ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR

Utilizarea datelor obinute i nregistrate are ca scop identificarea i ierarhizarea problemelor de ngrijire ale pacientului, analiza gradului de independen sau dependen al acestuia n satisfacerea necesitilor sale. Finalitatea analizei i interpretrii datelor o constituie formularea diagnosticului de ngrijire al pacientului i elaborarea planului individualizat de nursing al celui ngrijit.

Problemele identificate vor fi notate separat, pe o list (lista problemelor de ngrijire). Ulterior ele vor fi analizate i ierarhizate n funcie de gradul de dependen observat n realizarea lor, prioritatea fiind acordat iniial necesitilor somatice. Pentru fiecare dintre necesiti vom analiza gradul de independen sau dependen al pacientului pentru satisfacerea i realizarea acestora, notnd totodat i necesitile individuale, particulare ale fiecrui pacient evaluat.

Se ntocmete astfel lista principalelor probleme de ngrijire ale pacientului, porind de la cele somatice spre cele psihice i spirituale, ierarhizate n funcie de gradul constatat de dependen a pacientului n satisfacerea lor

DIAGNOSTICUL DE NGRIJIRE

Formularea diagnosticului/diagnosticelor de ngrijire reprezint finalizarea actului de evaluare a pacientului, fiind realizat prin organizarea, analiza, sinteza i rezumarea informaiilor obinute despre pacientul ngrijit. Problemele actuale (prezente, existente) sau poteniale de sntate ale pacientului evaluat, care pot fi rezolvate specific prin intervenii de nursing sunt identificate i definite drept diagnostice de ngrijire.

Diagnosticele de ngrijire nu sunt diagnostice medicale! Diagnosticul de ngrijire reprezint un enun simplificat i clar formulat care descrie modul individual de rspuns al persoanei fa de o problem de sntate. Diagnosticul de ngrijire presupune identificarea de ctre asistenta medical a unei probleme de sntate, n rezolvarea creia aceasta este competent i abilitat s intervin, printr-o aciune autonom.

Diagnosticul de ngrijire reprezint un enun simplificat i clar formulat care descrie modul individual de rspuns al persoanei sau grupului evaluat fa de o problem de sntate. El presupune identificarea de ctre asistenta medical a unei probleme de sntate (a persoanei sau colectivitii), n rezolvarea creia aceasta este competent i abilitat s intervin, printr-o aciune autonom

DN trebuie s reflecte evaluarea pacientului, direcionat pe problemele de ngrijire. Trebuie s faciliteze elaborarea unor msuri specializate i individualizate de ngrijire, oferind un cadru unitar activitii practice autonome a asistentei medicale.

n 1973 n SUA se constituie Asociaia Nord American de Nursing (NANA), care elaboreaz pentru prima dat conceptul teoretic al diagnosticului de ngrijire i formuleaz primele exemple de diagnostice de ngrijire. Ulterior, pe msura dezvoltrii conceptuale i a evoluiei modelelor teoretice de nursing, n anii 1990 ia natere un nou organism profesional, numit Asociaia Nord American pentru Diagnosticul de Nursing (NANDA), a crui principal obiectiv l reprezint formularea unui cadru conceptual unic pentru diagnosticul de ngrijire.

Formularea diagnosticului de ngrijire trebuie sa includa:

Definirea problemei de ngrijire; Definirea manifestrilor caracteristice sau a factorilor de risc: manifestri subiective (simptome) i obiective (semne) Diagnosticele poteniale de nursing includ obligatoriu factorii de risc prezeni. Factorii asociai (factori fiziopatologici, legai de tratamentele medicale admnistrate, factori situaionali sau de alt natur) ce pot contribui la apariia sau modificarea strii de sntate sau la schimbarea acesteia.

Categorii de diagnostice de ngrijire:

Diagnosticul actual; Diagnosticul de risc nalt pentru apariia unei probleme de ngrijire; Diagnosticul posibil; Diagnosticul strii de bine.

1. Diagnosticul actual de ngrijire - descrie o judecat clinic aplicabil strii prezente de sntate a pacientului, fiind susinut prin prezena semnelor i simptomelor majore/minore caracteristice. 2. Diagnosticul de risc nalt: -Diagnosticul de nursing de risc crescut presupune o judecat clinic asupra unui pacient sau a unei colectivitii susceptibile s dezvolte o anumit problem de ngrijire cu o probabilitate mai mare dect a altora n aceeai situaie dat.

3. Diagnosticul posibil de ngrijire -descrie o problem de sntate a crei existen este suspectat clinic, dar pentru a crei susinere ca diagnostic actual nu sunt nc ntrunite criteriile diagnostice i pentru a crei formulare este necesar obinerea de date suplimentare, care vor confirma sau infirma ipoteza clinic. 4. Diagnosticul strii de bine: -reprezint o judecat clinic asupra unui individ, familii sau comuniti privind tranziia de la un anumit nivel de sntate la unul superior.

Formularea diagnosticului de ngrijire Modul de formulare a diagnosticului de ngrijire trebuie s conin un enun ct mai clar formulat care s cuprind, starea actual de sntate a individului sau comunitii ngrijite i factorii care contribuie la aceasta. n funcie de tipul diagnosticului de ngrijire formulat (ncadrat n una dintre cele patru categorii posible, descrise anterior) enunul diagnosticului de ngrijire poate cuprinde un enun compus dintr-un singur element, din dou sau din trei elemente.

DN formulate ca un enun cu un singur element

-formularea se ncadreaz numai diagnosticele de nursing care se refer la starea de bine. Acceptate de NANDA din 1992, diagnosticele de nursing ale strii de bine sunt formulate ca un enun cu un singur element, de tipul potenial crescut pentru. Potenial crescut pentru o mai bun educaie.

DN formulate ca un enun cu dou elemente

diagnostice posibile de nursing - diagnostice de risc crescut. Diagnosticul posibil de nursing cuprinde n prima parte a enunului diagnosticul de ngrijire suspectat (posibil + diagnostic), urmat de elementul de conjucie cauzat de/favorizat de, iar n a doua parte a enunului elementele clinice care atrag atenia n acest sens. Posibil deficit de autongrijire cauzat de incapacitatea utilizrii minii stngi imobilizate prin perfuzia intravenoas continu
-

Diagnosticul de risc crescut cuprinde n prima parte a enunului sintagma risc crescut pentru urmat de diagnosticul de nursing pentru care pacientul prezint elemente de risc, elementul de conjuncie favorizat de/ cauzat de iar n a doua parte a enunului enumerarea factorilor de risc prezeni pentru dezvoltarea acestuia. Risc crescut pentru alterarea integritii cutanate favorizat de imobilizarea prelungit la pat secundar fracturii de coaps Risc crescut pentru apariia ulceraiilor corneene favorizate de dispariia ocluziei palpebrale n cadrul comei neurologice

DN formulate ca un enun cu trei elemente

Diagnosticele actuale (prezente) de nursing sunt singurele diagnostice de ngrijire redactate sub forma unui enun compus din trei elemente distincte. Primul element- diagnosticul de ngrijire, Al doilea este- factorii cauzali (etiologici), introdui prin formula de legtur determinat/cauzat de, Al treilea - manifestrile clinice majore sau minore, subiective sau obiective care susin diagnosticul formulat, fiind introduse prin elementul de legtur manifestat prin, urmat de enunul acestor manifestri (fie n termenii unor argumente clinice, fie sub forma direct exprimat de ctre pacient).

Anxietate determinat de evoluia impredictibil a episoadelor de astm bronic manifestat prin afirmaii de tipul m tem c nu voi mai putea respira de loc, m tem c am s mor; Incontinen urinar cauzat de diminuarea volumului vezical manifestat prin urinare frecvent i pierderea controlului sfincterian Scderea capacitii de efort cauzat de insuficiena de pomp a inimii manifestat prin dispnee la eforturi fizice mici, fatigabilitate i astenie muscular

Absena complianei la tratamentul medicamentos antihipertensiv prescris cauzat de lipsa mijloacelor financiare manifestat prin ntreruperea tratamentului Absena complianei la tratamentul antihipertensiv cu betablocante cauzat de apariia unor efecte secundare medicamentoase manifestate prin impoten sexual Depresie psihic cauzat de modificarea imaginii de sine dup intervenia chirurgical de histerectomie total manifestat prin afirmaia nu mai sunt femeie