHE SOCIETY. 2004.