Anda di halaman 1dari 14

Bed Side Teaching EROSI KORNEA

Ika Masyara Putri Novita Wulansari Rizki Amelia 0810311004 0810311012 0810312040

PRESEPTOR : dr. Sri Handayani Mega Putri, Sp.M

Bagian Mata RSUP Dr.M.Djamil Padang

Identitas Pasien
Nama No. MR Jenis Kelamin Umur Pekerjaan Negeri Asal : Afriandi : 820924 : Laki-laki : 33 Tahun : Sopir : Padang

Seorang pasien laki-laki berusia 33 tahun datang ke Poliklinik Mata RSUP Dr M Djamil - Padang pada tanggal 11 Maret 2013 dengan :

Keluhan Utama : Mata kanan kabur sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit.

Riwayat Penyakit Sekarang : Mata kanan kabur sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Awalnya pasien sedang mengendarai mobil kemudian dicegat oleh orang tidak dikenal, kaca mobil pasien dipecahkan kemudian serpihan kaca mengenai mata pasien, seketika pasien merasa matanya kabur. Mata kanan merah sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit.

Mata kanan mengeluarkan banyak air sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Nyeri pada mata kanan ada sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit Riwayat silau ada. Sebelumnya pasien sudah mengobati matanya dengan obat tradisional yaitu dengan air sirih, 3 kali sehari selama 3 hari dan pasien juga sudah mencoba dengan insto selama 1 hari , namun tidak ada perbaikan.

Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat pernah mata merah sebelumnya (-) Riwayat pemakaian kaca mata (-) Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti pasien. Tidak ada anggota keluarga yang menggunakan kaca mata

GAMBAR

STATUS OPHTALMIKUS
SO
Visus: tanpa koreksi dengan koreksi

O.Dekstra
5/20

O.Sinistra
5/5

Refleks fundus Supersilia/silia

(+)

(+)

Madarosis (-), trikiasis (-) Madarosis (-), trikiasis (-)

Palpebra : superior
inferior

Edema (-), Hiperemis (-), ptosis (-) Edema (-), Hiperemis(-) Blefaritis (-)

Edema (-), Hiperemis (-), ptosis(-) Edema (-), Hiperemis (-), Blefaritis (-)

margo
Aparat lakrimalis Hiperlakrimasi Dalam batas normal

Konjungtiva : Tarsalis

Superior : Hiperemis (+) Folikel (-), Papil (-), Inferior : Folikel (-), Papil (-), Hiperemis (-)
Folikel (-), Papil (-), Hiperemis (-) Injeksi silier (+) Injeksi konjungtiva (+)

Superior : Hiperemis (-) Folikel (-), Papil (-), Inferior : Folikel (-), Folikel (-), Papil (-), Hiperemis (-)
Folikel (-), Papil (-), Hiperemis (-) Injeksi silier (-) Injeksi konjungtiva (-) Putih Bening

Forniks

Bulbi

Sklera Kornea

Putih Tampak putih arah jam 4 dengan ukuran 2x1 mm, Tes Flouresenshijau (+) arah jam 4

Kamera Okuli Anterior Iris

Cukup dalam Coklat, rugae (+)

Cukup dalam Coklat, rugae(+)

Pupil

Bulat, ukuran 3mm, refleks Cahaya langsung (+), reflek cahaya tak langsung (+)

Bulat, ukuran 3mm, refleks Cahaya langsung (+), reflek cahaya tak langsung (+), bercak putih (+)

Lensa

Bening

Bening

Korpus Vitreum

Bening

Bening

Fundus Media Papil Pembuluh darah Retina Makula

Jernih Sulit dinilai a/v = 2/3 Sulit dinilai Reflek fovea normal (+)

Jernih sulit dinilai a/v = 2/3 Sulit dinilai Reflek fovea normal (+)

Tensi bulbus okuli Palpasi

Normal

Normal

Posisi bulbus okuli Gerak bulbus okuli

Orthoforia Bebas kesegala arah

Orthoforia Bebas ke segala arah

Diagnosa Kerja: Erosi Kornea Okuli Dextra


Diagnosis Banding : -

Anjuran Terapi : Patching Levofloxacin 6x1 OD SA 2x1 OD Kontrol 3 hari lagi


Anjuran Kepada Pasien : Jaga Kebersihan Mata Jangan menggosok-gosok mata Tetes obat teratur

TERIMA KASIH