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El Abdomen Agudo es un sndrome de origen mltiple, caracterizado por dolor abdominal intenso y compromiso del estado general del

paciente .

Es originado por un proceso Intrabdominal que requiere De resolucin urgente.

La etiologa del abdomen agudo es diversa: oclusin intestinal, perforacin de vscera hueca, procesos inflamatorios vscerales, problemas ginecolgicos, urolgicos y traumticos. El estudio clnico es esencial aunque la imagenologa es tambin importante.

Abdomen agudo tiene tres principios bsicos: *Debe establecerse la diferenciacin entre abdomen agudo mdico y quirrgico.
*Es

esencial actuar con rapidez, pues el abdomen agudo quirrgico la mortalidad est en funcin directa del retraso en la intervencin.
*Abdomen agudo Principios bsicos: Hay que intentar llegar a un diagnstico etiolgico exacto, ya que el pronstico difiere considerablemente en relacin con la causa.

CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL:

SIGNOS Y SINTOMAS: *Nauseas. *Vomito. *Diarrea. *Estreimiento. *Escalofros. *Fiebre.

DIAGNOSTICO: *Historia clinica.

*Fecha de ultima menstruacion.

Diagnstico diferencial del abdomen agudo por su localizacin


CUADRANTE SUPERIOR DERECHO Colecistitis aguda lcera duodenal perforada Pancreatitis aguda Hepatitis aguda Neumona con reaccin pleural CENTRAL (PERIUMBILICAL) Absceso heptico Obstruccin intestinal Apendicitis Pancreatitis aguda Trombosis mesentrica Aneurisma artico en proceso de diseccin o rotura CUADRANTE INFERIOR DERECHO Apendicitis Salpingitis aguda, absceso tuboovrico Embarazo ectpico roto Quiste ovrico torcido Adenitis mesentrica Hernia inguinal estrangulada Diverticulitis de Meckel Clico ureteral derecho

CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO Rotura de bazo lcera gstrica o yeyunal perforada Pancreatitis aguda Neumona con reaccin pleural Pielonefritis aguda Infarto miocrdico agudo

CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO Diverticulitis sigmoidea Salpingitis aguda, absceso tuboovrico Embarazo ectpico roto Quiste ovrico torcido Hernia inguinal estrangulada Colon descendente perforado (tumor, cuerpo extrao) Iletis regional Absceso del psoas Clculo ureteral izquierdo

1) Tacto rectal 2) Exmen ginecolgico 3) Puncin abdominal 4) Lavado peritoneal diagnstico 5) Puncin del Douglas 6) Peritoneoescopa 7) Radiografa simple de abdomen 8) Radioscopa de trax 9) Ecotomografa abdominal y ginecolgica

1) Hemograma, VHS 2) PCR 3) Perfil bioqumico 4) Hoja heptica 5) Electrolitos plasmticos 6) Amilasemia, Lipasemia 7) Creatinemia 8) Reacciones tficas 9) Exmen de orina

Clasificacin de Bockus de las patologas que pueden causar abdomen agudo

GRUPO A. Padecimientos intraabdominales que requieren ciruga inmediata

1) Apendicitis aguda complicada (absceso o perforacin) 2) Obstruccin intestinal con estrangulacin 3) Perforacin de vscera hueca: lcera pptica perforada, perforacin diverticular de colon, perforacin de leon terminal, perforacin de ciego o sigmoides secundarios a tumor maligno 4) Colecistitis aguda complicada (piocolecisto, enfisematosa en el diabtico) 5) Aneurisma disecante de aorta abdominal 6) Trombosis mesentrica 7) Ginecolgicas: quiste de ovario torcido, embarazo ectpico roto 8) Torsin testicular 9) Pancreatitis aguda grave (necroticohemorrgica)

GRUPO B. Padecimientos abdominales que no requieren ciruga

1) Enfermedad acidopptica no complicada 2) Padecimientos hepticos: hepatitis aguda, absceso heptico 3) Padecimientos intestinales (gastroenteritis, iletis terminal, intoxicacin alimentaria) 4) Infeccin de vas urinarias, clico nefroureteral 5) Padecimientos ginecolgicos: enfermedad plvica inflamatoria aguda, dolor por ovulacin o dolor intermenstrual 6) Causas poco frecuentes: porfiria, saturnismo, vasculitis

GRUPO C. Padecimientos extraabdominales que simulan abdomen agudo

1) Infarto agudo del miocardio 2) Pericarditis aguda 3) Neumona 4) Cetoacidosis diabtica 5) Hematolgicas: anemia de clulas falciformes, prfura de Henoch-Schnlein

1. Uso racional de antibiticos de acuerdo al diagnstico etiolgico y al resultado de los cultivos efectuados 2. Asistencia respiratoria, desde el inicio debido a la repercusin pulmonar de estos procesos. Los cambios posturales frecuentes son parte de la fisioterapia respiratoria 3. Colocar una sonda nasogstrica que funcione con efectividad 4. Administracin de lquidos y electrolitos de acuerdo a las prdidas, cuando el abdomen est distendido la prdida insensible intraabdominal puede ser mayor 5. Cateterismo vesical para mejor control de lquidos y evitar paresia de la vejiga 6. El apoyo nutricional es necesario en procesos con falta de ingesta oral prolongada. La sepsis peritoneal cursa con un franco hipercatabolismo que lleva al desarrollo de una desnutricin corporal severa en un periodo corto.

7. Suprimir el factor primario con la ciruga indicada


8. Slo colocar drenajes en presencia de abscesos intraabdominales y de fstulas