KONTRASEPSI

dr. EDDY HARTONO, SpOG K

SUBDIVISI FERTILITAS ENDOKRINOLOGI REPRODUKSI BAGIAN OBGIN FK UNHAS / PERJAN RS DR.WAHIDIN SUDIROHUSODO - MAKASSAR

December 12, 2005

PEMBAGIAN KONTRASEPSI
1.

METODE SEDERHANA : a. TANPA ALAT / OBAT

SENGGAMA TERPUTUS PANTANG BERKALA KONDOM DIAFRAGMA KAPSUL JELI, KRIM BUSA TABLET BUSA

b. DENGAN ALAT / OBAT

December 12, 2005

METODE EFEKTIF : PIL KB ADR / IUD SUNTIK KB SUSUK KB 2. METODE MANTAP : TUBEKTOMI VASEKTOMI
1.
December 12, 2005 3

KONTRASEPSI HORMONAL
: - KOMBINASI - MINI SUNTIKAN : - 3 BULAN - 2 BULAN - 1 BULAN IMPLANT (SUSUK KB) 5 THN CINCIN VAGINA ADR DGN MEDIKASI

December 12, 2005 4

PIL

KONTRASEPSI HORMONAL
CARA KERJA :
ESTROGEN :
MENCEGAH OVULASI MENGHAMBAT IMPLANTASI MEMPERCEPAT JALANNYA SEL TELUR

December 12, 2005

PROGESTERON :
LENDIR SERVIKS MENGENTAL SPERMA

SULIT MASUK KAPASITASI SPERMA DIHAMBAT PERJALANAN SEL TELUR DIHAMBAT MENGHAMBAT IMPLANTASI MENCEGAH OVULASI
December 12, 2005

1.

GONAN :
NORGESTREL LEVO-NORGESTREL DESO GESTREL GESTODEN NORGESTIMAT

December 12, 2005

1.

ESTRAN
NORETINDRON NORETINDRON ASETAT NORETINODREL LINESTRENOL ETINODIOL DIASETAT NORGESTRIAENON NORGESTERON KUINGESTANOL ASETAT

December 12, 2005

1.

PREGNAN KLORMADINON ASETAT MEDROKSI ASETAT SIPROTERON ASETA SUPERLUTIN

ESTROGEN ( : E) ETINIL ESTRADIOL ( : EE) MESTRANOL

December 12, 2005 9

PIL HORMON
I.

PIL KOMBINASI MONOFASIK MULTIFASIK

SEQUENTIAL BIFASIK TRIFASIK

SEKALI SEBULAN UTK KEDARURATAN II. PIL MINI

December 12, 2005 10

CONTOH PIL KOMBINASI

MONOFASIK BIFASIK TRIFASIK

6 :E+P 5 : E (P) + p ( ) 10 :E+P() (Misal : Trinordiol / Triquilar) 6 pil EE (30 g) + LNG (50 g) 5 40 g + 75 g 10 30 g + 125 g December 12, 2005

11

INDIKASI PIL KOMBINASI

WANITA MUDA AKTIF SEKSUAL PUS --> MENJARANGKAN KEHAMILAN

NULIPARA
POST PARTUM TDK MENYUSUI

POST ABORTUM (SEGERA)

December 12, 2005

12

BISA UNTUK :
DISMENOREA, MENORAGIA, KETEGANGAN

PRAHAID, ENDOMETRIOSIS, KISTA OVARIUM FUNGSIONAL, RIWAYAT KELUARGA KARSINOMA OVARIUM, AKNE

December 12, 2005

13

INDIKASI KONTRA PIL KOMBINASI

MUTLAK

PERNAH TROMBOFLEBITIS TROMBOEMBOLI STROK / ANAMNESIS PJK / ANAMNESIS PENYAKIT HEPAR BERAT / ANAMNESIS IKTERUS KOLESTATIK KEGANASAN / DUGAAN KEHAMILAN / DUGAAN
14

December 12, 2005

RELATIF

HIPERTENSI MIGREN (SERING & BERAT) UMUR > 40 THN MEROKOK DISPLASIA SERVIKS DM PENYAKIT KANDUNG EMPEDU / ANAMNESIS
December 12, 2005 15

KEJADIAN YG BISA TIMBUL SELAMA MINUM PIL

EFEK SAMPING

HAL-HAL YG BISA MENYERTAI CARA KONTRASEPSI PIL TANPA MEMBAHAYAKAN KESEHATAN

KOMPLIKASI

HAL-HAL ABNORMALL YG BIASANYA TDK TERJADI & DPT MEMBAHAYAKAN KESEHATAN

December 12, 2005 16

EFEK SAMPING
AKIBAT PIL

MUAL BREAKTHROUGH BLEEDING DARAH HAID / AMENOREA INFEKSI SALURAN KEMIH IRITASI / FLUOR ALBUS KLOASMA
December 12, 2005 17

 MUNGKIN AKIBAT PIL

SAKIT KEPALA DEPRESI MASTALGIA BB MENINGKAT PERUBAHAN LIBIDO

December 12, 2005

18

CARA MINUM PIL KOMBINASI

MULAI HARI I SIKLUS HAID BILA LUPA MINUM PIL :

LUPA I SEGERA MINUM & LANJUTKAN SEPERTI BIASA LUPA 2

MINUM SECEPATNYA 2 PIL BESOK 2 PIL LAGI SELANJUTNYA SEPERTI BIASA (+CARA LAIN SAMPAI HAID)

19

December 12, 2005

 LUPA > 2 PIL :

STOP PIL PAKAI CARA LAIN SELAMA SISA SIKLUS

HAID MULAI STRIP BARU TERLAMBAT SINGKIRKAN ADANYA KEHAMILAN

December 12, 2005

20

SAAT MINUM PIL

INTERVAL :
PALING BAIK : HARI I MENSTRUASI BISA PADA HARI 7 HARI I MENSTRUASI BILA SIKLUS HAID NORMAL SETIAP SAAT BILA DIYAKINI TIDAK HAMIL

POST PARTUM :
SESUDAH STOP MENYUSUI 6 BLN POST PARTUM BILA TDK MENYUSUI 3 - 6 MINGGU PP
December 12, 2005 21

POST ABORTUM : 7 HARI I SETIAP SAAT BILA TDK HAMIL BILA STOP DARI METODE LAIN SEGERA

December 12, 2005

22

JADWAL TINDAK LANJUT AKSEPTOR PIL

1 BULAN : (SEBELUM PIL HABIS SAMA SEKALI)

APAKAH PIL DIMINUM TERATUR EFEK SAMPING ?

3 BULAN :
T, BB PALPASI MAMMA & HEPAR PDV KEMUNGKINAN KELUHAN FLEBITIS ATAU PERSOALAN VASKULER LAINNYA

1 TAHUN :
IDEM 3 BULAN APUSAN PAPANICOLAOU
December 12, 2005 23

EFEK MENGUNTUNGKAN PIL KOMBINASI

MENGURANGI
DISMENOREA, MENORAGIA, KISTA OVARIUM FUNGSIONAL, MITTELSCHMERZ, ANEMIA, DEF FE, PID, NEOPLASIA JINAK PAYUDARA, K.E.

PROTEKTIF TERHADAP
KARSINOMA OVARIUM, KARSINOMA ENDOMETRIUM

TERAPI / PENCEGAHAN
ENDOMETRIOSIS
24

December 12, 2005

KERUGIAN
MEMPUNYAI BEBERAPA EFEK SAMPING :

MUAL, SPOTTING/BTB, SAKIT KEPALA RINGAN, NYERI PAYUDARA, BB , AMENOREA

HARUS MINUM TERATUR

DEPRESI, LIBIDO

JARANG :

BISA MENYEBABKAN STROKE, THROMBOSIS

December 12, 2005 25

 RESIKO TINGGI UTK WANITA YG :

HIPERTENSI UMUR 35 THN PEROKOK TDK MELINDUNGI STD, TERMASUK AIDS

December 12, 2005

26

STOP SEGERA PIL, BILA ADA

NYERI KEPALA HEBAT PENGLIHATAN KABUR NYERI DADA HEBAT & SESAK NYERI PERUT HEBAT NYERI TUNGKAI HEBAT IKTERUS ALERGI

December 12, 2005 27

KOMPLIKASI PIL KOMBINASI

PD SISTEM SIRKULASI :
TROMBOEMBOLI TROMBOFLEBITIS STROKE PERDARAHAN SUBARAKNOID HIPERTENSI

LAIN-LAIN
TU. JINAK HATI (ADENOMA HEPAR) KOLELITIASIS
December 12, 2005 28

SEBAIKNYA DISTOP BILA ADA :

IMOBILISASI RENCANA OPERASI ELEKTIF KEHAMILAN / DUGAAN KOLELITIASIS

December 12, 2005

29

SEBAB2 KEGAGALAN PIL K.S. :

LUPA MINUM PIL MINUM PD JAM2 YG SANGAT BERBEDA

SALAH PILIH URUT-URUTAN

MUNTAH BERAK HEBAT

KOMBINASI DG OBAT2 TERTENTU

December 12, 2005

30

DAYA GUNA PIL

T E O R I T I S P E M A K A I A N K O M B I N A S I M I N I 9 9 .5 % 9 9% 9 8 % 9 7 .5 %

December 12, 2005

31

EFEKTIFITAS
SANGAT EFEKTIF BILA DIGUNAKAN

SECARA BENAR & TERATUR 0,1 / STW ---- THN I

PRAKTEKNYA :

6 - 8 KEHAMILAN / STW
32

December 12, 2005

KONTRASEPSI PIL UTK KEDARURATAN

EMERGENCY ORAL CONTRACEPTION

POST COITAL CONTRACEPTION

MORNING AFTER PILS

December 12, 2005

33

BISA DIGUNAKAN UTK MENCEGAH KEHAMILAN SETELAH SUATU SENGGAMA TANPA PROTEKSI TDK BISA UTK MENGHENTIKAN SUATU KEHAMILAN YG SDH ADA BEKERJA DG JALAN MENCEGAH OVULASI EFEKTIFITAS : 75 % (LEBIH CEPAT > TINGGI)

December 12, 2005

34

INDIKASI

WANITA YG DIPERKOSA KONDOM ROBEK IUD EXPULSI TERLAMBAT SUNTIK LUPA MINUM PIL 2

December 12, 2005

35

KAPAN DIMINUM
SEBELUM 72 JAM :

4 PIL LOW DOSE = 2 PIL STANDARD DOSE ULANGI 12 JAM KEMUDIAN

December 12, 2005

36

INDIKASI PIL MINI

INGIN KONTRASEPSI ORAL TETAPI :

TDK BERSEDIA MERASAKAN EFEK TROMBOGENIK & METABOLIK YG TDK DIINGINI, YG MUNGKIN KRN ESTROGEN TDK MAMPU MENAHAN EFEK SAMPING ESTROGEN ( PD PIL KOMBINASI) IBU MENYUSUI
December 12, 2005 37

INDIKASI KONTRA PIL MINI

MUTLAK

KEHAMILAN / DUGAAN BILA PROTEKSI SEMPURNA THD KEHAMILAN MUTLAK DIPERLUKAN TDK MAMPU MINUM PIL SECARA KONTINYU & TEPAT HAID TDK TERATUR DG SEBAB BELUM DIKETAHUI PERNAH HAMIL EKTOPIK PERNAH MOLAHIDATIDOSA SAMPAI URINE BEBAS HCG KARSINOMA MAMMA
December 12, 2005 38

INDIKASI KONTRA RELATIF PIL MINI

TDK SETUJU ADA PERDARAHAN TDK TERATUR (ALASAN SOSIAL) PENY. HEPAR BERAT DG PERUBAHAN BIOKIMIA YG PERSISTEN SINDROMA MALABSORBSI MINUM OBAT2 YG BISA INTERAKSI PERNAH CONE BIOPSY RIWAYAT KISTA OVARIUM FUNGSIONAL

December 12, 2005 39

CONTOH PIL MINI :

MICROLUT (35 PIL) Levonorgestrel 300 g MICRONOR (35 PIL) Norethindrone 350 g OVRETTE (USAID) Norgestrel 75 g EXCLUTON Linestrenol 0,5 g

December 12, 2005 40