SNDROME DEL DIENTE FISURADO DEFINICION

ANTECEDENTES

INTRODUCCIN

MARCO TEORICO

EPIDEMIOLOGA

ETIOLOGA

CARACTERSTICAS CLNICAS

DIAGNSTICO

PRONSTICO

PREVENCIN

TRATAMIENTO

CONCLUSIN

Debido a la gran variedad de signos y sntomas, podra no ser considerado como un SNDROME El sndrome de diente fisurado (SDF) se refiere a una fractura incompleta de un diente vital posterior que involucra a la dentina y, en ocasiones se extiende hasta la pulpa.

(American Association of Endodontists 2008, Lynch C, 2002)

1954. Gibbs. Grupo de sntomas ocasionados por una fractura incompleta de un diente vital sin exposicin pulpar franca. 1958. Thoma describi las fracturas fisurales.

1962. Sutton describi las fracturas en rama verde de la corona dentaria.

1964. Cameron. SNDROME.

(Andrena N, 2000)

EDAD: 30 60 AOS

SEXO: Afecta por igual

Krell y cols. han reportado una incidencia de 9,7% entre 8175 pacientes remitidos a una clnica privada de endodoncia en un periodo de seis aos.
(S. Banerji, S. B. Mehta and B. J. Millar . Mayo 2010.)

Primer molar inferior

Premolares superiores

Primer molar superior

(Kahler W. 2008 ; S. Banerji, S. B. Mehta and B. J. Millar . 2010 ; W. Geurtsen 1992)

PROCEDIMIENTOS RESTAURATIVOS

FACTORES OCLUSALES

FACTORES DEL DESARROLLO

OTROS FACTORES

(Lynch C. D. 2002 ; S. Banerji, S. B. Mehta and B. J. Millar. 2010; Savitha B Naik 2011 )

TEORIA HIDRODINMICA

(Kahler W, 2008 ; Homewood,1998)

HISTOLOGA

PULPITIS IRREVERSIBLE

NECROSIS PULPAR
(American Association of Endodontists 2008)

ASOCIACIN AMERICANA DE ENDODONCIA

1. Fisura del esmalte.

2. Fractura de cspides.

3. Fractura dental.

4. Separacin radicular.

5. Fractura vertical.
(Fall & Winter 1997 / Savitha B, 2011 )

SGNOS Y SNTOMAS
Pueden ser asintomticas

Sensibilidad el fro
Dolor sordo persistente Dolor al liberar la presin de la masticacin
(Banerji, 2010 ; Geurtsen, 2003 ; Lynch CD, 2002 )

 Puede ser asociado con problemas de tipo pulpar o periodontal.

Sndrome de disfuncin temporomandibular.

Sinusitis.
Neuralgias.
(Lynch C, 2002)

HISTORIA CLNICA

Un criterio metdico ayudar a obtener correcto.

y disciplinado, el diagnstico

Accidentes masticatorios recientes. Antecedentes de traumatismos dentales. Hbitos parafuncionales.

(Fall & Winter,1997 )

EVALUACIN CLNICA
Inspeccin visual. Visin directa o indirecta. Molares y premolares con restauraciones. Evaluacin pulpar. Ligera sensibilidad al fro. Prueba elctrica - normal Evaluacin Periodontal. Si no se trata, hay compromiso periodontal. Sondaje periodontal
(Lynch C, 2002)

 Difcil diagnstico. Las fracturas en sentido M-D no pueden ser detectas radiograficamente.

Bellizzi y cols. Recomendaron radiografas de aleta de mordida para el diagnstico debido a que las fracturas no se observan en una radiografa periapical.

(Fall & Winter, 1997 ; Lynch C, 2002 )

YODO

VIOLETA DE GENCIANA

AZUL DE METILENO

(Fall & Winter, 1997)

 Luz de fibra ptica . Los dientes con fractura bloquean la luz transiluminada. No determina la profundidad de la fractura.

(Fall & Winter, 1997 )

Prueba definitiva para el diagnstico

Se coloca sobre las cspides.

Dolor a la apertura: Indica la presencia de fractura

Tooth Slooth

(Homewood, 1998 ; Banerji, 2010; Lynch CD, 2002; )

 Capacidad de magnificacin superior a 25 aumentos. Detalles intracoronales y extracoronales con gran precisin.

(Fall & Winter, 1997 )

 Es el nico mtodo definitivo . Debe realizarse una incisin cuyo colgajo abarque la totalidad del grosor mucoperistico.

(Fall & Winter, 1997 )

BUENO - Fisura coronal con segmentos fijos. - Px asintomtico.

RESERVADO - Sensibilidad el sondear la fisura. - Examinar con MQD y Transiluminacin. MALO - Segmentos mviles. - Bolsa periodontal profunda, estrecha y aislada. - Extraccin

(Geurtsen, 2003; Lynch CD, 2002; Kahler, 2008)

 Tener el conocimiento de la existencia y etiologa del SDF. Preparacin de las cavidades de manera conservadora. Los pernos deben colocarse en dentina sana, a una distancia apropiada del esmalte.

Eliminar contactos excntricos en pacientes con SDF.

(Savitha BN, 2011)

TRATAMIENTO

PEQUEAS FISURAS PERIFERICAS

FISURA CENTRAL GRANDE

(Savitha BN, 2011 ; Lynch CD, 2002; Kahler, 2008)

REMOVER LA PARTE COMPROMETIDA

RESTAURAR CON RESINA COMPUESTA

d
(Banerji et al, 2010)

FISURA CENTRAL GRANDE

SIN DAO PULPAR

CON DAO PULPAR

PRONOSTICO RESERVADO

Estabilizacin inmediata con banda de ortodoncia o corona de acrlico.

Estabilizacin inmediata con banda de ortodoncia o corona de acrlico

Mal pronstico (fractura vertical, A nivel del piso, mala relacin corona raz)

Ajuste oclusal

Extirpacin pulpar

Extraccin

Estabilizacin permanente y proteccin cuspidea

Monitoreo y tratamiento endodntico

Restauracin con composite

Restauracin metalica
(J Can Dent Assoc 2002; Savitha BN, 2011 / Lynch C. D. 2002)

ONLAY DE METAL

d
(Banerji et al, 2010)

RESINA COMPUESTA

d
(Banerji et al, 2010)

EXTRACCIN

(Kahler, 2008)

55 aos (japons) acudi al Depto de Periodontologa en el hospital Dental Universitario de la Universidad de Nibon. Dolor a la masticacin en regin molar superior derecha. Sufra de estrs , fumaba 20 30 cigarrillos diarios. Tratamiento ortodntico de los 26 27 aos. Hipertrofia de los msculos maseteros.

(Koichi et al, 1998)

(Koichi et al, 1998)

(Koichi et al, 1998)

El sndrome del diente fisurado debe ser considerado como una etapa en la evolucin de una fisura dentaria que a medida que avanza va originando sntomas variados de acuerdo al grado de compromiso pulpar y periodontal. Para establecer un diagnstico adecuado es imprescindible el anlisis de la historia clnica, as como una evaluacin clnica detallada utilizando elementos de diagnstico especficos para determinar un tratamiento ms adecuado.

BIBLIOGRAFA
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BIBLIOGRAFA
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