Anda di halaman 1dari 32

LARING

Dr. Noor Laila Hajati, Sp.THT

FUNGSI
1. Jalan nafas gangguan SESAK 2. Sumber suara gangguan PARAU AKIBAT GANGGUAN kemaitan 1. satu-satunya jalan nafas 2. Kecil dan sempit 3. Mudah & cepat udem 4. Obstruksi > 80% sesak 5. Saluran limfe banyak pembesaran menekan jalan nafas 6. Mudah trauma parese & obstruksi

SUMBER SUARA
Syarat suara nyaring : 1. Anatomi korda vokalis normal dan rata 2. Fisiologis harus normal korda vokalis Harus dapat bergerak ke medial 3. Harus ada aliran udara yang cukup kuat dari paru

SUARA PARAU
1. Anatomi tidak normal 2. Fisiologi tidak normal 2.1 K.V tidak dapat bergerak ke medial
Paralise Fiksasi aritenoid K.V konkaf (cekung) Adanya halangan untuk merapat

2.2 K.V tidak dapat merapat ke median

JALAN NAFAS Obstruksi Laring


Keadaan darurat Anak-anak mudah terjadi karena 1. Adanya jaringan ikat kendor udem >> Umur < 1 th udem 1mm lumen mengecil sp 50%, sedangkan dewasa 20% 2. Lumen glotis kecil 3. Tulang rawan & trakea lunak

GEJALA & TANDA


1. 2. 3. 4. 5. Stridor inspiratoar Sesak nafas Retraksi waktu inspirasi Gelisah Pucat sianosis (hipoksia)

JACKSON 4 STADIUM
Stadium I Retraksi supra sternal Stridor inspiratoar Penderita tampak tenang Stadium II Stridor inspiratoar Retraksi supra sternal Retraksi epigastrial Mulai gelisah

Stadium III Stridor inspiratoar Retraksi suprasternal Retraksi supra klavikula Retraksi infra klavikula Retraksi epigastreal Retraksi interkostal Gelisah & sesak

Stadium IV Seperti stadium III tetapi lebih berat Sangat gelisah berusaha nafas Tampak ketakutan Sianosis Setelah gelisah tenang sianosis // kesadaran menurun paralisa pusat

KELAINAN LARING
1. 2. 3. 4. 5. 6. Kongenital Keradangan akut / kronis Trauma laring Tumor laring Kelumpuhan n. rekuren bilateral Korpus aleinum

KONGENITAL LARINGOMALASIA
70 % dari kel kongenital laring Laring lunak dan kendor terutama epiglotis & aritenoid Bernafas dg cekungan yg dalam Patologi krn metabolisme kalsium yang abnormal

GEJALA & TANDA


Stridor inspiratoar epiglotis menguncup (sianosis - ) Retraksi supra sternal pektus ekskapatum (gangguan pertumbuhan tulang dada) Pigeon chest Suara nyaring

TERAPI
Tidak ada terpi khusus tulang rawakn akan normal stlh 1 -2 th Bila terjadi sekunder infeksi tx obatobatan

Kelainan kongenital lain


Gangguan neurilogik pada neonatus Stenosis subglotik Laringeal web Kiste kongenital Hemangioma Fistel laringio-trakea-esofagial

GANGGUAN NEUROLOGIK
PARALISA ABDUKTOR BILATERAL
Orang dewasa Kausa : trauma pada strumektomi penekanan tu. Ganas thiroid (bilateral) Sesak nafas tetapi suara nyaring Korda vokalis menetap di median, tidak dapat bergerak ke lateral TERAPI : * trakheotomi * Arinoidektomi PROGNOSA : baik (hindari aktivitas yg berat)

KERADANGAN
EPIGLOTIS AKUT (laringitis supra
glotis akut) Jarang sangat berbahaya & fatal (anak)

Gejala & tanda


Sakit menelan hebat & mendadak dehidrasi dan vaskular kollap Stridor inspiratoar (posisi duduk) Suara nyaring spt ada makanan Sesak bila timbul udem / abses Panas tinggi Epiglotis udem merah Ro gambaran buah cherry pada epiglotis

TERAPI
Kostikosteroid : 0,3 mg / kg BB / IM Insisi (abses) Trakheotomi Antibiotika dosis tinggi

LARINGITIS AKUT (NON SPESIFIK)


Virus / bakteri Didahului rinofaringitis

Gejala & Tanda


Suara parau afoni Tenggorokan gatal, kering sakit waktu bicara Subfibril Korda vokalis merah dan udem

Gejala & Tanda


Self limiting disease Vokal rest antibiotika

LARINGITIS AKUT PADA ANAK


Fatal perlu perhatian khusus

Gejala & Tanda


Stridor inspiratoar (hebat) Parau Panas keradangan biasa Korda vokalis merah & udem

Terapi
Kortikosteroid Dexametazon dosis tinggi : 0,3 mg / kgBB / IM Dapat diulang selang 30 menit sebanyak 2x Bila tidak ada perbaikan trakheotomi A.B Nebuleiser (mengencerkan sekret) Biasanya bersama-sama laringo-trakheobronkitis

LARING DIFTERI
Jarang primer Suara parau afoni Tanda obstruksi laring trakheotomi bull neck Terapi seperti difteri tonsil Klinis 4 stadium 1. Std infiltrasi 3. Std perikondritis 2. Std ulserasi 4. Std tbtk tumor

1. Std Infiltrasi
Udem & hiperemi mukosa laring posterior korda voklais terkena Submukosa terbentuk tuberkel mi=ukosa tidak rata & tampak bintik-bintik kebiruan

2. Std Ulserasi
Tuberkel bersatu pecah ulkus Ulkus dangkal dg dasar ditutupi pengejuan Tidak dirasakan nyeri

3. Std. perikondritis
Ulkus makin dalam kerusakan kartilago aritenoid & epiglotis pus bau Terbentuk sekuester Keadaan umum jelek kematian Bila bertahan std fibrotuberkulosis

4. Std. fibrotuberkulosis
Terbentuk pada :
Dinding posterior Pita suara subglotik

Gejala Klinis
Tergantung stadium
Rasa kering, panas dan tertekan pada laring Suara parau afoni hemoptisis

LARINGITIS KRONIS NON SPESIFIK


Banyak bicara :
Bicara keras (teriak) Penyalahgunaan suara = vokal abuse

Faktor eksogen :
Asap rokok Debu alkohol

Faktor endogen : iritasi post nasal drip

Gejala & Tanda


Suara parau (pagi nyaring sore parau) Batuk kering tidak enak pada laring Kordavokalis : merah, menebal, pergerakan baik

Terapi
Istirahat bicara Jauhi penyebab

LARINGITIS KRONIK SPESIFIK


1. 2. 3. 4. Laringitis TBC Laringitis luetika Laringits G O Laringitis AIDS

LARINGITIS TBC
Akibat TBC paru Bila TB paru sembuh laringitis TB akan tetap :
Mukosa laring melekat erat pada kartilago Vaskularisasi jelek terapi lebih lama

Infeksi mll :
Udara Sputum Pemb darah & limfe Nyeri hebat wkt menelan Keadaan umum jelek sekali Gambaran paru proses aktif (kaverne)

Diagnosa banding
Laringitis luetika Ca laring Aktinomikosis Lupus vulgaris

Diagnosa
Anamnesa Gejala Pemeriksaan klinis Laboratorium Ro torak P.A

Terapi
Obat-obat TBC Istiraht bicara