Tema: monitorizao do paciente anestesiado com anestesia geral

Elaboradores:

----Arlete Sivaleca

----Bibiana Esperana
----Bernardo Chissingue ----Cludio Chipassa

A monitorizao consiste na vigilncia contnua a qual os pacientes sob anestesia e sedao devem ser submetidos, sendo considerado o monitoramento das diversas funes orgnicas por meio da integrao entre os dados obtidos pelos aparelhos e a avaliao clnica do paciente.

Vale lembrar que o anestesiologista deve ser sempre o principal monitor uma vs que os aparelhos so muito caros e nem sempre obt-los fcil. O tcnico anestesista deve fazer a integrao entre os dados obtidos pelos aparelhos e clinicamente.

A monitorizao algo que deve ser feito em todos os pacientes anestesiados e definido como o acto de vigiar, observar ou verificar. Independente do estado fsico do animal deve ter o cuidado de monitorar, mesmo em procedimentos mais simples. (FANTONI & CORTOPASSI apud NUNES, 2002)

Durante a monitorizao devemos eficientemente avaliar a circulao do paciente, a oxigenao tecidual, a ventilao e a temperatura de forma a identificar e registrar todas as funes fisiolgicas do animal (SOFAL, 2010) A anestesia geral, por produzir depresso do sistema nervoso central, caracteriza-se por sinais fsicos e clnicos que podem ser utilizados pelo anestesista

como fonte de informao no monitoramento anestsico, onde fornecer informaes sobre o grau de profundidade anestsica. (NATALINI, 2007).
A monitorizao de fundamental importncia para a conduo segura do procedimento anestsico, onde o anestesista deve estar atento aos sinais fsicos da profundidade anestsica e intervir antes que o paciente passe a um grau tal de depresso que comprometa suas funes fisiolgicas. (NATALINI, 2007).

A fisiologia do paciente e seus mecanismos compensatrios so alterados por frmacos anestsicos e pelo processo fitopatolgico da doena. A monitorizao mnima utilizada para procedimentos simples, em que o paciente est em bom estado geral, e consiste dos seguintes mtodos: Electrocardioscpia, presso arterial, controle da temperatura corporal, oximetria de pulso e estetoscpio esofgico ou normal.

As cirurgias de grande porte ou em que o paciente est em mau estado geral necessitam de uma monitorizao mais completa. Os planos de profundidade da anestesia recorrendo a observao de: Movimentos voluntrios e involuntrios. Ritmos, frequncia e profundidade respiratria. Ritmo e frequncia cardaca. Pulso Reflexos palpebrais, pupilares e corneais Reflexos patelares e interdigitais.

1- Monitorizao das funes orgnicas do paciente. 2- Se possvel, monitorizar mais de um sistema orgnico e uma varivel por sistema.

3-Usar tcnicas de monitorizao que seja especfica acurada e complementar.

Circulao, oxigenao, a ventilao, registos anestsicos, pessoal de trabalho, a frequncia e o padro respiratrio, frequncia cardaca, presso arterial e os reflexos corneais.

Circulao / objectivo: Garantir que o fluxo sanguneo para os tecidos. P.ex: Palpao do pulso perifrico. Oxigenao/ objectivo: garantir a concentrao adequada de oxignio no sangue do paciente. P.ex: Observao da colorao das membranas das mucosas Ventilao/ objectivo: assegurar que a ventilao do paciente esteja adequada. P.ex: Observao dos movimentos do balo respiratrio.

Registro anestsicos/ objetivos: manter um registro legal dos eventos significativos e aumentar o reconhecimento de tendncias em parmetros monitorizados. P.ex: Registar os parmetros monitorizados (no mnimo: a frequncia cardaca e a frequncia respiratria) em intervalo regular (no mnimo a cada 10 minuto durante a anestesia e durante o processo cirrgico)

Pessoal / objetivos: garantir que a responsabilidade individual esteja centralizada no cuidado das condies do parmetros durante todo o processo de anestesia e recuperao e esteja preparada para intervir quando indicado e para alertar o veterinrio em casos da mudanas das condies do paciente

Frequncia cardaca Taquicardia Bradicardia

Frequncia e padro respiratrio Taquipneia Apneia

Presso arterial Hipotenso Hipertenso

Reflexo corneal Hiperactivo Hipoactivo

Na maior parte das vezes, a recuperao inicial da anestesia ocorre ainda na sala cirrgica, quando o objectivo primordial o restabelecimento da actividade e dos reflexos respiratrios, da estabilidade cardiovascular e da fora muscular.

O paciente observado sob monitorizao clnica e instrumental, quanto aos mesmos parmetros, adicionados do nvel de conscincia. Pacientes submetidos a bloqueios neuroaxiais permanecem na SRPA at que o bloqueio simptico se dissipe.

Conclumos o presente trabalho com a ideia de que para se fazer uma cirurgia temos que ter em conta os princpios bsicos e os parmetros de monitorizao do paciente anestesiado com anestesia geral. No entanto a monitorizao do paciente de extrema importncia mesmo com os mtodos mais simples de se controlar o paciente anestesiado.

Este processo e uma obrigao e visa detectar qualquer alterao atempadamente afim de se poder intervir antes que seja tarde.

Aparelho bsico de monitorizao: Estetoscpio

Fonte: situado.net
Aparelho Utilizado para medir o pulso:

Oximetro

Torre anestsica com unidade de ventilao e monitorizao.

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Hospital veterinrio das laranjeiras - Monitorizao anestsica. Disponvel en: www.vetlaranjeiras.com/pt/servico/2/monitorizacaoanestesica acedido aos 3/04/2012 Imagem: Um paciente que venha a ter uma depresso ou uma parada respiratrias. Cveuropa.com. disponvel em: http://www.google.com.br/search? Q=monitorizacao+do+paciente+anestesiado+com+anestesia+geral+no s+animais&hl=pt-BR&biw=1366&bih=673. Acedido aos 5 de Abril de 2012 Junger A, Hartmann B, Benson M et al - The use of an anesthesia

information management system for prediction of antiemetic rescue treatment at the postanesthesia care unit. Anesth Analg, 2001; 92:12031209.

Muito obrigado

Tuapandula

Gracias

Graty perla atencione

AS CRTICAS QUE NOS TORNARO PROFISSIONAIS!