ARTHROLOGI

Subagjo,dr.,MS.

ARTHROLOGY
ARTHROS SENDI LOGOS DISKUSI / ILMU PENGETAHUAN
ILMU PENGETAHUAN YANG MEMBAHAS STRUKTUR, FUNGSI DAN DYSFUNGSI DARI SENDI.

MEMBAHAS :
1. 2. 3. 4. KLASIFIKASI SENDI STRUKUR UMUM SENDI GERAKAN SENDI OTOT SEBAGAI PENGGERAK

SYSTEMA TULANG
206 tulang SKELETON
1. AXIAL SKELETON CRANIUM COLUMNA VERTEBRALIS COSTA STERNUM 2. APENDICULAR SKELETON OSSA EXTREMITAS SUPERIOR OSSA EXTREMITAS INFERIOR

SYNARTHROSES

SYNCHONDROSES
TEMPORARY PERMANENT

DIARTHROSES ( SYNOVIAL ) JOINT

CIRI DIARTHROSES JOINT :
1. DISUSUN OLEH 2 ATAU LEBIH TULANG ( caput articulare )
2. PERMUKAAN SENDI DILIPUTI TULANG RAWAN

3. CAPSULA ARTICULARE : - MEMBRANA FIBROSA - SYNOVIAL MEMBRANE SYNOVIAL FLUID : SYNOVIA

4. ADANYA CAVITAS ARTICULARE 5. LIGAMENTUM : EXTRACAPSULARIA CAPSULARIA INTRACAPSULARIA

6. BURSA SYNOVIALIS

BENTUKAN MENGHILANGKAN DISKONGRUENSI

DISCUS ARTICULARIS LABRUM ARTICULARIS PLICA SYNOVIALIS

GERAKAN DIARTHROSES
1. GLIDING / MELUNCUR 2. ANGULAR : FLEXI EXTENSI ABDUKSI ADDUKSI 3. CIRCUMDUKSI 4. ROTASI :
EXOROTASI ENDOROTASI PRONASI - SUPINASI

AXIS GERAKAN DIARTHROSES JOINT

FLEXI - EXTENSI
FLEXI : Memperkecil sudut sendi EXTENSI : Meluruskan sendi kembali ke posisi zero / anatomi HYPEREXTENSI : Gerakan extensi extrem, melebihi posisi zero

ABDUKSI - ADDUKSI
ABDUKSI : Gerakan pada bidang frontal menjauhi midline tubuh ADDUKSI : Gerakan pada bidang frontal menuju midline tubuh

CIRCUMDUKSI

Kombinasi gerakan angular dari segment tubuh membentuk gerakan pyramid .

GERAKAN SHOUDER GIRDLE

ELEVASI : Mengangkat bahu pada bidang frontal DEPRESI : Menurunkan bahu pada bidang frontal PROTRAKSI : Gerakan ke anterior pada bidang horizontal RETRAKSI : Gerakan ke posteior pada bidang horizontal

ROTASI
Gerakan segment tubuh mengitari sumbu longitudinal , 2 bentuk :

1. Rotasi medial / internal Segment tubuh berputar ke dalam ( medial )

2. Rotasi lateral / extrnal Segment tubuh berputar ke luar ( lateral )

SUPINASI - PRONASI
SUPINASI : Gerakan antebrachii berputar sehingga vola manus menghadap ke anterior ( posisi anatomis ) PRONASI : Gerakan antebrachii berputar dari posisi supinasi sehingga vola manus mengadap ke posterior, sehingga radius menyilang terhadap ulna seperti huruf X.

GERAKAN KEPALA DAN TRUNKUS

FLEXI : Collumna vertebralis membentuk gerakan melengkung ke depan Kepala condong ke depan FLEXI LATERAL Kepala dan truncus condong ke kanan / kiri terhadap midline

EXTENSI : Kepala dan truncus ke posisi zero / anatomis

HYPEREXTENSI : Truncus condong ke dorsal berlebihan ROTASI : Kepala atau truncus berputar ke kanan ( right rotation ) atau kiri ( left rotation )

GERAKAN RAHANG
PROTRAKSI : Mandibula & incisivus inferior bergerak ke ventral RETRAKSI : Mandibula & incisivus inferir bergerak ke posterior EXCURSI LATERAL : Gerakan mandibula kesamping kanan dan kiri EXCURSI MEDIAL : Gerakan mandibula dari sisi lateral kembali ke median / posisizero

GERAKAN MANUS
WRIST :
Flexi extensi Radial/abduksi ulnar/adduksi

Digitus :
Flexi extensi Adduksi abbduksi Opposisi

GERAKAN PEDIS
DORSO FLEXI : Gerakan elevasi pedis PLANTAR FLEXI : Gerakan ke caudal pedis INVERSI : Planta pedis menghadap ke medial

EVERSI : Planta pedis menghadap ke lateral

PRONASI : Kombinasi gerakan dorsoflexi, eversi dan abduksi SUPINASI : Kombinasi gerakan plantar flexi, inversi dan adduksi

OTOT SEBAGAI PENGGERAK

TERGANTUNG : 1. BENTUK DAN ARSITEKTUR OTOT SKELET 2. PERLEKATAN OTOT 3. PERANAN OTOT

BENTUK OTOT : 1. FUSIFORM 2. PARALEL 3. TRIANGULAR 4. PENNATE : a. UNIPENNATE b. BIPENNATE C. MULTIPENNATE 5. CIRCULAR

PERLEKATAN OTOT
BAG. TENGAH : >> MUSCLE FIBER VENTER BAG. UJUNG : >> JR IKAT TENDON / APONEUROSIS ORIGO / INSERTIO MELEKAT PADA TULANG, KULIT, OTOT ORIGO : SEDIKIT GERAKAN / MENDEKATI AXIAL SKELETON INSERTIO : GERAKAN LEBIH BANYAK / MENJAUHI AXIAL SKELETON

PERANAN OTOT :
AGONIS/ANTAGONIS
o PRIME MOVERS o ASSISTANCE MOVERS

FIXATOR/STABILISATOR SINERGIS NEUTRALIZER

AGONIS & ANTAGONIS

PRIME MOVER & ASSISTANCE MOVER

STABILISATOR

ARTHROLOGI EXTREMITAS INFERIOR

Subagjo, dr., MS.

ARTICULATIO COXAE
TYPE : ENARTHROSIS STRUKTUR : TULANG :
CAPUT FEMORIS ACETABULUM
LABRUM ACETABULARE LIG. TRANSVERSUM ACETABULI

PERMUKAAN SENDI ARTICULAR CARTILAGE

SUDUT COLLUM FEMORIS

1. NECK SHAFT ANGLE : 125
COXA VALGA > 125 COXA VARA < 125

2. SUDUT ANTARA COLLUM DAN GARIS HORIZONTAL YANG MENGHUBUNGKAN CYNDYLUS FEMORIS DEXTRA DAN SINISTRA : 13 15
ANTEVERSI > RETROVERSI <

CAPSULA ARTICULARIS
MEMBRANA FIBROSA MEMBRANA SYNOVIALIS

LIGAMENT PENYANGGA :
LIG. CAPSULARIA 1. LIG ILIOFEMORALE ( Lig. BIGELOW ) 2. LIG. PUBOFEMORALE

3. LIG. ISCHIOFEMORALE
4. ZONA ORBICULARIS

LIG INTRACAPSULARIA
LIG TERES FEMORIS

SUMBU GERAKAN & GERAKAN MELALUI CENTER CAPUT FEMORIS

1. HORIZONTAL LATERAL MEDIAL FLEXI / EXTENSI 2. HORIZONTAL ANTERIOR POSTERIOR ABDUKSI ADDUKSI 3. MACHANICAL AXIS MENGHUBUNGKAN KAPUT FEMORIS DNG PERTENGAH AN KNEE JOINT ROTASI (EXO/ENDOROTASI )

GERAKAN
ABDUKSI ADDUKSI FLEXI EXTENSI CIRCUMDUKSI ROTASI

ARTERIALISASI & INNERVASI

Arterialisasi : 1. A. cicumflexa femoris medialis & lateralis 2. A. obturatoria Innervasi : 1. N. femoralis 2. N. obturator 3. N. gluteus superior 4. N. untuk m. quadratus femoris

PERAN OTOT PENGGERAK :

ARTICULATIO GENUS
( KNEE JOINT )

TYPE
1. GINGLYMUS :

FEMUR & TIBIA

2. ARTHRODIAL :

FEMUR & PATELLA

LIGAMENT :
1. CAPSULA ARTICULARIS 2. LIG. EXTRACAPSULARIA 3. LIG. INTRACAPSULARIA

CAPSULA ARTICULARIS
LIG. PATELLAE
RETINACULUM PATELLAE LIG. POPLITEUM OBLIQUM

LIG. POPLITEUM ARCUATUM

LIG. EXTRACAPSULARIA
LIG. COLLATERALE FIBULARE
LIG. COLLATERALE TIBIALE

LIGAMENT INTRACAPSULARIA
1. 2. 3. MENISCUS LIG. CRUTIATUM ANT. & POST. LIG. MENISCOFEMORALE ANT. & POST

SUMBU GERAKAN & GERAKAN :

TWO DEGREES OF FREEDOM 1. SUMBU HORIZONTAL
MENGHUBUNGKAN CENTER CONDYLUS LATERAL & MEDIALIS FEMORIS FLEXI EXTENSI : 120- 150

2. SUMBU LONGITUDINAL : ROTASI

Q ANGLE
NORMAL GENU VARUM ( BOWLEG )

Q ANGLE
NORMAL

GENU VALGUM ( KNOCK KNEE )

MEMBRANA SYNOVIALIS
PLICA SYNOVIALIS INFRAPATELLARIS PLICA ALARIS

BURSA
1. VENTRAL : 4 BUAH
SUPRAPATELLARIS PREPATELLARIS INFRAPATELLARIS

SUBCUTANEUS PROFUNDUS

CORPUS ADIPOSUM INFRAPATELLARIS

2. LATERAL : 3 BUAH 3. MEDIAL : 3 BUAH 4. POSTERIOR : 2 BUAH

ARTERIALISASI & INNERVASI

ARTERIALISAI : CABANG : A. FEMORALIS A. POPLITEA A. TIBIALIS ANTERIOR A. CIRCUMFLEXA FEMORIS LATERALIS INNERVASI : N. FEMORALIS N. TIBIALIS N. FIBULARIS COMMUNIS N.SAPHENUS N. OBTURATOR

PERAN OTOT PENGGERAK :

TIBIOFIBULAR JOINT
1. PROXIMAL
Diarthrodial

2. INTERMEDIATE
synarthrosis

3. DISTAL
syndesmoses

ARTICULATIO TALOCRURALE
( ANKLE JOINT )

TYPE
HINGE JOINT
TIBIA FIBULA

TALUS

LIGAMENT
1. CAPSULA ARTICULARE
2. LIG. DELTOIDEA 3. LIG. LATERALE

Gerakan :

ARTERIALISASI & INNERVASI

ARTERIALISASI : Ramus malleolaris a. fibularis, a. tibialis anterior dan posterior INNERVASI : N. tibialis R. profundus n. peroneus

A. INTERTARSAL JOINT : 1. SUBTALAR JOINT 2. TRANSVERSE TARSAL JOINT/ MID TARSAL JOINT TALOCALCANEONAVICULAR JOINT CALCANEOCUBOID JOINT 3. CUNEOCUBOID JOINT 4. INTERCUNEIFORM JOINT 5. CUNEONAVICULAR JOINT SYMES AMPUTATION ANKLE JOINT CHOPARTS AMPUTATION MID TARSAL JOINT B. TARSOMETATARSALIS JOINT C. METACARPOPHALANGEAL JOINT ( MCP ) D. PROXIMAL INTER PHALAGEAL JOINT (PIP) E. DISTAL INTER PHALANGEAL JOINT (DIP)

GERAKAN INTERTARSAL JOINT

1. EVERSI : DORSUM FLEXI PRONASI ABDUKSI 2. INVERSI : PLANTAR FLEXI SUPINASI ADDUKSI

ANGLE OF TIBIAL TORSION

SUDUT YANG DIBENTUK OLEH SUMBU HORIZONTAL KNEE DAN ANKLE 10 - 15

GAYA BERAT TUBUH PEDIS

ARCUS PEDIS
1. ARCUS PEDIS LONGITUDINALIS a) MEDIALIS Talus, calcaneus, naviculare , cuneiforme (1,2&3) & metatarsal (1,2,3) b) LATERALIS Calcaneus, cuboid, metatarsal 3,4 ARCUS PEDIS TRANSVERSALIS Naviculare, cuneiforme (1,2,3),cuboid & metatarsal 1,2,3,4,5

2.

Faktor mempengaruhi bentuk arcus pedis : Susunan tulang Ligament Otot

BENTUK ARCUS PEDIS FOOT PRINT

Normal Arcus pedis lateral lebih rendah dari medial

Rendah flat foot ( pes planus ) Tinggi pes cavus

TALIPES
1. TALIPES EQUINUS a) VARUS b) VALGUS TALIPES CALCANEUS a) VARUS b) VALGUS

2.

ARTHROLOGI EXTREMITAS SUPERIOR

Subagjo, dr., MS.

TERDIRI DARI :
1. ARTICULATIO CINGULI EXTREMITAS SUPERIOR ( SHOULDER GIRDLE ) : ARTIC. STERNOCLAVICULARIS ARTIC. ACROMIOCLAVICULARIS 2. ARTICULATIO EXTREMITAS LIBERI : ARTIC. HUMERI ARTIC. CUBITI ARTIC. RADIOULNARIS PROXIMALIS ARTIC. RADIOCARPEA ARTIC. INTERCARPALIA ARTIC. CARPOMETACARPALIS ARTIC. METACARPOPHALANGEAL ARTIC. INTERPHALANGEAL

ARTICULATIO CINGULI EXTREMITAS SUPERIOR ( SHOULDER GIRDLE )

1. ARTICULATIO STERNOCLAVICULARIS
2. ARTICULATIO ACROMIOCLAVICULARIS

ARTICULATIO STERNOCLAVICULARIS
TIPE : ARTHRODIAL JOINT
TULANG :

CLAVICULA
CARTILAGO COSTA 1 STERNUM

STRUKTUR
CAPSULA ARTICULARIS LIGAMENT

DISCUS ARTICULARE

GERAKAN :
GLIDING
ANTERIOR POSTERIOR SUPERIOR INFERIOR

ARTICULATIO ACROMIOCLAVICULARIS
TIPE : ARTHRODIAL
TULANG : CLAVICULA SCAPULA :
PROCESSUS ACROMIALIS

STRUKTUR
CAPSULA ARTICULARIS LIGAMENT DISCUS ARTICULARIS

GERAKAN : GLIDING

GERAKAN SHOULDER GIRDLE

1. 2. 3. 4. 5. ELEVASI DEPRESI PROTRAKSI RETRAKSI ROTASI : UP & DOWN

GERAKAN SHOULDER GIRDLE

ARTICULATIO HUMERI ( SHOULDER JOINT )

TIPE : ENARTHRODIAL TULANG : HUMERUS :
SCAPULA :

CAPUT HUMERI
CAVITAS GLENOIDALE

LIGAMENT
LABRUM GLENOIDALE CAPSULA ARTICULARE LIG. CORACOHUMERALE LIG. GLENOHUMERALE LIG. HUMERI TRANSVERSUS ARCUS CORACOACROMIALIS

ROTATOR CUFF
M. SUBSCAPULARIS M. SUPRASPINAM M. INFRASPINAM M. TERES MINOR

MEMBRANA SYNOVIALIS
1. INTERTUBERCULAR SYNOVIAL SHEATH 2. BURSA SYNOVIALIS BURSA SUBDELTOIDEA BURSA SUBACROMIALIS

GERAKAN :
1. 2. 3. 4. 5. FLEXI EXTENSI ABDUKSI ADDUKSI ROTASI : MEDIAL & LATERAL

ARTICULATIO CUBITI ( ELBOW JOINT )

TIPE : HINGE JOINT TULANG :
HUMERUS :TROCHLEA HUMERI ULNA : INCISURA SEMILUNARIS ULNAE HUMERUS : CAPITULUM HUMERI RADIUS : FOVEA CAPITULI RADII

LIGAMENT
CAPSULA ARTICULARE
LIG. COLLATERALE ULNARE LIG. COLLATERALE RADIALE

SUMBU GERAKAN & CARRYING ANGLE

GERAKAN :

ARTICULATIO RADIOULNARIS PROXIMALIS

TIPE : PIVOT JOINT TULANG : RADIUS :

CIRCUMFERENTIA ARTIC. CAPITULI RADII ULNA : INCISURA RADIALIS ULNAE

LIGAMENT :

LIG. ANNULARE ( ORBICULARE ) LIG. QUADRATUM

AXIS GERAKAN

GERAKAN :

ARTICULATIO RADIOCARPEA ( WRIST JOINT )

TIPE : CONDYLOID
TULANG : RADIUS :

FACIES ARTICULARIS

INFERIOR

OSSA CARPALIA:

DERETAN PROXIMAL

DISCUS ARTICULARIS