Profesor : Elizabeth Matus Alumna : Jenipher Pez Ctedra : Medico Quirrgico I

El sistema esqueltico muscular est formado por la unin de los huesos, las articulaciones y los msculos, constituyendo en conjunto el elemento se sostn, proteccin y movimiento del cuerpo humano, con caractersticas anatmicas adaptadas a las funciones que desempea.

El sistema esqueltico-muscular cumple en conjunto las siguientes funciones: -De Sostn: el esqueltico constituye el armazn rgido del cuerpo en el que se insertan los dems tejidos y se apoyan los rganos blandos del organismos. -De Proteccin: debido a su morfologa protege los rganos vitales localizados dentro de sus cavidades. -De Movimiento: los huesos y las articulaciones actan como palancas cuando los msculos insertados en ellos se contraen, facilitando el desplazamiento. -De Hematopoyesis: la mdula sea produce las clulas sanguneas (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) - De reservorio: en los huesos se almacenan sales minerales como calcio, fsforo, magnesio y sodio.

Huesos largos Entre ellos se incluyen el fmur, el hmero, la tibia, entre otros.

Huesos Cortos . Se localizan principalmente en el carpo de la mano y el tarso del pie.

Huesos Planos Se localizan en el crneo y las costillas

Huesos Irregulares

. Se localizan en crneo, vrtebras y sacro

Son las conexiones existentes entre los componentes rgidos del esqueleto, es decir, entre los huesos o los cartlagos.

Pueden clasificarse teniendo en cuenta su funcin y su estructura Segn su funcin Tipo de Articulacin Sinartrosis Anfiartrosis Hidartrosis Movimiento Sin movimiento Poco movimiento Muy mviles Ejemplo Suturas del crneo Snfisis del pubis Cadera o rodilla

Segn su estructura Fibrosas Se subdividen en suturas (huesos del crneo) y de sindesmosis (tibio-peronea). No permiten casi ningn tipo de movimiento. Se subdividen en: sincondrosis (con cartlago hialino) y snfisis (con fibrocartlago). Las articulaciones sincondrosis (por ejemplo, los discos epifisarios) se denominan primarias porque su unin es temporal y, al cesar el crecimiento, el cartlago es sustituido por hueso. Las articulaciones sinfisis (por ejemplo,cuerpos vertebrales, snfisis del pubis) permiten ligeros movimientos. Conforman la mayora de las articulaciones del cuerpo. Son las ms mviles, por lo que se las denomina Diartrosis.

Cartilaginosa

Sinoviales

Tipo Artrodas (planas) Trocleares (en bisagra) Trocoides (en pivote) Condleas (elipsoidales)

Configuracin Articulaciones planas ligeramente curvas

Movimientos

Ejemplos

o Deslizamiento Inrcarpianos intertarcianos Interfalngicas rodilla, codo ,

Una superficie cncava de Flexin un hueso se articula con la extensin convexa de otro Una superficie cnica de Rotacin un hueso se articula con la depresin de otro Condilo ovalado de un Biaxiales hueso que encaja en una cavidad elipsoidal de otro

Radio cubital en su porcin proximal (codo) Radio carpiano, huesos del carpo Carpo-metacarpo del pulgar

Encaje Dos superficies cncavo- De todo tipo reciproco (silla convexas de ambos de montar) huesos Enartrosis (esferoidales)

Superficie convexa de un En todos los Hombro, cadera hueco con la concavidad planos y de de otro rotacin

Clasificacin Forma Localizacin Tamao Orientacin de sus fibras Posicin relativa Funcin Accin

Ejemplos Trapecio, romboide, cuadrado lumbar, redondo Pectoral, braquial, intercostal, frontal Mayor, menor, largo, corto Recto, transverso, oblicuo angular Lateral, medial, interno, externo, superior Agonistas, antagonistas, fijadores, sinrgicos Flexores, extensores, aductores, abductores

Funcin Agonistas o movilizadores principales Antagonistas u oponentes

Definicin Realizan un movimiento determinado Se oponen directamente a un movimiento determinado realizado por los msculos agonistas (accin opuesta a los agonistas) Estabilizadores de articulaciones o partes del cuerpo para mantener la postura o posicin mientras actan los agonistas Controlan la posicin de articulaciones intermedias par que los agonistas puedan ejercer su accin

Fijadores

Sinrgicos

Accin Flexores Extensores Elevadores Depresores Abductores (separadores)

Definicin (ejemplo) Disminuyen en ngulo de una articulacin (bceps braquial) Aumentan el ngulo de una articulacin (trceps braquial) Elevan una parte del cuerpo (elevador de la escapula ) Descienden una parte del cuerpo (depresor del labio inferior) Mueven un apndice lejos de la lnea media (deltoides)

Aductores Mueven un apndice hasta la lnea media (aproximadores) Rotadores Supinadores Pronadores Inversores Eversores Hacen girar un hueso (esternocleidomastoideo) sobre su eje longitudinal

Rotan para que la pala de la mano mire hacia adelante (supinador corto) Rotan para que la palma de la mano mire hacia atrs (pronador redondo) Dirigen la planta del pie hacia adentro (tibial anterior) Dirigen la planta del pie hacia afuera (peroneo anterior)

Patologa
Osteoporosis
Es la atrofia, localizada o generalizada, del esqueleto seo y se produce por un desequilibrio entre la destruccin y formacin del hueso.

Signos y Sntomas
Deformaciones en la columna Prdida de peso Dolor en el cuello Dolor muscular Debilidad de los huesos y fracturas

Diagnostico
Prueba de densidad mineral sea

tratamiento
Inhibidores de la resorcin sea Estimuladores de la formacin sea Programa de ejercicios

Osteomielitis

Es la inflamacin del hueso debido a una infeccin, generalmente de tipo bacteriana,

Espasmos musculares Hipersensibilidad muscular Dolor Fiebre Eritema

Examen fsico Exmenes de laboratorio (leucocitosis, VSG, PCR) Biopsia TAC RM

Osteomielitis aguda

Antibioticoterapia emprica Inicial Desbridamiento

Osteomielitis crnica
Antibioticoterapia especfica Ciruga Rehabilitacin

Osteomalacia

Enfermedad que se caracteriza por la disminucin de la cantidad de calcio en los huesos

Debilidad muscular Entumecimiento de las extremidades Espasmos de las manos y los pies Dolor seo Ritmo cardiaco anormal Fractura Entumecimiento de la boca

Biopsia sea Nivel de VIT D Niveles de calcio srico niveles de fosfato srico Rx Gammagrafa de la densidad mineral sea

Suplementos de vitamina D Calcifediol (hidroferol) Carbonato de calcio (caosina, carbucal, densical) Fsforo

Enfermedad de Paget

Es una alteracin crnica y progresiva de los huesos, que se caracteriza por presentar una destruccin total y patolgica de su estructura

Dolor seo Arqueamiento de las piernas y otras deformidades visibles Agrandamiento de la cabeza Fractura Dolor de cabeza Hipoacusia Rigidez o dolor articular Disminucin de la estatura Deformidades del crneo

Rx Nivel de fosfatasa alcalina en sangre tomografa sea

Medicamentos
Bifosfanatos calcitonina

Ciruga Dieta Ejercicio

Neoplasias Son tumoraciones que afectan a los huesos y que pueden ser de carcter benigno o malino.

Tumores benignos Son poco frecuentes, se caracterizan por un crecimiento lento y escasos sntomas. Entre ellos destacan los osteomas, los fibromas y los condromas.

Tumores malignos

se caracterizan por un desarrollo progresivo que cursa con dolor y sntomas generales, diferenciados segn la naturaleza del tumor. Entre ellos destaca los condrosarcomas, los fibrosa comas y el sarcoma reticular. Generalmente son tumores metastasicos.

Patologa
Artritis Es la inflamacin de las articulaciones

Signos y Sntomas
Dolor Rigidez Hinchazn (a veces) Dificultad para mover una articulacin

Diagnostico
Exmenes de laboratorio Rayos X Tomografa Computarizada Imgenes por Resonancia Magntica Densitometra sea.

tratamiento
antiinflamatorios corticoides vendaje compresas fras

Hernia de disco

Es la protusin del ncleo gelatinoso o del anillo fibroso del disco intervertebral, que puede llegar a comprimir races nerviosas.

dolor localizado en la zona de inervacin de todo el trayecto nervio afectado parestesia entumecimiento alteracin de la movilidad y sensibilidad

historia clnica exploracin fsica TAC RM Electromiograma

Antiinflamatorios no esteroides Analgsicos Complejo Vit B 12 Corticoesteroides Tratamiento kinesico Tratamiento quirrgico

Artritis reumatoide

Es una inflamacin crnica, progresiva y de carcter deformante e invalidante.

dolor inflamacin, rigidez prdida de la funcin de las articulaciones

historia clnica, el examen fsico radiografas anlisis de laboratorio.

De accin rpida
AINES Corticoides

De accin corta

Compuestos de oro Metotrexato Ciclofosfamida

Espondiloartritis anquilopoyetica

Inflamacin crnica que afecta las articulaciones interapofisiarias de la columna vertebral.

Rigidez lumbar baja Dolores persistentes (disminuyen con la actividad diaria) Limitacin de los movimientos de la columna vertebral Deformaciones

Rx de columna y pelvis Prueba de antgeno HLA-B27

Indometacina Sulfasalacina Metotrexato. ejercicios para la musculatura abdominal y paravertebral ejercicios respiratorios Tratamiento quirrgico

Artrosis Enfermedad degenerativa articular no inflamatoria.

Dolor de la articulacin Dolor en reposo Articulacin tiesa Crujido en la articulacin Deformidad de la articulacin

Evaluar signos Evaluacin articular Rx

Farmacolgico:

Analgsicos simples (paracetamol) AINES (Ibuprofeno) Infiltracin de corticoesteroides

No farmacolgico
Educar al paciente Ejercicios Reduccin de peso Aplicacin de calor o frio sobre las articulaciones Ciruga reparadora o remplazadora

Artritis gotosa

Grupo de enfermedades que se caracteriza por la existencia de hiperuricemia, formacin de cristales de urato sdico.

Dolor articulacin afectada Inflamacin Fiebre Impotencia funcional Alteraciones renales sobreaadidas

Anlisis de laboratorio: niveles de cido rico y del lquido de las articulaciones Rx Escner de huesos

Indometacina colchicina o prednisona alopurinol dieta

Patologa
Distrofia muscular Atrofia progresiva de los msculos sin que exista lesin aparente de la medula espinal.

Signos y Sntomas
Debilitamiento muscular Contracturas musculares Escoliosis Problemas cardiacos (Cardiomiopata, arritmia cardiaca)

Diagnostico
Historia medica y familiar Biopsia medular Electromiografa Exmenes de sangre Exmenes genticos

tratamiento
Terapia fsica, respiratoria y ocupacional Corticoides Ejercicios fsicos Implementos ortopdicos Procedimientos quirrgicos
En general paliativo Ejercicios de tipo aerbico Terapia fsica Tratamiento con corticoides Tratamiento de contracturas (tratamiento fsico, implementos ortopdicos y procedimientos quirrgicos)

Miopatas metablicas

Son trastornos musculares desencadenados por la alteracin en la utilizacin por el musculo de la glucosa y cidos grasos como fuente de energa.

Debilidad muscular cadas frecuentes retardo del desarrollo debilidad retraso del lenguaje

Electromiografa Enzimas plasmticas: a lo menos CK y LDH Biopsia muscular

Miastenia gravis

Trastorno autoinmune que se asocia a una deficiencia de los receptores de la acetilcolina en la placa terminal, lo que altera la conduccin del impulso nervioso hacia las fibras musculares

la cada de uno o ambos prpados visin nublada o doble (diplopa) marcha inestable o irregular debilidad en los brazos, las manos, los dedos, las piernas y el cuello un cambio en la expresin

Prueba farmacolgica Pruebas electrofisiolgicas Anticuerpos contra receptores de acetilcolina Rx

Frmacos anticolinestersicos ( bromuro de piridostigmina) Corticosteroides ( prednisona) Plasmafresis Inmunoglobulina Inmunosupresores.-

Dolor R/C lesin msculo esqueltica M/P verbalizacin del pacte EVA 7, quejumbroso, facie dolorosa. Objetivo Que el paciente disminuya su dolor progresivamente de un EVA 7 a un EVA 4 en el transcurso del da. Intervenciones Valorar EVA c/ 8 hrs y las caractersticas del dolor Ensear y buscar posicin antialgica Educar sobre medidas de alivio del dolor Administracin de analgesia indicada o tratamiento SOS Comprobar la eficacia de los frmacos administrados para el control del dolor, en caso de no ser eficaz comunicarse con medico tratante para cambiar la analgesia. Posicin Semifowler Evaluacin El paciente logra disminuir el dolor refiere dolor EVA menor a 4

Alteracin de la movilidad R/C afectacin msculo esqueltica M/P Reposo en cama, dependencia de 3eras personas, uso de ortesis para su deambulacin. Objetivo Que el paciente favorezca su movilidad fsica paulatinamente da a da Intervenciones Ayudar en la movilizacin Dejar utensilios a su alcance Dejar timbre a mano y educar que lo toque en caso que necesite ayuda Vigilar la deambulacion Gestionar dispositivos de ortesis en caso de que sea necesario Educar a la familia que coopere en su movilizacin Coordinar con kinesilogo esquema de ejercicios Evaluacin El paciente favorece su movilidad en forma progresiva sin mostrar dficit de consideracin

Ansiedad R/C inmovilidad, cambi de ambiente y rutina M/P facie de angustia y preocupacin. Objetivo Que el paciente logre disminuir su ansiedad, favoreciendo su estado emocional

Intervenciones
Animar a la manifestacin de sentimientos y miedos Escuchar con atencin, crear un ambiente que facilite la confianza Establecer actividades recreativas encaminadas a la reduccin de tenciones Educar al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin Facilitar la expresin de ira por parte del paciente de una manera constructiva

Evaluacin El paciente disminuy su ansiedad, mantenindose tranquilo.

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea: UPP R/C inmovilidad, Posicin viciosa.

Objetivo Que el paciente no presente UPP. Intervenciones Valorar indemnidad de la piel Realizar examen fsico en busca de zonas enrojecidas Lubricar la piel Realizar cambios de posicin frecuentes Proteger zonas de apoyo con cojines Eliminar la humedad excesiva de la piel Mantener ropa de cama limpia, seca y sin arrugas

Evaluacin El paciente mantiene su piel indemne sin lesiones o ulcera por presin.

Riesgo de embolia: grasa o trombtica R/C fracturas de huesos o inmovilidad prolongada por tratamiento teraputico. Objetivo Que el paciente no presente embolia durante su estada hospitalaria. Intervenciones Controlar signos vitales c/ 8hrs Posicin semifowler Realizar examen fsico en busca de hemorragias petequiales de piel y conjuntivas, palidez, disnea, confusin, frio, palidez. Realizar tratamiento preventivo de embolia Administrar segn indicacin mdica anticoagulantes Evaluar signos de embolia y trombosis Valorar pulsos distales Evaluacin El paciente no muestra signos de embolia durante su estada hospitalaria.